目的:观察心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者的术前血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)及NT-proBNP表达,分析术前各血清指标水平与术后人工瓣膜异常发生的关系.方法:回顾性收集本院2014年3月至2019年10月期间,接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻人工瓣膜功能异常患者47例病历资料,纳入观察组;另选取同期接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻未发生人工瓣膜功能异常患者47例资料,纳入对照组.抽取两组患者清晨静脉血,检测血清Gal-3、NT-proBNP水平并对比,分析上述指标与心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的关系.结果:观察组术前血清Gal-3、NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者血清Gal-3与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.468,P＜0.001);二元Lo-gistic回归分析结果显示,血清Gal-3与NT-proBNP水平过表达均可能是诱发心脏瓣膜置换术患者术后即刻发生人工瓣膜功能异常的影响因素(OR=2.048、1.003,P＜0.05);绘制ROC曲线发现示,血清Gal-3与NT-proBNP水平预测心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常发生的AUC均＞0.8,均具有一定预测价值.结论:血清Gal-3及NT-proBNP水平在心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者中普遍呈高表达,可能参与术后即刻人工瓣膜功能异常的发生,可通过术前检测血清Gal-3及NT-proBNP水平,用以评估即刻人工瓣膜功能异常发生风险,对早期防治具有重要价值.

目的 探讨急性心肌梗死患者血清缺氧诱导因子1a(hypoxia-inducible factor-1a,HIF-1a)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)的表达情况及其与急性心肌梗死患者发生心力衰竭的关系.方法 113例急性心肌梗死患者,依据血运重建后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组29例和无心力衰竭组84例;记录患者一般资料,采用ELISA法检测患者血清HIF-1a、H-FABP水平,并进行2组间比较.采用双变量Pearson直线相关性分析急性心肌梗死患者血清HIF-1a与H-FABP的相关性;采用多因素logistic回归分析急性心肌梗死患者发生心力衰竭的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清HIF-1a、H-FABP水平预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的效能.结果 心力衰竭组患者血清HIF-1a[(55.30±4.85)ng/L]、H-FABP[(78.26±10.17)pg/L]及C 反应蛋白[(14.13±4.02)ng/L]、脑钠肽前体[(393.52 士29.65)ng/L]水平高于无心力衰竭组[(48.39 ±4.36)ng/L、(52.22 士13.96)pg/L、(8.14 士2.16)ng/L、(351.12 士21.03)ng/L](P＜0.05);急性心肌梗死患者血清HIF-1a水平与H-FABP水平呈正相关(r=0.657,P＜0.001).血清C 反应蛋白(OR=1.045,95％CI:1.012～1.596,P = 0.023)、脑钠肽前体(OR＝1.695,95％CI:1.342? 1.967,P = 0.013)、HIF-1a(OR= 1.421,95％CI:1.203～1.869,P = 0.039)、H-FABP(OR= 1.213,95％CI:1.019?1.534,P=0.010)是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的影响因素;当血清HIF-1a、H-FABP最佳截断值分为57.123 ng/L、81.031 pg/L时,预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的AUC分别为0.848(95％CI:0.756～0.939,P＜0.001)、0.906(95％CI:0.847～0.964,P＜0.001),血清HIF-1 与H-FABP 联合预测的效能(AUC=0.907,95％CI:0.845?0.970,P＜0.001)高于HIF-1a、H-FABP单独预测,其灵敏度为95.2％,特异度为93.1％.结论 血清HIF-1a、H-FABP过表达是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的影响因素,对预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭风险有一定价值.

外科护理学是培养护生护理专业核心能力的重要课程之一,特别是骨科护理部分,其内容丰富、章节多、学习难度大,因此教师如何在教学过程中提高学生的学习主动性、评判性思维能力和综合分析能力显得尤为重要 [1-2].在传统的骨科护理教学中,教师常常采用"教师讲、学生听"的教学模式,学生在课堂上被动接受老师灌输的学习内容,学生不爱听、听不懂,没有学习动力;教师费力讲、讲不透、没有教学动力.

