产后抑郁症是一种常见的心理健康问题,发病率高,若不加重视及治疗,或可给产妇及其家庭、社会带来极大危害.中医治疗产后抑郁症疗效确切,优势显著.文章首次总结了全国名老中医姚乃礼教授治疗产后抑郁症的经验,他擅长从心肝脾三脏论治.姚教授认为产后抑郁症的产生主要以产后多虚多瘀为病理基础,与脾思过度、肝魂不藏、心神不安相关,辨证主要分为以下五种类型:心血亏虚,脾气虚弱;心肝血虚,神魂不安;肝气郁结,脾失健运;肝失条达,心神不宁;痰瘀互结,浊邪扰神.临证中善安心神,重视睡眠;顾护脾胃,调畅气机;改易心志,施药扶持,往往取得较好疗效.文末附验案一则加以佐证,以飨读者.

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病发病之首.中药可有效改善局部症状,缩短病程并减少复发.姚乃礼认为复发性口腔溃疡应从火论治,实者多因心脾积热,或胃肠燥热所致;虚者多为脾胃虚弱,阴火上扰,或有肝肾亏虚,阴虚火旺.其主张将中医的宏观辨证与口腔黏膜局部辨证相结合,加入少量风药,发散郁火,同时应注意其他疾病对口腔黏膜的影响,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

脾胃是脏腑气化的中心和气机升降出入的枢杻.脾胃气化失常则百病由生.肠道菌群与宿主相互协调作用,共同维持着机体的平衡稳态和重要生理功能.肠道菌群-宿主系统稳态失调则会导致各种疾病的发生.肠道菌群是脾胃气化的物质基础之一,也是中医药调治脾胃气化失常的重要途径.中医药通过改变肠道菌群结构、恢复肠黏膜屏障、减轻肠道及全身炎症反应、改善肠道菌群代谢、调节肠-脑轴等关键环节来调节肠道微生态平衡,从而起到治疗脾胃气化失常相关疾病的作用.

姚乃礼教授提出急性胆源性胰腺炎病位在半表半里之膜原,其病机为湿热蕴阻膜原,阻遏气血,肝胆疏泄失司,脾胃气机壅塞。姚乃礼教授临证以经方"达原饮"为基础治疗急性胆源性胰腺炎,以宣达膜原湿热之邪,疏利肝胆之气,恢复脾胃运化之功。

幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性胃炎及胃黏膜炎症损伤的主要病因.目前治疗H.pylori抗生素的耐药率逐年增高,联合中医药治疗或中医药辨治是抗H.pylori感染的有效途径.“病-证”结合、辨证论治是中医药治疗H.pylori及其相关疾病的基本原则.中医药治疗H.pylori胃炎的关键是减轻胃黏膜慢性炎症损伤,并调节宿主免疫和胃肠道菌群状态.中医药重视通过扶正祛邪,调节重建宿主及胃黏膜平衡稳态,从而达到治疗H.pylori胃炎的作用.总之,中医药辨治H.pylori胃炎是一种多靶点作用、综合影响干预的有效治疗方法.

味觉缺失可影响患者生活质量和营养状况,现代医学尚无有效、正规的预后和控制措施,多以营养神经类药物对症治疗为主.味觉缺失常见的原因有年老、口腔疾病、脑血管疾病、内分泌疾病、锌元素缺乏等,但抗生素不良反应导致味觉缺失病例临床报道较为少见,中医学认为其属于"舌不知味"范畴.本验案基于舌为心之苗,心气和则能知五味,脾开窍于口,舌为脾之外候,脾和则口能知五谷,且心之本脉系于舌根,脾之络脉系于舌旁,从心脾论治取得疗效.

从百合汤的出处、药物剂量、功效出发,阐析百合汤的方义、主治,在此基础上,介绍姚乃礼主任使用该方的临床经验,并列举医案,说明姚师使用该方治疗脾胃阴虚兼有气滞的脘腹胀痛,以及兼有情志抑郁及焦虑的阴虚气滞的脘腹胀痛的经验.

