Objective This paper aimed too summarize the clinical characteristics of patients with systemic sclerosis（SSc） complicated with primary biliary cholangitis（PBC） and portal hypertension. Methods Twelve patients with SSc complicated with PBC and portal hypertension were hospitalized in Beijing You’an Hospital Affiliated to Capital Medical University between January 2010 and March 2022, and the clinical symptoms, laboratory tests, abdominal imaging and gastroscopy data were analyzed. Results Among the 12 patients, 5 patients went to see doctors for hematemesis and/or melena as the first symptom; 8 patients were diagnosed with SSc earlier than PBC; 10 patients had decreased peripheral blood hemoglobin（HGB） levels, and 9 patients had decreased blood PLT counts; 8 patients had elevated serum GGT and ALP levels, showing cholestasis; 10 patients had electronic gastroscopic findings, suggesting esophageal varices, 12 patients had splenomegaly by CT/ultrasonography, and 9 patients had varying degrees of ascites, 8 patients had formation of collateral circulation. Conclusion The clinical manifestations of patients with SSc, PBC and portal hypertension are similar to patients with PBC alone. The clinical manifestations of portal hypertension are more obvious, and the cholestasis is more obvious than the increase of serum transaminases levles. It might be necessary to actively find PBC, when the SSc is diagnosed. Early diagnosis and early intervention might improve the outcome of patients with those entities.

原发性胆汁性胆管炎(Primary biliary cholangitis,PBC)患者发生瘙痒的比例极高,反复发作性瘙痒,严重影响患者的生活质量,根据PBC相关性瘙痒的症状可归属于中医皮肤瘙痒范畴,且中医药治疗皮肤瘙痒具有独特的优势,文章试从五脏角度探讨PBC相关性瘙痒的治疗,以期为临床提供些许诊疗思路.

腹水是失代偿期肝硬化常见的并发症之一.腹水出现后病死率显著增高.腹水产生的机制较为复杂,往往是多种因素共同导致的.近年来随着高通量测序技术及临床检测技术的发展,肝硬化患者肠道菌群及炎症反应的研究逐渐深入,其改变均会导致肠黏膜通透性增高,增加自发性细菌性腹膜炎的发病率,导致肝硬化腹水的发生发展.本文对肝硬化腹水与肠黏膜屏障功能的关系以及肝硬化腹水常规治疗对肠道菌群及炎症因子的影响进行综述,以期为进一步探索肝硬化腹水的发病机制及治疗提供思路.

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病发病之首.中药可有效改善局部症状,缩短病程并减少复发.姚乃礼认为复发性口腔溃疡应从火论治,实者多因心脾积热,或胃肠燥热所致;虚者多为脾胃虚弱,阴火上扰,或有肝肾亏虚,阴虚火旺.其主张将中医的宏观辨证与口腔黏膜局部辨证相结合,加入少量风药,发散郁火,同时应注意其他疾病对口腔黏膜的影响,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

张某,男,65岁,主因"肝病史13年,神智改变3 d"于2021年6月2日 就诊于北京佑安医院.患者2008年体检时发现肝硬化,未予重视及治疗.2010年因便血于宣武医院止血对症治疗后好转出院.2014年因上消化道出血于解放军第三○一医院行胃镜下硬化剂治疗,后定期复查.

目的 基于文本挖掘技术和生物医学数据库对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关文献进行数据挖掘分析,探究COVID-19及其主要症状发热、咳嗽、呼吸障碍相关基因靶点,筛选潜在有效的化学药和中药.方法 使用GenCLiP 3网站获取COVID-19和其主要症状咳嗽、发热、呼吸障碍共4个关键词的共有靶点,在METASCAPE数据库中对其进行基因本体(GO)和通路富集分析,再利用String数据库和Cytoscape软件构建共有靶点的蛋白质相互作用网络,筛选获得核心基因,运用DGIdb数据库、SymMap数据库针对核心基因进行中西医治疗药物预测.结果 获得COVID-19及其主要症状共有基因靶点28个,其中有IL2、IL1B、CCL2等核心基因16个,使用DGIdb数据库筛选获得与16个关键靶点相互作用的化学药包括沙利度胺、来氟米特、环孢素等28种,中药包括虎杖、黄芪、芦荟等70味.结论 COVID-19及其主要症状的病理机制可能和CD4、KNG1、VEGFA等28个共有基因相关,可能通过介导TNF、IL-17等信号通路参与COVID-19病理过程.潜在有效药物可能通过作用相关靶点通路起到治疗COVID-19的作用.

随着"肝肠轴"的提出,肝病患者肠道微生态变化的研究成为热点,众多学者研究发现不仅肝病患者肠道菌群丰度及种类发生了变化,且肠道菌群对肝病的发生发展也起着重要作用.肝硬化患者的并发症较多且致死率较高,在不同病理阶段和不同中医证时患者肠道菌群各异,故研究肠道微生态与肝硬化并发症的关系有望为临床治疗肝硬化并发症提供帮助与指导.肝硬化是多种原因导致的慢性肝病的病理阶段,主要以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增值为特征.代偿期可无明显的临床症状,失代偿期则表现为门静脉高压和肝功能损伤.患者常常因并发症(腹水、脓毒症、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征和肝癌等)导致死亡.现将肝硬化并发症患者肠道微生态的研究综述如下.

