Many people engagingin medical scienceasked me,"You’ve beenworking on the exploration of Holistic Integrated Medicine（HIM）for quite awhile.What is the progressyou have made in your research?Have you got your article published?May I beyour first reader?"
目的 探究中国军人心理健康随时间的变化规律及其与社会变迁的关系.方法 对1990-2020年间报告的中国军人症状自评量表得分的390项原始研究(n=310 436)进行横断历史分析,主要采用相关分析和回归分析.结果 自1990年以来,中国军人的心理健康状况逐渐好转,心理健康得分与社会指标(国内生产总值、国防支出、军属优待金)呈显著负相关,且社会指标可以有效预测军人心理健康的变化.结论 中国军人心理健康状况逐渐改善的趋势与社会变迁有关,在一定程度上表明中国国防和军队改革正朝着正确的方向发展.
Sepsis associated encephalopathy (SAE) features are the diffuse cerebral dysfunction induced by the systemic response to the infection,without clinical or laboratory evidence of direct brain infection or other types of encephalopathy.The core feature of SAE is a diffuse disturbance in cerebral function free of any lateralizing signs.The primary clinical feature of SAE is a change in mental status,especially that of consciousness and cognition.The key prerequisite for the diagnosis of SAE is presence of extracranial infection.There is no precise criteria for the diagnosis of SAE or exclusion of it,and no well-established clinical or biological markers are available.But,neural electrophysiological examination,cranial imaging and biomarkers have been found with implications for the diagnosis of SAE.At present,treatment options for SAE are limited.Things of significant importance are early identification of change in mental status,searching for pathogens and lesions,as well as prompt anti-infectious treatment,maintaining hemodynamic stability and supporting therapy.
目的 调查基层部队官兵的口腔健康状况,结合调查结果,提出基层部队口腔士官诊疗范围以供参考.方法 参考第四次全军口腔健康调查标准设计调查问卷,采用整群抽样方式对西部某部官兵进行口腔疾病调查.结果 西部某部官兵420人龋病患病率为53.80％(95％CI:49.0％ ～58.6％),龋均1.99;牙石检出率75.24％;共有1636颗牙齿需要治疗(包含阻生齿,患龋智齿与残根),其中41.97％牙需要充填治疗,16.25％牙需要窝沟封闭,35.92％牙需拔除.采用二元logistic回归探索官兵年龄、入伍时间、文化程度、兵源与军衔对龋病患病的影响,模型系数的Omnibus检验P=0.226,认为上述因素对官兵龋病患病没有影响.Mann-Whitney U检验比较入伍≤5年与入伍>5年官兵智齿情况,认为已拔除智齿有差别(P<0.01),即入伍时间越长,拔除的阻生智齿数目越多.结论 为满足基层口腔医疗需求,基层口腔士官诊疗应掌握充填术、 活髓保存术、 窝沟封闭、龈上下洁治、简单牙拔除术等技术并积极开展口腔疾病预防工作.
重复外周磁刺激(rPMS)是一种无创、无痛、靶点精确的治疗技术.近期一系列研究发现rPMS对非特异性腰痛(NLBP)具有良好的治疗效果,主要的机制可能是通过使异常状态组织正常化、阻止疼痛信号传入大脑皮质、诱导大脑重塑等.rPMS疗效与线圈的形状、频率、强度等因素有关.本文就近年来有关rPMS对NLBP治疗作用的研究进展进行综述,深化对rPMS的认识,促进rPMS的临床应用.
目的 构建小鼠实验性牙髓炎模型,检测痛行为及焦虑样行为,观察岛叶(IC)和内侧前额叶皮层(mPFC)内神经元的激活情况及γ-氨基丁酸(GABA)能神经元的活性变化.方法 构建实验性牙髓炎模型,采用HE染色观察小鼠牙髓的炎症变化;痛行为学检测牙髓炎疼痛程度;高架十字迷宫实验和旷场实验检测牙髓炎小鼠焦虑样行为.运用GAD67-GFP基因敲入工具鼠,并结合免疫荧光染色技术,观察IC和mPFC内一种即刻早期基因c-Fos表达的FOS蛋白的分布及与GABA能神经元的共定位情况.结果 牙髓炎建模后,HE染色结果显示3 d时炎症发展至根中1/3,7 d至根尖1/3,14 d时牙髓几乎全部坏死.建模后1d痛阈降低,第7日为痛阈最低点.牙髓炎组旷场实验的中央区探索时间和高架十字迷宫实验的开臂探索时间均显著缩短.牙髓暴露7 d时,IC和mPFC FOS阳性细胞数增多,并观察到FOS与GABA能神经元的共标细胞.结论 小鼠牙髓炎疼痛伴发焦虑样行为.在疼痛状态下,IC和mPFC内的神经元激活,GABA能神经元出现活性变化,为GABA能神经元参与牙髓炎疼痛及伴发的负性情绪提供了形态学证据.