历代名医的学术思想和临证经验是中医药学的重要组成部分,能凸显中医药的诊疗特色和优势,是学术创新的重要源泉,而名医学术经验之精华集中反映于医案之中.医案在名老中医经验传承、中医学术的传承和发展中,具有极其重要的、不可替代的学术地位,在中医的学习、临证、科研中,具有极其重要的承启作用.医案内容丰富、传承久远、覆盖广阔,是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本,具体体现了中医理法方药的综合应用.而病历是医务人员对患者疾病发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,是按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案.病历是资料性的,是用于查阅、追询的医疗文本;而医案是学术性的,在收集诊疗重点内容的同时,经过整理提炼形成的,常有按语,具有重要学术价值,用于总结和研究名老中医学术思想.病历是基础,属于数据范畴,而医案是病历的升华,具有知识的特点.本研究结合近三十年来名老中医传承项目成果,提出医案整理可促进名老中医经验传承、促进有效方药发现和成果转化、促进形成创新理论、用于临床决策支持等,名老中医医案存在的主要质量问题有信息不够完整、记录不规范、有叙无议、溯源性不够,循证证据不足、无法支持高水平的成果转化等.应对策略可采用政策引导、加强管理,加强规范化建设,加强方法学研究、提高科研转化,以及构建行业共建共享机制等.

目的 利用"中医传承辅助平台系统(V2.5)"分析姚乃礼教授治疗慢性胃炎的处方用药规律.方法 选取2017年10月至2019年3月姚乃礼教授于北京同仁堂中医医院专家门诊治疗慢性胃炎的处方146首,运用频数统计、关联规律、复杂系统熵聚类等数据挖掘的方法,对姚乃礼教授治疗慢性胃炎处方进行分析.结果 对筛选出的146首处方进行分析,共涉及180味中药,挖掘出处方核心药物为茯苓、甘草、法半夏、白术、黄连等.常用的药物组合有白术、茯苓,法半夏、茯苓,法半夏、黄连,太子参、白术、茯苓等,并推演出16首新处方,如处方1:竹茹、白芍、桂枝、合欢花、赤芍;处方2:木香、干姜、丹参、郁金.结论 姚乃礼治疗慢性胃炎常以健脾和胃、化瘀通络为法,用药以平为期,寒温并用,根据患者气血阴阳虚实不同随证加减,整体论治.

Hepatic fibrosis is a common feature of almost all chronic liver diseases. Formation of new vessels (angiogenesis) is a process strictly related to the progressive fibrogenesis which leads to cirrhosis and liver cancer. This review mainly concerns the relationship between angiogenesis and hepatic fibrosis, by considering the mechanism of angiogenesis, cells in angiogenesis, anti-angiogenic and Chinese medicine therapies.

Collaterals disease theory is an important part of traditional Chinese medicine disease.Based on years of clinical practice,professor YAO Nai-li thinks that the'toxic factor injures collateral branch of the large channel'is pathogenesis of hepatic fibrosis,cirrhosis,chronic atrophic gastritis and chronic ulcerative colitis.This kind of understanding accords with the pathogenic feature of collateral disease from meridian to collaterals and from qi to blood.Finally,professor YAO Nai-li explores the application of collateral disease theory in digestive system diseases from two aspects of clinical and basic research.

Professor YAO Nai-li attachs importance to vtal energy of internal organs in treating spleen and stomach disease, particularly in spleen and kidney. Tonifying spleen, invigorating splenic yang, resolving dampness and caring for spleen are used. And the vital energy of kidney is important, too. There is a relationship between the vital energy of different internal organs, such as spleen and stomach, liver and spleen.

姚乃礼重视从邪毒理论辨治慢性萎缩性胃炎.提出邪毒致病,邪毒包括邪气与毒邪.毒邪分为湿毒、痰毒、热毒、火毒、瘀毒.毒邪为患表现为病情顽固缠绵、损伤脏腑组织、舌脉、胃镜下的变化以及幽门螺旋杆菌感染等.制定解毒祛邪的治则,采用清热解毒、化湿解毒、化瘀解毒、抗癌解毒等治法,在用药时予以解毒攻邪的药物.

