目的:研究支气管扩张症合并肺部感染患者血清CRP、IL-6和PCT的水平及临床意义.方法:选择我院2019年1月—2021年7月期间收入的60例支气管扩张症合并肺部感染患者作为研究组,并收集我院同期健康体检者60例作为对照组,观察两组入选者血清CRP、IL-6和PCT的水平,以及不同感染程度患者水平情况.结果:研究组CRP、IL-6、PCT水平均高于对照组,随着患者感染程度、扩张严重程度加重,CRP、IL-6、PCT水平也出现上升,重度感染组CRP、IL-6、PCT明显高于轻度感染组、中度感染组,重度扩张组CRP、IL-6、PCT明显高于轻度扩张组、中度扩张组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:支气管扩张症合并肺部感染患者,通过血清CRP、IL-6、PCT能够明确对患者诊断,并能够判断病情严重程度,了解感染情况,对后期治疗具有重要意义,值得应用.

目的:不同支气管镜介导标本的TB-DNA检测痰涂片阴性肺结核价值分析.方法:以随机样本抽样法于痰涂片阴性肺结核患者中抽取60例,对其分别采用肺泡灌洗液提取标本、毛刷刷检收集痰液标本,之后采用荧光定量PCR法对其TB-DNA进行检测,对比两种介导标本的检测结果及不良事件发生率.结果:肺泡灌洗液提取标本阳性41例,阳性率68.33％;黏膜毛刷刷检提取标本阳性55例,阳性率91.67％,两种提取标本方法检测阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05).两种介导标本方法不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与肺泡灌洗液提取标本相比,毛刷刷检收集标本TB-DNA诊断痰涂片阴性肺结核效能更显著.

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、D-二聚体水平与肺动脉收缩压(PASP)的关系.方法 100例COPD合并PH患者(A组)、100例COPD非PH患者(B组)、100例体检健康者(C组)测定血浆ET-1、NO及D-二.聚体水平,并分析其与PASP的关系.结果 A、B组ET-1、D-二聚体水平高于C组,NO水平低于C组(P＜0.01),其中A组更显著(P＜0.01).COPD合并PH患者血清中ET-1、D-二聚体水平与PASP呈显著正相关(r=0.462、0.473,P＜0.01),NO水平与PASP呈显著负相关(r=-0.527,P＜0.01).结论 COPD合并PH患者血浆ET-1、NO、D-二聚体水平可间接反映PASP水平.

目的 对孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行分析.方法 30例咳嗽变异性哮喘患者, 根据随机分组的形式分为对照组和实验组, 每组15例.对照组患者采取常规治疗, 实验组患者在对照组基础上予以孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗.比较两组患者治疗效果;肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)];症状缓解时间及症状消失时间;生活质量评分;不良反应发生情况.结果 实验组患者的治疗总有效率为93.3%, 高于对照组的53.3%, 差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者的FVC、PEF水平分别为(2.5±0.1)L、(3.1±0.2)L/s, 实验组患者的FVC、PEF水平分别为(3.4±0.3)L、(3.8±0.4)L/s, 实验组患者的FVC、PEF水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者症状缓解时间、症状消失时间分别为(7.1±1.0)、(9.0±1.5)d, 均短于对照组的(8.6±1.3)、(14.0±3.4)d, 差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分分别为(55.7±5.8)、(61.1±6.1)、(69.7±6.9)、(67.9±6.5)分, 均高于对照组的(43.0±4.6)、(44.1±4.8)、(50.7±5.4)、(53.4±5.6)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者总不良反应发生率6.7%(1/15)低于对照组的40.0%(6/15), 差异具有统计学意义(χ2=4.658, P<0.05).结论 孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘的效果较为理想, 有效的降低了炎症因子水平, 并改善了患者肺部各功能, 是治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物, 值得推广与使用.

目的 观察白介素-22(IL-22)和肝纤4项检测对肝纤维化程度的诊断价值.方法 选取2013年12月～2017年12月东莞市塘厦医院收治的90例经穿刺活检诊断为肝纤维化的患者为研究对象,比较不同病理分期肝纤维化患者血清IL-22及肝纤4项[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ前胶原氨基端肽(PⅢNP)层粘连蛋白(LN)]的水平差异,分析上述血清学指标与肝纤维化程度的相关性以及其对肝纤维化程度的诊断价值.结果 血清IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN水平随肝纤维化程度加重而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,血清IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN水平与肝纤维化程度成显著正相关(r=0.634、0.612、0.563、0.551、0.547,P＜0.05);血清IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN水平联合检测对肝纤维化程度诊断准确率(DA)84.68％显著高于单项检测(77.59％)(P＜0.05).结论 血清IL-22和肝纤4项水平随肝纤维化程度加重而升高,与肝纤维化程度成显著正相关,上述指标联合检测可显著提升对肝纤维化程度的诊断准确率.

