抗肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)类药物作为一种生物制剂,在炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)中的应用日益广泛,然而近几年关于其治疗 IBD 时发生皮肤不良反应的报道也越来越多,银屑病是其中较为常见的一种.关于抗TNF-α药物诱导银屑病的发病机制尚不明确,可能涉及免疫因素、遗传易感性、肠道微生物等多方面.目前,临床上还没有明确的针对抗TNF-α药物治疗IBD过程中诱发银屑病的治疗指南,其治疗策略可能需根据患者的皮损程度和 IBD 的严重程度来综合考虑,对于停用抗 TNF-α药物后皮损未缓解或IBD肠道表现控制不佳的患者,乌司奴单抗可作为替换的生物制剂继续治疗.然而对于这种疾病的处理仍然是临床医生面临的问题,需要更多的基础及临床研究提供新的指导意见.本文旨在对于抗TNF-α药物应用于IBD后诱发银屑病的发病风险、发病特点、发病机制及处理措施等相关研究结果进行综述.
特应性皮炎和银屑病是和免疫相关的 2 种常见皮肤病.本文报告 1 例特应性皮炎患者使用度普利尤单抗治疗,8 周后出现银屑病样皮疹,病理支持特应性皮炎诊断后,继续原治疗,目前皮损消退.治疗期间无不良反应发生.复习国内外文献的相关报道,发现关于银屑病样皮损的产生原因、发病机制和处理方法均有所差别,特别是发病机制和处理方法还有待进一步研究.
以低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)为代表的致动脉粥样硬化脂蛋白是动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的致病性危险因素.近年来世界范围内血脂领域的研究取得了突破性进展,推动了血脂指南的更新.《中国血脂管理指南(2023 年)》(以下简称新版《指南》)仍推荐 LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以危险分层确定其目标值,同时在糖尿病、代谢综合征以及极低LDL-C人群中强调非高密度脂蛋白胆固醇达标.新版《指南》推荐降脂治疗策略以生活方式干预为基础、中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 抑制剂实现血脂达标.另外,新版《指南》涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议.我们针对新版《指南》的核心内容进行解读,推动指南指导临床实践,以全面提升我国血脂管理及 ASCVD 防治水平.
目的 对已有的普瑞巴林(PGB)与加巴喷丁(GBP)对带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neural-gia,PHN)疗效对比的临床试验进行Meta分析,以期更全面地了解普瑞巴林与加巴喷丁在治疗 PHN 的疗效,包括对疼痛的控制效果、对健康和生存质量的改善状况以及不良反应发生情况等方面的区别.方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库检索普瑞巴林与加巴喷丁用于PHN患者疗效对比的临床随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)和队列研究(Cohort study)相关文献.按纳入标准对文献进行筛选,对所纳入研究的数据进行提取,并用 Co-chrane偏倚风险评估工具和 NOS 量表分别对 RCT 研究和队列研究进行质量评价,采用 Revman5.3 软件进行Meta分析.结果 共纳入16 篇随机对照试验,3 篇队列研究.Meta 分析研究结果显示:与加巴喷丁相比,普瑞巴林更能有效地降低平均疼痛评分,疼痛评分较基线下降≥50％的天数更多,治疗后的有效例数更多.同时,普瑞巴林嗜睡的不良反应发生例数较加巴喷丁少.结论 与加巴喷丁相比,普瑞巴林对PHN治疗的疗效更好,健康状况更佳,安全性更高.但由于现有文献数量的局限性,仍有待高质量头对头的RCT研究来进一步证实普瑞巴林相比于加巴喷丁在治疗PHN中的优势.
目的 通过挖掘美国FDA不良事件呈报系统(FAERS)数据库中鲁拉西酮的相关数据,探究该药不良事件发生情况,为临床安全用药提供依据.方法 提取FAERS数据库中2010年第4季度至2022年第3季度共48个季度的不良事件数据,采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值比法(PRR)进行信号挖掘.结果 共得到13302份以鲁拉西酮为首要怀疑药物的不良事件报告,分析得到2155个首选术语(PT)信号,信号累及21个系统器官分类(SOC).最主要的不良事件是精神病性系统相关表现(如失眠、躁狂、激越等)以及锥体外系反应.结论 临床应用鲁拉西酮时,需密切关注患者的体征表现,尤其是出现精神病性症状时,应及时采取措施,保证治疗安全有效.此外,鲁拉西酮引发锥体外系风险仍不容忽视,尤其是静坐不能,应及早发现、及时处理,提高临床用药安全性.