目的 探索经鼻给药胰岛素对高原小鼠记忆损伤的防治作用及机制.方法 将80只雌性C57BL/6小鼠随机分为常氧对照(CON)组、高原(HH)组、生理盐水(NS+HH)组、胰岛素预处理(Ⅰ+HH)组和胰岛素治疗(HH+Ⅰ)组,每组16只.NS+HH组和Ⅰ+HH组连续经鼻给生理盐水或胰岛素17.5 μL(即胰岛素1.75 U)7d后和HH组、HH+Ⅰ组放入低压氧舱,模拟海拔6 000 m,放舱7d.期间HH+Ⅰ组每日出舱行经鼻胰岛素给药1.75 U.通过Morris水迷宫实验测试小鼠的认知功能;通过过氧化氢(H2 O2)测试盒、丙二醛(MDA)测试盒、超氧化物歧化酶(SOD)测试盒、Western blotting实验、尼氏染色观察海马氧化应激、神经元凋亡和神经突触功能改变的情况.结果 ①与CON组相比,HH组(P＜0.01)小鼠出现明显的记忆损伤,HH+Ⅰ组高原小鼠记忆显著改善(P＜0.01);②与CON组相比,HH组海马区氧化应激指标H2O2(P＜0.05)、MDA(P＜0.05)升高,抗氧化指标SOD活性呈降低趋势;Ⅰ+HH组和HH+Ⅰ组氧化应激指标被逆转;③尼氏染色显示,HH组CA1区神经元尼氏小体溶解明显,Ⅰ+HH组和HH+Ⅰ组此现象明显减轻;HH组CA3区出现大量核固缩深染细胞,Ⅰ+HH组和HH+Ⅰ组核固缩细胞显著减少;④与CON组相比,HH组B淋巴细胞瘤-2蛋白表达量显著降低(P＜0.01),cleaved caspase-3表达量显著升高(P＜0.01);Ⅰ+HH组和HH+Ⅰ组逆转凋亡相关蛋白表达;⑤与CON组相比,HH组(P＜0.05)突触蛋白1(Syn-1)表达水平下降,Ⅰ+HH组(P＜0.01)和HH+Ⅰ组(P＜0.05)Syn-1表达量显著升高.结论 经鼻胰岛素可通过减轻海马氧化应激损伤、减少神经元凋亡、提高突触功能,防治高原环境诱导的记忆损伤.
目的 探讨神经病理性痛伴发负性情绪变化的过程中,小鼠内侧前额叶皮质(mPFC)和前扣带回皮质(ACC)等情绪相关脑区神经元激活的时程性变化特征.方法 雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(CTR组)和选择性坐骨神经损伤组(SNI组).分别于手术后不同时间点对两组小鼠进行行为学观察和免疫荧光染色,尤其是对两组小鼠mPFC和ACC脑区进行神经元活化标记物c-Fos的染色,并进一步进行活化神经元的类型分析.结果 与CTR组相比,SNI组小鼠在疼痛造模后28 d出现焦虑样行为表现,在疼痛造模后56 d出现抑郁样行为表现.同时,mPFC和ACC脑区神经元的激活程度也呈现出时程性变化特征.在SNI造模3 d时,mPFC和ACC脑区神经元与CTR组相比呈现明显的激活,c-Fos阳性细胞数显著升高;此后激活程度随疼痛的进展而逐渐降低,表现为c-Fos阳性细胞数逐渐降低;至SNI造模56 d时,mPFC和ACC脑区c-Fos阳性神经元的数目与CTR组没有明显区别.相关性分析提示焦虑样情绪的发生和mPFC脑区神经元的激活程度呈负相关关系.进一步的实验显示,在SNI造模3 d的疼痛早期,mPFC和ACC脑区激活的神经元既包含兴奋性神经元,也包含抑制性神经元.结论 mPFC和ACC脑区神经元的激活随疼痛的进展而发生时程性变化,尤其是mPFC脑区神经元的激活与疼痛后焦虑情绪的发生呈负相关关系,可能对疼痛相关负性情绪的变化进展起到一定的保护性作用.
