重症患者护理对临床护士的核心能力和团队协作能力有较高要求[1].2021年提出试行客观结构化临床考试(objectivestructuredclinicalexamination, OSCE)情景模拟教学,通过模拟临床情景评估护理人员的临床操作技能和分析、解决问题能力.基于OSCE使用模型、模拟病人甚至真实病人来训练和评估医学生在模拟临床场景中的沟通能力、病史收集、身体评估能力和实际操作技能,以期能提高其危重病急救技能[2].本次研究分析了OSCE情景模拟教学在危重症临床经验护士培训中的效果.
目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)联合核心训练和上肢速度力量训练治疗产后腹直肌分离的效果.方法 选取产后42d以上、腹直肌分离距离超过2cm的产妇119 例,按照随机数字表法分为对照组(58 例)和观察组(61 例).两组均采用NMES联合核心训练,观察组在此基础上增加上肢速度力量训练.所有干预持续6 周.干预前后记录患者腹直肌分离距离、腹围和胸围差,并进行比较.结果 干预前,两组患者腹直肌分离距离、腹围和胸围差比较,差异均无统计意义(t分别=1.08、0.11、0.99,P均＞0.05).与干预前比较,观察组和对照组腹直肌分离距离、腹围和胸围差均显著改善(t分别=13.37、8.14、10.10;10.55、2.55、7.94,P均＜0.05);且观察组治疗后腹直肌分离距离和胸围差较对照组改善更明显(t分别=2.85、3.45,P均＜0.05).结论 NMES联合核心训练可促进腹直肌分离的恢复,辅以上肢速度力量训练效果更佳.
硬膜外麻醉是产科无痛分娩的主要麻醉方式之一,在临床中应用广泛.术后拔管困难导致硬膜外导管残留在椎管内临床很少见,一般当硬膜外导管拔除遇到阻力时,施以连续和稳定的作用力均能顺利取出导管.如果尝试多种办法仍无法拔除时,需要考虑导管卡压或者扭结等原因,手术是取出导管的选择方式之一.本次研究报道1 例患者硬膜外麻醉后导管取出困难,最终手术取管的病例.现报道如下.
目的 探讨补肾益精化瘀汤对老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型)的疗效.方法 选择118 例老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型),按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组59 例,对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组联合补肾益精化瘀汤口服治疗,治疗12 周后,比较两组的临床疗效,以及治疗前后血清白介素-6(IL-6)、环氧合酶2(COX-2)、瘦素(LEP)、前列腺素E2(PGE2)、骨钙素(BGP)、护骨素(OPG)、骨密度(BMD)、Cobb角、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医总症状积分、健康状况调查简表(SF-36)评分的差异.结果 治疗后,观察组患者的总有效率94.92%,高于对照组的79.66%,差异有统计学意义(χ2=9.08,P＜0.05).治疗后,观察组患者血清LEP、COX-2、IL-6和PGE2均低于对照组(t分别=9.16、11.60、8.91、11.20,P均＜0.05);血清BGP、OPG高于对照组(t分别=-6.63、-14.08,P均＜0.05),BMD和SF-36高于对照组,ODI、Cobb角和中医总症状积分低于对照组(t分别=6.62、25.74、-13.99、-11.29、-9.13,P均＜0.05).结论 行经皮椎体后凸成形术后联合补肾益精化瘀汤治疗老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型)效果显著,可减轻炎症反应,抑制疼痛介质分泌,改善腰椎功能,提高临床疗效.
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗对直径1～2 cm输尿管上段结石患者结石清除率和血清C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)水平的影响.方法 回顾性分析84 例输尿管上段结石患者,根据不同治疗方式分为观察组和对照组,每组42 例.对照组行经皮肾镜取石术(PCNL),观察组行FURL.比较两组患者手术相关指标、结石清除率、应激反应情况、炎症因子水平、肾功能及并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量、血红蛋白下降值低于对照组(t分别=-2.69、6.89、10.62、4.33,P均＜0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(χ2=1.05,P＞0.05);术后1d,观察组患者的血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾上腺素(AD)、皮质醇、尿素氮(BUN)、Cys-C、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(t分别=12.05、7.19、7.63、2.66、3.43、2.16,P均＜0.05);术后3d,观察组患者的外周血白细胞计数(WBC)、CRP、白介素-10(IL-10)均低于对照组(t分别=9.90、15.11、12.62,P均＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(χ2=5.23,P＜0.05).结论 对直径1～2 cm输尿管上段结石患者行FURL,可有效清除结石,减轻机体炎症及应激反应,降低并发症发生.