目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C):高密度脂蛋白胆固醇(ligh-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉介入治疗预后的关系.方法 收集2012年1月-2017年12月在新疆医科大学第一附属医院诊断治疗的STEMI患者临床资料及血液标本,采用标准法测量其血生化指标并计算LDL-C:HDL-C比值.根据LDL-C:HDL-C比值三分位数将患者分为高 、中 、低LDL-C:HDL-C比值组,随访其主要不良心血管事件发生情况,通过多因素Logistic回归方程分析LDL-C:HDL-C比值与患者临床预后的关系.结果 本研究共纳入635例STEMI患者,高比值组(LDL-C:HDL-C比值 ≥3.54)、中比值组(2.62≤LDL-C:HDL-C比值<3.54)、低比值组(LDL-C:HDL-C比值<2.62)依次有211、212、212例患者.与低比值组比较,中 、高比值组吸烟比例 、GRACE评分以及甘油三酯 、总胆固醇脂蛋白 、LDL-C明显升高,而HDL-C水平降低,差异具有统计学意义(P均<0.05).平均随访2.10年,中 、高比值组患者主要不良心血管事件发生率明显高于低比值组,差异具有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,校正吸烟等传统心血管危险因素后,LDL-C:HDL-C比值仍是STEMI患者出现主要不良心血管事件的独立危险因素(OR:1.449,95％CI:1.202～1.747,P<0.001).结论 LDL-C:HDL-C比值与长期随访STEMI患者发生主要不良心血管事件密切相关,对LDL-C:HDL-C比值增高者进行强化他汀药物治疗可能有利于改善其临床预后.

目的 观察住院冠心病患者家属心肺复苏的知信行现状,并提出相关解决对策.方法 选择2016年3月-2017年4月于新疆医科大学第一附属医院接受住院治疗的113例冠心病患者家属为观察对象.应用我院自制的调查问卷,对患者家属一般资料、心肺复苏相关知识知晓情况、心肺复苏培训情况及学习培训及实施意愿进行调查,并分析其解决对策.结果 113例患者家属对呼吸、心跳骤停判定方法、呼吸及心跳骤停的紧急处理方法相关知晓度较低,差异有统计学意义(P＜0.05);113例患者家属参与心肺复苏培训率低于未参与培训率,差异有统计学意义(P＜0.05);患者家属对心肺复苏相关知识技能学习培训及实施均有较高意愿,差异有统计学意义(P＜0.05);患者主要家属心肺复苏知识平均得分为(9.07士3.01)分,态度的平均得分为(23.71士3.71)分,行为的平均得分为(29.36士4.23)分.结论 住院冠心病患者家属心肺复苏的知信行情况较差,培训率低,但家属接受意愿高,可采取多项干预措施,促进患者家形成急救理念,并完善心肺复苏家属培训机制,加强家属心肺复苏相关培训,以确保心肺复苏的尽早实施.

[Objective] To investigate the effect of personalized diet intervention on the nutritional status of type 2 diabetic patients with coronary heart disease.[Method] Totally 180 patients were randomly divided into two groups.The diet intervention group used strict dietary control and the control group did not interfere.Observing and comparing the difference in blood glucose,blood lipid control and nutritional status between the two groups.[Result] After 3 months of intervention,FPG,2h PG,TC and TG levels of diet intervention group were significantly lower than before intervention (P ＜ 0.05).There was no significant change before and after intervention of LDL and HDL levels (P ＞0.05),but before and after intervention of control group there was no significant change in FPG,2h PG,TC,TG,LDL,and HDL levels (P ＞ 0.05).FPG,2h PG,TC and TG levels were significantly lower in the observation group than in the control group (P ＜ 0.05).LDL and HDL in the two groups was not statistically significant (P ＞ 0.05).After 3 months of intervention,TP level and MNA score of dietary intervention group was significantly higher than before the intervention (P ＜ 0.05).ALB level before and after the intervention did not change significantly (P ＞0.05),while the control group was no significant change in TP,ALB and MNA scores before and after intervention (P ＞0.05).TP levels and MNA in the observation group were significantly higher than those in the control group after intervention (P ＞ 0.05).There was no significant difference in ALB levels between the two groups (P ＞ 0.05).[Conclusion] Individualized diet intervention is beneficial for patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease to better control blood sugar and blood lipid status,and it is also beneficial to improve patients' own nutritional status.

目的 探讨强化综合管理在冠心病患者家属心肺复苏培训意愿的影响.方法 选取2016年3月-201 7年12月期间新疆医科大学第一附属医院冠心病科收治的冠心病患者的家属120例作为研究对象,所有患者家属均接受有效的强化综合管理,比较干预前、后患者家属参加及学习、实施心肺复苏的意愿变化及心肺复苏理论、技能考核成绩.结果 干预后患者家属愿意参加心肺复苏培训、学习及愿意实施心肺复苏的意愿均明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后患者家属的心肺复苏理论、技能考核成绩均高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化综合管理在加强冠心病患者家属心肺复苏培训意愿的应用效果明显,能有效地提高患者家属参加、学习及实施心肺复苏意愿,使患者家属正确认识心肺复苏重要性及意义,增强患者家属对心肺复苏理论、技能的掌握度,值得临床推广.