目的 利用逆行跨单突触狂犬病毒(RV)系统,研究投射到脊髓背角(SDH)的蓝斑(LC)内去甲肾上腺素能神经元的突触前神经元在全脑的分布情况.方法 第一步将二联辅助病毒注入到TH-Cre小鼠的LC中,两周后将重组RV注入到SDH中.小鼠存活一周后将其灌注取材,然后在激光共聚焦显微镜下观察LC-SDH通路的上游核团在全脑的分布情况.结果 利用逆行跨单突触RV系统,可以在脑内的次级运动皮层(M2)、杏仁中央核(CeA)、中脑导水管周围灰质外侧区(lPAG)、中脑导水管腹外侧区(vlPAG)、中缝背核(DR)和巨细胞网状核(Gi)等核团内观察到RV阳性神经元,说明这些核团与LC-SDH通路构成了三级通路.结论 脑内M2、CeA、lPAG、vlPAG、DR和Gi等核团与LC-SDH通路形成了三级通路.
腰部疼痛是军事飞行员最常见症状之一.不同机种的飞行员常不同比例出现腰痛症状,严重影响飞行任务完成,降低作战效能,甚至威胁飞行安全,同时也会影响飞行员心理健康、社交能力,降低生活质量等.正确认识飞行员腰痛的流行病学特征、危险因素并积极预防和治疗,对于提高飞行员飞行表现,减少飞行事故发生及提高部队战斗力具有重大意义.本文通过搜索中国知网、维普、PubMed等数据库对军事飞行员腰痛的流行病学、危险因素、治疗等方面展开文献综述,提出了针对飞行人员腰痛的应对策略.
慢性痛及其导致的负性情绪反应(恐惧、焦虑、抑郁等)严重影响部队战斗力和患者的生活质量,但与其相关的神经环路和机制仍是尚未解决的生命科学难题.中枢内传递痛信息的神经通路包括丘脑外侧系统和内侧系统两个部分.丘脑内侧系统主要在背侧丘脑中线和内侧核团(TMMN)中继并上传到大脑边缘皮质和皮质下结构,除了与疼痛有关之外,还与负性情绪反应有关.故近年来我们集中对TMMN与大脑皮质和皮质下结构之间构成的神经环路在慢性痛及其诱发负性情绪反应中的作用进行研究,这些研究结果不仅说明丘脑内侧系统是慢性痛诱发负性情绪神经环路的关键环节,而且为揭示慢性痛及其诱发负性情绪反应的机制奠定了基础,也为今后的深入研究提供了线索.
目的 研究在神经病理性痛伴发负性情绪的条件下,内侧前额叶皮质(mPFC)脑区中N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDARs)的NR1亚基的表达和磷酸化的变化,为探究NR1参与慢性痛伴发负性情绪的发生发展提供理论依据.方法 采用C57BL/6雄性小鼠进行选择性坐骨神经损伤造模(SNI组)或假手术处理(Sham组),造模7、28 d分别进行痛行为检测,造模后28 d进行旷场实验、高架十字迷宫实验和悬尾实验.随后取小鼠mPFC脑区蛋白,采用Western blotting、免疫荧光染色对NR1表达和磷酸化进行测定.结果 与Sham组相比,SNI组小鼠在7 d和28 d的机械和热痛阈均下降,且在28 d出现焦虑样和抑郁样行为,以及NR1磷酸化水平显著上调.结论 在神经病理性痛伴发负性情绪的条件下,mPFC脑区中NMDARs的NR1亚基磷酸化显著上调,提示mPFC脑区的NR1可能参与到慢性痛伴发负性情绪的发生发展中.
目的 构建伴有慢性疼痛症状的抑郁小鼠模型,为探究抑郁疼痛共病的神经生物学机制和建立临床治疗方案奠定基础.方法 将雄性成年C57BL/6J小鼠随机分为两组,分别为慢性束缚应激(CRS)组和假手术(Sham)组,在构建CRS模型21、28、35 d后检测小鼠是否产生抑郁样行为,从而明确小鼠出现抑郁表型的时间节点,并对抑郁小鼠进行旷场、高架十字迷宫实验检测其焦虑样行为;为了观察抑郁是否诱致小鼠产生痛觉敏化,采用von Frey纤维丝与Hargreaves热敏测试箱对产生抑郁的小鼠进行疼痛行为检测.通过组织免疫荧光染色技术观察外侧缰核(LHb)神经元c-Fos表达变化.结果 与Sham组相比,CRS组小鼠在持续造模35 d后产生明显的抑郁、焦虑样行为(P＜0.05,P＜0.01),同时产生显著的机械痛敏与热痛敏(P＜0.01);组织免疫荧光染色结果显示CRS组小鼠LHb神经元c-Fos表达显著增多(P＜0.01).结论 CRS诱致小鼠产生明显的抑郁、焦虑样行为及痛觉敏化,可作为抑郁疼痛共病的动物模型,LHb可能在其中发挥重要作用.