目的:研究冻融胚胎移植卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠的临床关系.方法:随机抽取62例本院自2015年01月-2017年12月收治的不孕症患者作为研究目标,所有患者均实施冻融胚胎移植,根据随机信封法将其分为四组,即胚胎解冻后胚胎全部存活且卵裂球少于6个为对照1组(9例);胚胎解冻后卵裂球少于6个,但胚胎没有全部存活为对照2组(11例);胚胎解冻后卵裂球≧6个,且胚胎全部存活且为实验1组(20例);胚胎解冻后卵裂球≧6个,但胚胎没有全存活且为实验2组(22例).选择每组1-3个胚胎进行移植.结果:对照1组、对照2组、实验1组、实验2组任娠率为22.2％、27.2％、45％、37.8％.其中实验1组妊娠率明显高于对照1组、对照2组、实验2组(P＜0.05).结论:冻融胚胎移植卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠有关,其中胚胎解冻后卵裂球≧6个,且胚胎全部存活的患者临床妊娠率较高.

目的 观察硫酸沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的临床效果及安全性.方法 将本院呼吸科住院部收治60例AECOPD合并肺部感染患者随机分成两组,每组各30例,A组给予硫酸沙丁胺醇联合1mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗,B组给予硫酸沙丁胺醇联合3mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗,两组疗程均为1周,1周后观察评测两组患者的临床疗效,观察退热时间、住院时间、住院费用,血气监测值以及不良反应,1年后做随访比较患者再次入院情况.结果 两组治疗1周后比较,B组总有效率为93.33％,高于A组的73.33％;B组的平均退热时间、平均住院时间短于A组,B组平均住院费用少于A组;治疗后,两组血气监测值均有改善,但两组治疗后PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现明显不良反应;1年后电话随访,A组的入院率为22.73％,B组的入院率为20.00％,两组差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD合并肺部感染具有良好疗效,适当提高布地奈德的剂量在一定程度上能增加疗效,不良反应未随之增加.

Objective To investigate the expression and clinical significance of serum procalcitonin (PCT ) and total IgE (T-IgE) in patients with acute exacerbation of asthma-chronic obstructive pulmonary disease o-verlap syndrome (ACOS) .Methods A total of 44 patients with acute exacerbation of ACOS ,51 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD ) ,47 patients with acute attack of bronchial asthma were enrolled in the study ,and all the cases were examined for serum PCT and T-IgE .Re-sults The levels of PCT in the two groups of ACOS and AECOPD were significantly higher than that in the asthma group ,the differences were statistically significant (P<0 .05) ,but there was no statistical significance in PCT levels between ACOS group and AECOPD group (P>0 .05);the levels of T-IgE in ACOS group and asthma group were significantly higher than that in AECOPD group ,the differences were statistically signifi-cant (P<0 .05) ,but there was no statistical significance in T-IgE levels between ACOS group and asthma group (P>0 .05) .With PCT ≥0 .25 ng/mL as critical value ,the positive rates of PCT and T-IgE in 3 groups were 75 .00％ ,78 .41％ ,19 .15％ and 65 .91％ ,9 .80％ ,78 .72％ respectively ,and the positive rates of PCT and T-IgE in ACOS group were both 40 .91％ .Conclusion The value of serum PCT and T-IgE in identifying the diseases in three groups are low ,but the increase of PCT and T-IgE at the same time may be considered as the auxiliary diagnostic basis of ACOS .There may be different phenotypes in ACOS acute attack .

目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)与总IgE表达临床意义.方法:以2016年3月至2018年3月广东省东莞市塘厦医院诊治的36例为ACOS组(A组),单纯哮喘急性加重期39例为哮喘组(B组),ACOS急性加重期患者42例ACOS急性加重期组(C组),检测患者血清T-IgE和PCT水平.结果:B组PCT水平明显低于C组和A组(P<0.05),C组和A组血清PCT水平无明显差异(P>0.05),C组血清PCT水平最高,C组血清T-IgE水平明显低于B组和A组(P<0.05),B组和A组血清T-IgE水平无明显差异(P>0.05);血清PCT临界值为≥0.25 ng/ml,A组、B组和C组阳性率分别为75.00％、20.51％和78.57％;血清T-IgE临界值为>100U/ml,A组、B组和C组阳性率分别为63.89％、76.92％和7.14％;A组14例患者T-IgE、PCT同时阳性,阳性率为38.89％.结论:血清T-IgE和PCT水平同时升高可以作为ACOS的诊断依据,ACOS急性加重期存在不同的发病类型.

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)是以持续性气流受限为特征,同时具有与哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的特征,由COPD全球倡议(GLOD)和哮喘全球倡议(GINA)两个委员会的科学家基于专家共识提出[1-2].与单纯COPD和哮喘患者相比,ACOS患者的急性发作率和死亡率更高、肺功能下降更快[3].目前对ACOS的治疗通常采用对症治疗和稳定期的药物治疗为主,但是具体使用何种药物治疗尚未达成共识[4].本研究主要探讨噻托溴铵联合福莫特罗/布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效,现报道如下.