肿瘤是当今社会的多发病和致死率最高的疾病之一,为了从本源上理解肿瘤的病因病机,并对肿瘤的预防和治疗有所帮助,笔者从中医理论和现代分子生物学出发,在借鉴大量医学文献和笔者的临床体会基础上,发现了脾虚、线粒体和有氧糖酵解在肿瘤方面的关联性,提出了“脾虚—线粒体—有氧糖酵解—肿瘤关联”病因病机新假说,以期为解释中医“益气健脾和扶正抗癌”的科学内涵提供依据.

目的 对乙型肝炎肝硬化相关类证与临床检测指标之间的关系进行研究,以寻求相关类证的现代医学支持.方法 对多中心搜集到的650例患者的临床信息进行分析,在通过前期聚类分析得出四类相关类证的基础上,进一步运用单因素方差分析和秩和检验对各类证与实验室指标之间的关系进行研究.结果 乙型肝炎肝硬化第2类证候的血浆总蛋白、白蛋白、白球蛋白比及第四类证候的血浆白蛋白、白球蛋白比与第1类证候相比较有统计学意义(P＜0.05);慢性乙型肝炎肝硬化第3类证候的血浆总蛋白、白蛋白、白球蛋白比与第2类证候比较有统计学意义(P＜0.01);第1类证候类别与第2类证候类别比较,TBIL、DBIL、PT三项指标差异有统计学意义(P＜0.05);第1类证候类别与第3类证候类别比较,ALP指标差异有统计学意义(P＜0.05);第2类证候类别与第3类证候类别比较,ALP、TBIL、DBIL三项指标差异有统计学意义(P＜0.05);第2类证候类别与第4类证候类别比较,TBIL、DBIL两项指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎肝硬化相关类证与实验室指标之间存在着较高的关联性,多数实验室指标均能在不同的侧面反映其证候特征.

OBJECTIVE To explore the effect of Jianpi Tongluo Jiedu Recipe (JTJR) on protein expression levels of COX-2, NF-kappaBp65, Bcl-2, and Bax, mRNA expression levels of COX-2 and Bcl-2, and the apoptotic index (Al) in gastric mucosa of patients with precancerous lesions of gastric cancer (PL-GC). METHODS Totally 65 PLGC patients were recruited and treated by JTJR (modified by syndrome typing), one dose per day for six successive months. Protein expression levels of COX-2, NF-KBp65, Bcl-2, and Bax were detected in 65 patients using immunohistochemical (IHC) assay before and after treatment. mRNA expression levels of COX-2 and Bcl-2 were detected in 54 patients using reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR). Meanwhile, changes of Al was detected in 65 patients using TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling (TUNEL) fluorescence method. RESULTS After treatment with JTJR, positive protein expression levels of COX-2, NF-KBp65, and Bcl-2 were obviously decreased in the gastric mucosa of PLGC patients (P <0.01), but Bax positive protein expression was found to be higher (P < 0.05). At the same time mRNA expression levels of COX-2 and Bcl-2 were significantly lower after treatment than before treatment (P < 0.05, P < 0.01); Al also increased after treatment (P < 0.05). CONCLUSION JTJR could promote apoptosis possibly via NF-kappaBp65/COX-2, COX-2/Bcl-2, and NF-kappaBp65/Bcl-2 signaling pathways, thereby affecting PLGC patients.

幽门螺杆菌（ H．pylori ）与多种消化系统疾病密切相关，已被WHO列为胃癌的第一类致癌因子。随着抗H．pylori临床干预的普及，H．pylori耐药问题已成为H．pylori 感染根除失败的主要因素［1］，寻找安全有效抗H．pylori的非抗生素药物意义重大。中医药治疗H．pylori感染积累了丰富的经验，多种中医治法和方药被用于H．pylori感染的治疗，现将中医临床治疗H．pylori感染的常用治法综述如下。

络病理论是中医学重要的病机学说.基于络病理论探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的中医病机,提出了“脾虚络阻毒损”为CAG的基本病机,“脾虚”“络阻”“毒损”是CAG病机演变中的基本因素,多表现为脾胃亏虚→胃络瘀阻→毒损胃络的病机演变规律.其中脾胃亏虚是CAG的始动因素、发病之本;胃络瘀阻是CAG致病的关键条件;毒损络脉是CAG发展为癌前病变的重要因素.本病的表现较为符合络病发病的特点,通过络病理论可以更好地阐明CAG的病机特点,更加深入了解CAG的病机演变规律.