目的 观察抑郁症患者肠道菌群移植对小鼠行为及海马内源性大麻素(eCB)的影响.方法 将健康受试者和抑郁症患者的肠道菌群移植给"伪无菌"小鼠,通过糖水偏好实验、旷场实验以及悬尾实验评估其抑郁样行为,并检测海马eCB相关分子的表达水平.①模型小鼠的制备:通过灌胃的方法使用"鸡尾酒"抗生素清除小鼠原有的肠道菌群,连续灌胃14 d,制备"伪无菌"小鼠模型;最后一次抗生素灌胃结束48 h后,将小鼠随机分为对照组(n=6)和抑郁组(n=10),每周一、三、五分别对各组小鼠进行粪菌移植,持续3周,制备"人源化"小鼠模型;②行为学测试:粪菌移植结束24 h后进行糖水偏好实验、旷场实验和悬尾实验以评估小鼠的抑郁样行为;③行为学测试结束24 h后处死动物,通过Western blotting法检测小鼠海马组织eCB相关分子的表达情况.结果 ①与对照组比较,抑郁组抑郁样行为表现显著,具体表现为旷场实验中抑郁组小鼠进入中心区次数、中心区运动距离、运动总距离、中心区停留时间比均显著降低(P＜0.01),糖水偏好率显著下降(P＜0.05),悬尾不动时间显著增长(P＜0.01).②Western blotting结果显示,与对照组比较,抑郁组CB1R、NAPE-PLD、DAGLα蛋白表达均显著下调,差异具有统计学意义(P＜0.05).③海马NAPE-PLD和DAGLα的表达水平与小鼠进入中心区次数、中心区运动距离、中心区停留时间比和糖水偏好率均呈正相关(均P＜0.05),而且DAGLα、NAPE-PLD表达水平与悬尾不动时间均呈负相关(均P＜0.05).结论 抑郁症患者肠道菌群可能通过调节海马eCB相关分子诱导小鼠产生抑郁样行为.
目的 观察PD-1/PD-L1在慢性束缚应激(CRS)诱导的焦虑样模型小鼠海马中的表达水平变化以及炎症反应和氧化应激通路相关指标的改变.方法 将24只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组和模型组.模型组每日用束缚管束缚应激2 h,连续14d;正常组不做处理.在CRS期间每隔3 d记录小鼠的体质量变化;通过旷场和高架十字迷宫行为学实验评估两组小鼠的焦虑样行为;行为学结束后,分离出海马组织,利用Western blotting技术检测两组小鼠海马的炎症和氧化应激相关蛋白的表达水平.结果 ①CRS能诱导小鼠焦虑样行为,并会减轻小鼠的体质量.②与正常组相比较,模型组小鼠海马中的IL-1β和NF-κB表达上调,IL-1Ra表达下调(P＜0.01);而PD-1/PD-L1表达水平显著性下降(P＜0.01).③模型组Nrf2、Keap1和HO-1较正常组相比,均显著性下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 CRS可以引起小鼠的焦虑样行为,抑制海马PD-1/PD-L1的表达水平并调节海马炎症和抗氧化通路的表达水平.
目的 分析脑梗死偏瘫患者抑郁与认知功能障碍程度的关系及其相关影响因素.方法 选择166例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,根据患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分是否＞17分且持续2周以上,分为抑郁组与非抑郁组;使用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能,比较两组一般基本资料及MMSE评分情况,分析脑梗死偏瘫患者HAMD评分与MMSE评分的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价HAMD评分对认知功能障碍的预测效能,使用多因素logistic回归分析脑梗死偏瘫患者抑郁的独立影响因素.结果 抑郁组与非抑郁组在年龄、劳动方式、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病灶数量、瘫痪肢体肌张力Brunnstrom分级上差异均有统计学意义(P＜0.05);抑郁组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力的评分及总分均低于非抑郁组(P＜0.05);经Pearson相关性分析,脑梗死偏瘫患者HAMD评分与MMSE评分呈负相关(r=-0.264,P=0.000);在166例脑梗死偏瘫患者中,发生认知功能障碍88例,占53.01％;经ROC曲线分析,HAMD评分预测脑梗死偏瘫患者发生认知功能障碍的AUC为0.912;经多因素logistic回归分析,脑力劳动、高血压、糖尿病和多发性梗死均是脑梗死偏瘫患者抑郁的独立影响因素(P＜0.05).结论 脑梗死偏瘫患者抑郁与认知功能障碍程度密切相关,其中高血压、糖尿病和多发性梗死均是其存在抑郁的独立危险因素,而脑力劳动是保护性因素,值得临床予以重视.