目的 探讨参麦注射液联合血运重建对急性心肌梗死伴心力衰竭患者心功能的影响.方法 选取我院收治的76例急性心肌梗死伴心衰患者,随机分为对照组和观察组各38例.两组均予以常规抗心肌缺血、抗血小板、调脂等血运重建药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参麦注射液治疗.观察对比两组治疗前后心功能,包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆脑钠肽浓度(BNP)及舒张早期最大峰值速度(E值)/舒张晚期最大峰值速度(A值),并比较临床疗效.结果 治疗后,对照组总有效率83.78％,明显低于观察组94.73％,差异显著(P<0.05);两组LVEDd、BNP较治疗前均显著下降,LVEF及E/A比值较治疗前显著升高,且观察组变化幅度明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 参麦注射液联合血运重建,可显著提高急性心肌梗死伴心衰患者的临床疗效,改善心功能,促进患者康复.

目的 研究中心静脉导管置管用于胸腔积液引流中的效果.方法 140例胸腔积液患者为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组和观察组,各70例.两组均积极治疗原发病,对照组患者给予常规胸腔穿刺引流,观察组患者给予中心静脉导管置管引流,比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率及操作时间.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组(97.14%VS 88.57%),并发症发生率低于对照组(1.43%VS 10.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中心静脉导管置管引流用于胸腔积液治疗中效果确切,有助于促进患者的康复,值得推广.

目的 探讨分析超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 选取30例结节性甲状腺肿患者作为观察组,另选30例甲状腺癌患者作为对照组,分别对其进行超声检查,并对比分析两组患者的超声图像、动脉收缩期的峰值速度(Vmax)、阻力指数(BI)以及结节大小.结果 观察组患者的Vmax为(27.33±6.33)cm/s、BI为(0.46±0.13),对照组分别为(41.22±7.33)cm/s、(0.64±0.15),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者结节大小为0.52~4.88 cm,平均大小为(2.61±2.23)cm;对照组为0.38~7.12 cm,平均大小为(3.75±2.10)cm.观察组患者结节平均大小小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声诊断可很好的辨别结节性甲状腺肿以及甲状腺癌,可为临床诊治疾病提供清晰以及准确的诊断资料,具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.

目的 观察喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作期患者的临床效果.方法 选取2013年6月至2014年10月我院收治的支气管哮喘急性发作期患者91例作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组(45例)和观察组(46例).对照组患者给予常规治疗,包括止咳化痰、解痉平喘、抗感染、对症治疗等,同时给予异丙托溴铵治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用喘可治注射液治疗,比较两组患者的临床治疗效果及肺功能改善情况.结果 治疗4周,观察组患者的治疗总有效率为97.8％,对照组为75.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者FEV1、PEF比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的FEV1、PEF明显改善(P＜0.05),且显著优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作期患者临床效果确切,可显著改善患者肺功能,值得推广使用.

目的:观察法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的疗效.方法:选取2013年8月至2014年8月在东莞市塘厦医院和广东医学院附属医院住院确诊的COPD合并肺动脉高压患者100例,按数字随机法分两组:治疗组和对照组各50例.两组均给予基础治疗,对照组加用酚妥拉明10 mg/d缓慢静脉滴注0.05 mg/min,1次/d;治疗组在此基础上用盐酸法舒地尔30 mg溶于0.9％氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,2次/d.两组患者均治疗14d.检测两组患者治疗前后血浆N-BNP、D-二聚体水平和肺动脉收缩压.结果:治疗前,两组患者相关指标,差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗14d后,两组患者的血浆N-BNP、D-二聚体水平和肺动脉收缩压均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),但治疗组患者的下降更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者未发生与法舒地尔相关的不良反应.结论:法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压安全有效,其机制可能是通过降低血浆N-BNP、D-二聚体水平,从而降低肺动脉高压,改善心肺功能.

Objective To evaluate the current situation in the diagnose and treatment of chronic cough in community medicine in Tangxia town of Dongguan city. Methods Questionnaires were completed in 18 public ser-vice stations of community health services (1 community health service center and 17 health service stations) in com-munity medicine in Tangxia town of Dongguan city. A total of 37 doctors were randomly recruited from the 18 public service stations of community health services, with 3 from the community health service center and 2 from each health service station. Results Only 5.4%(2/18) public service stations of community health services launched X-ray exam-ination, and no public service station of community health services can perform pulmonary function test. All the gener-al practitioners selected antibiotics and Chinese patent medicine as first choice drugs. No doctors expressed that they understood and carried out the directory of chronic cough, only 8.1%doctors expressed that they heard but not under-stand it. 94.6%doctors were not satisfied with the current diagnose and treatment of chronic cough, 81.1%of which believed that the main reason was the patients' economic status. Conclusion It is imperative to spread the experience treatment of chronic cough in public service stations of community health services.

<正>2008年,一股较强冷空气侵袭我国大部地区,并带来大范围的降雪,使气温骤降,并持续低温较长时间,给家禽饲养管理带来很大不便。家禽常见的呼吸系统疾病主要是慢性呼吸道病,