HIV感染者在接受高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy, HARRT）治疗后生存期大大延长，除了典型的机会性感染和恶性肿瘤外，肝脏疾病仍是HIV感染者死亡的重要原因之一 [1-2] ,在HIV感染者中，常伴有HBV或HCV的合并感染，与HIV合并感染会加速病毒性肝炎患者的纤维化进程，导致肝硬化更快发展，并最终导致腹水、静脉曲张破裂出血和肝性脑病等并发症 [3] 。然而，

目的 分析药物相关性慢性肝衰竭患者的临床特征.方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的药物相关性慢性肝衰竭患者的实验室检查结果.结果 纳入患者12例,黄疸12例,脾大10例,腹水9例,其中3级腹水4例,2级腹水3例,肝性脑病1例.9例患者伴有中重度贫血,12例患者的血小板均低于100×109/L,凝血酶原时间均延长3 s以上,INR均高于正常参考值上限.ALT为(38.92±39.86)U/L,AST为(78.08±73.58)U/L,DBil为(101.61±78.73)μmol/L,GGT为(37.42±34.28)U/L,ALP为(110.83±40.42)U/L.结论 药物相关性慢性肝衰竭患者的肝功能指标均不正常,病情严重,预后差.

基于吕文良教授学术思想,探讨"三黄"组合思路及其在肝病中的应用.三黄组合由黄芩、黄连、黄柏组成,广泛应用于病毒性肝炎、肝纤维化、脂肪性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、肝癌等诸多肝脏疾病中.吕文良教授认为湿热内蕴、毒邪内积是肝病的关键病机之一,湿热、毒邪常常相互影响、互为因果,无论病程长短,湿热、毒邪始终贯穿于其中."三黄"味苦、气寒,具有清热燥湿,直折邪毒之功,靶向性强,兼顾三焦,药精效著,不论何种肝脏疾病或同一病种的不同阶段,凡符合三黄病机,皆可应用,拓宽了三黄组合的适用范围.并结合现代研究,为三黄组合思路在肝病中的应用提供了客观依据.

姚乃礼教授是中国中医科学院广安门医院主任医师,临床50余载,对于脾胃疾病的诊治,形成了独具特色的诊疗思路,姚教授认为幽门螺旋杆菌相关胃病属于本虚标实证,患者多在脾胃虚弱的基础上感染幽门螺旋杆菌,首发证型为湿热中阻证,后期可出现肝脾不和、瘀血阻络、阴虚内热等不同的病机演变.在治疗方面主张病证结合,中西合用.文章通过对姚乃礼教授辨治幽门螺旋杆菌相关胃病经验的总结,希望为临床工作者提供一定的参考.

河鲀鱼中毒是一类较为少见的食物中毒,当前针对河鲀鱼中毒尚无特效解毒剂,当尽早予催吐、洗胃、利尿等方式促进毒素的排出并对症治疗.本例报道的是较罕见的既往无食物过敏病史者由于河鲀鱼中毒后出现反复过敏性唇炎的案例.吕文良教授临床结合其病史和发病机制,提出河鲀鱼毒素的中医辨证特点当属"风毒为主,兼火挟湿",并以"余毒未清、风毒内伏"为病机,以"柔肝祛风"为核心治法,兼顾"清热解毒、健脾化湿",运用中医药治疗河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎.该病案较为罕见且疗效显著,特此报道以飨同行,旨在对河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎的中医治疗有所补充与启迪.

目的:通过"中医传承辅助平台系统(V 2.5)",探讨中药灌肠治疗肝性脑病的用药规律,为中药灌肠治疗肝性脑病提供理论基础.方法:计算机检索1999年1月1日至2020年6月30日使用中药灌肠治疗肝性脑病的中文文献,建立数据库并对数据进行标准化处理,通过关联规律、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,对中药灌肠治疗肝性脑病的处方进行分析.结果:对筛选出的112首处方进行分析,共涉及96味中药,使用频次前20味的有大黄、厚朴、枳实、乌梅、石菖蒲等;挖掘出处方核心药物7味,包括大黄、厚朴、枳实、乌梅、芒硝、赤芍、石菖蒲;并推演出3首新处方.结论:中药灌肠治疗肝性脑病用药精简,以承气汤类药物加减化裁为主,适时加用凉血解毒类药物可以更好地改善患者症状,为今后临床中药灌肠治疗肝性脑病患者提供些许思路与经验.

目的 分析肝硬化肠道微生态的研究现状、热点及前沿趋势.方法 检索WebofScience(WOS)核心数据库建库至2020年12月31日的肝硬化肠道微生态研究的英文文章.通过文献计量分析软件VOS-viewer分析发文国家、机构、作者和本研究领域的热点和前沿方向.结果 共检索到848篇文章.美国的Virginia Commonwealth University是肝硬化肠道微生态相关文章发表最多的机构.国外学者Bajaj JS在该领域发文量最高.肝硬化肠道微生态相关研究在《Hepatology》上的发表数量最多,为48篇.研究热点可概括为肝性脑病、代谢性肝病、菌群失衡与炎症感染等.结论 通过对肝硬化肠道微生态研究热点和新兴趋势进行可视化分析,为肝硬化肠道微生态的研究人员及研究单位提供了研究方向及潜在合作可能.