目的 探讨既往发生低血糖糖尿病患者低血糖恐惧对焦虑的影响,并检验心理弹性的调节作用.方法 采用一般情况调查表、低血糖恐惧量表、心理弹性量表、焦虑量表对167名既往发生低血糖糖尿病患者进行调查.结果 ①不同居住状况、糖尿病病程、既往发生低血糖情况、家庭人均月收入、每周运动次数对既往发生低血糖糖尿病患者焦虑状况差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);②Pearson相关分析显示既往发生低血糖糖尿病患者焦虑状况与低血糖恐惧呈正相关,与心理弹性呈负相关(P＜0.05,P＜0.01);③调节分析显示,低血糖恐惧与心理弹性的二阶交互作用影响显著(P＜0.01),心理弹性每增加一个标准差,低血糖恐惧对焦虑的标准化回归系数会减少0.256.结论 护理人员要积极关注既往发生低血糖糖尿病患者的心理状况,做好心理护理与心理建设工作,帮助患者充分发挥心理弹性在低血糖恐惧对焦虑影响的调节缓冲作用.
目的 利用基于机器学习算法的开源行为分析软件实现小鼠理毛行为自动分析.方法 视频记录小鼠理毛行为,由2名观察者人工分析,同时从视频中选择理毛行为样本训练机器学习分类器,使用分类器自动分析小鼠理毛行为.将人工分析和分类器自动分析结果进行比对.结果 在理毛的总时间这一指标上,人工分析和分类器自动分析两种方法没有差异.在理毛次数这一指标上,分类器记录的次数多于观察者,观察者之间没有差异;在理毛的平均时间这一指标上,分类器记录平均时间低于观察者,观察者之间无差异;此外,观察者与分类器标记一致的比例没有差异;观察者与分类器比较后的约登指数没有差异.结论 使用小样本训练和校正后的分类器能够准确地识别小鼠的理毛行为,减少实验人员手动标记的工作量,提升行为分析的效率.
目的 观察碳酸氢钠林格液对脊柱椎体肿瘤患者术中机体酸碱平衡及电解质的影响,评价其临床应用的有效性和安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,纳入104例因椎体肿瘤行椎体全切手术的患者进行研究.采用随机数字表法将患者分为乳酸钠林格液组(LR组)和碳酸氢钠林格液组(CR组),每组52例,LR组和CR组分别给予乳酸钠林格液和碳酸氢钠林格液进行液体治疗,不交叉输入其他晶体液.分别于麻醉诱导时(T1)、椎体肿瘤切除后(T2)、手术结束后(T3)三个时间点记录患者的生命体征以及抽取动脉血进行血气分析;记录术中患者的出血量、输血量以及麻黄碱的使用量;记录并比较两组患者pH值、乳酸、电解质及晶体液用量的差异.结果 两组患者T1时刻动脉血Na+、K+、Ca2+、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、HCO3-等实验室指标以及心率、平均动脉压、血氧饱和度、体温等生命体征比较差异均无统计学意义(P＞0.05);LR组中,与T1时刻相比较,T2、T3时刻乳酸浓度升高(P＜0.05),Hb、HCT浓度均显著降低(P＜0.05);T2、T3时刻CR组血乳酸水平显著低于LR组(P＜0.05),pH值、碱剩余值、HCO3-均显著高于LR组(P＜0.05).结论 在脊柱椎体肿瘤手术中,输注碳酸氢钠林格液能够明显降低患者动脉血的乳酸水平,并有助于促进机体酸碱平衡,维护内环境血流动力学平衡.
创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重威胁个体健康和生存的精神疾病,大量研究发现特定大脑区域的状态异常是导致PTSD核心症状的重要原因.这些状态异常的脑区中,既包括功能状态异常的脑区如杏仁核,也包括连接状态异常的脑区如腹内侧前额叶皮质.由于物理治疗可以作用于特定大脑区域并引起其功能状态或连接状态改变,因此可将PTSD患者状态异常的脑区作为物理治疗PTSD核心症状的潜在脑区靶点.目前,一些脑区靶点已被应用到PTSD的物理治疗如背外侧前额叶皮质,一些仍然处于理论研究阶段如岛叶皮质.本文旨在总结与PTSD核心症状相关的功能异常或连接异常的脑区,为后续物理治疗PTSD提供可针对的脑区靶点.