目的 探讨护士长胜任力自评问卷现场发放与问卷星结果的一致性.方法 2017年12月,选取乌鲁木齐市某三级甲等医院在职聘用护士长188例,以护士长胜任力自评问卷为评价工具,采用现场问卷发放及问卷星两种调查方式,收集问卷结果 并分析.结果护士长胜任力自评问卷现场发放结果中的各维度评分及问卷总分与问卷星结果比较差异无统计学意义(P>0.05).护士长胜任力自评问卷现场发放与问卷星平台结果具有一致性,一致性水平中等偏上(r=0.400～0.808,P<0.01),一致性水平由高到低分别是创新能力、管理能力、服务导向、个人特质、行为特征、知识技能.结论 问卷星平台在实现护士长胜任力自评时较现场问卷发放更省时省力,同时能够调动起被调查者的积极性,操作便捷,因此,问卷星平台可在护士长胜任力测评及护理管理中推广应用.

Objective:To know about the cognitive status quo of hypertensive patients with aortic dissection on disease prevention,analyze its influencing factors,and so as to provide evidences for taking appropriate health education interventions.Methods:A total of 382 patients with aortic dissection were investigated by using con-venient sampling method.Results:The cognitive score of prevention was(0.30 ± 0.23 ),the cognitive score of disease risk was (0.30 ±0.1 9),and the score of disease prevention knowledge was(0.29 ±0.24),the average awareness rate was 29.96%.The cognitive score of prevention was related to the level of education,occupation, nationality,family history of hypertension and hypertension classitication.Conclusion:Aortic dissection focusing on prevention,the health education for patients with hypertension should be strengthened,and improve the awareness of related knowledge,reduce the morbidity and mortality of aortic dissection patients,and then to improve the quality of life of them.

职业生涯规划是指个人对未来发展的主客观因素进行分析、判断和测定，确定自我的事业奋斗目标，并制定实现这一目标的工作、教育和培训计划，对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排，以实现自我价值的过程[1]；是影响护理人员工作专业化、事业化、离职率及工作满意度的主要原因之一[2]。护理工作是一项高风险、高投入、低回报的职业，近年来，各大医院护理人员流失现象呈上升趋势，尤其是高学历护士[3]。因此，护理管理者加强对护理人员职业生涯规划的决策引导，最大限度激发护士的工作潜能，稳定护理队伍，促进护理事业的可持续发展势在必行。为此，对新疆地区二级以上综合医院1298名护士进行了问卷调查，旨在了解职业生涯规划的现状并分析相关因素，从而为护理管理者实施职业生涯规划教育指导提供科学依据。

[目的]为探讨更为标准、客观化的护理技能考评模式,以规范护理教学培训并指导临床实践。[方法]在新疆不同等级医院护理技能大赛中对660名参赛选手采用电子智能化考评系统并对效果进行评价。[结果]单项成绩最高为心肺复苏,最低为留置鼻胃管;第2届成绩明显高于第1届（P＜0.01）;不同等级医院、不同民族、不同职称选手平均成绩比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。[结论]护理技能大赛促进了医院之间的交流协作,促进了护理操作技能水平的全面提升。

管理的人本原理 人本原理又称主体能动性原理,是指一切管理均应以调动人的积极性,做好人的工作为根本[1].美国管理学家福莱特提出管理就是借他人之力把事情办好,强调人力资源管理的重要性[1].随着社会生产力的发展和科学技术的进步,人们的劳动过程中脑力劳动占了多数成分,其劳动成果已很难单纯用完成定额、工作时间等指标来衡量,仅仅依靠制订严密的规章制度、标准的操作规程等做法对提高管理成效的作用已不明显.重视护理人员的积极性、主动性和创造性已成为现代护理管理的必然趋势。

整体护理的目的是满足人的生理、心理、社会多层次的需要.但是在临床实践中,往往偏重满足患者的生理需要,而忽略了心理、社会的需要,故护理服务中的"文化安全性"问题多有发生[1],因此,如何杜绝文化安全性问题的发生,是我们关注的焦点.