目的 探究腰椎间盘突出症阶梯治疗期间应用多学科协作(muhidisciplinary team,MDT)的临床价值.方法 以本院2017年5月～2019年4月采用阶梯疗法进行治疗的148例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为MDT组75例和非MDT组73例,MDT组患者采用MDT协作模式干预,非MDT组患者采用常规模式干预.比较两组患者治疗优良率、干预前后疼痛评分、心理状态、功能恢复情况、1年复发率等指标.结果 MDT组患者干预后1个月、3个月优良率均显著高于非MDT组(P＜0.05),而干预后6个月的组间差异无统计学意义(P＞0.05);MDT组患者干预后1个月、3个月的疼痛评分、焦虑评分、ODI评分、QBPDS评分均显著低于非MDT组(P＜0.05),干预后6个月的组间差异无统计学意义(P＞0.05);MDT组复发率(1.39％)低于非MDT组(7.04％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰椎间盘突出症阶梯治疗中应用MDT协作,可促进患者功能恢复,减轻其疼痛感受,缓解其焦躁情绪,值得临床推广.

目的 调查某医院2016-2019年护理人员的血源性职业接触情况,旨在提出干预措施.方法 采用问卷调查的方式调查212例血源性职业接触护士的一般资料、血源性职业接触特征及职业接触防护知识、行为,总结干预措施并评价干预前后护理人员的职业防护知识得分及防护行为得分.结果 212例血源性职业接触护士中,科室分布占比由高到低为外科(46.7％)、内科(22.1％)手术科室(18.4％)、妇产科(7.1％)、医技科室(5.7％)、血透室(5.7％);职业接触环节以注射穿刺(38.7％)、拔针(14.6％)、器械传递(14.6％)、器械整理(10.4％)、器械清理(10.4％)多见;病原体以乙型肝炎(简称乙肝)病毒(58.0％)居多,其次为丙型肝炎(27.8％)、HIV病毒(5.7％);暴露部位以手部为主(94.3％),其中以手指占比最高,占75.9％.干预后,护理人员的职业防护知识与行为评分均较干预前明显提高(P＜0.05).结论 医院护理人员具有较高的血源性职业接触风险,以外科、针刺伤、手部暴露风险较高.建立健全护理人员血源性职业接触风险管理体系,规范关键操作规程对预防职业接触并降低暴露危害有重要价值.

医疗质量管理是医疗管理的核心.不合理的药占比管制可能导致县级公立医院医疗质量的下降,损害患者的健康权益.认为药占比管制的应有目的是促进医疗质量的持续改进,应将药占比管制与县级公立医院的发展相结合,结合医疗质量考核,落实基本药物制度和处方点评制度,推进医务人员薪酬制度改革,加大对在商业贿赂药企的打击力度等,有效推动县级公立医院转型,充分发挥县级公立医院分级诊疗体系中的枢纽作用.

腰椎间盘突出症(LIDH)是临床的常见病、多发病[1-2],电针腰突穴疗法作为治疗LIDH的非手术疗法之一,近年来有诸多成功报道[3,4].为进一步证实及推广这一治疗腰突症的特色方法,本研究自2012年5月-2013年1月,采用单穴电针腰突穴并与常规取穴电针组比较,观察了78例LIDH患者.现报告如下.

目的：探讨基层医院腹腔镜胆总管探查取石术的应用。方法分析2009年3月至2013年12月为26例患者施行腹腔镜胆囊切除联合胆道镜行胆总管探查术的临床资料。结果24例手术成功，2例中转开腹。患者均痊愈出院。结论严格掌握手术适应证，具备娴熟的腹腔镜胆囊手术经验，腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石值得在基层医院推广。

目的:探讨膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.方法:选择80例单侧膝骨关节炎患者,采用Myotonometer肌肉状态测试系统测定并对比患者双侧股四头肌的肌张力,同时采用美国特种外科医院膝关节评分标准评定患侧膝关节功能,采用相关分析和回归分析的方法研究股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.结果:①股四头肌肌张力.静息状态下健侧股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均低于患侧,差异均有统计学意义[(20.97±3.36) kg·mm,(22.78±2.85)kg· mm,t=-4.935,P=0.000;(18.00±3.69)kg· mm,(18.98±3.91)kg· mm,t=-3.309,P =0.002;(17.78±3.55)kg· mm,(19.19±3.31) kg· mm,t=-4.437,P =0.000;(18.89±3.02)kg·mm,(20.32±2.94) kg·mm,t=-7.704,P=0.000].②股四头肌肌张力与膝关节功能的相关分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分为(74.72±8.87)分.直线相关分析结果显示,患侧膝关节功能评分与静息状态下股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均呈负相关(r=-0.686,P=0.000;r=-0.570,P=0.000;r=-0.656,P=0.000;r=-0.719,P=0.000).③股四头肌肌张力与膝关节功能的回归分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分与股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值的散点图提示二者存在直线相关趋势.以患侧膝关节功能评分为自变量(X),以患侧股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值为因变量(y),建立直线回归方程,Y=38.57-0.244X(F=62.126,P=0.000).结论:膝骨关节炎患者患侧股四头肌肌张力与膝关节功能呈负线性关系.由此推测,股四头肌肌张力降低可能既是膝骨关节炎的病变结果又是其病因,而通过改善患侧股四头肌肌张力或许能从力学机制上阻断或减缓膝骨关节炎发展的恶性循环.

目的：探讨有手术史的病例行腹腔镜手术。方法分析2009年3月至2013年3月，有手术史的行腹腔镜手术19例患者的临床分析。结果本组19例除1例腹腔镜下难以处理粘连中转开腹外，其余均在腹腔镜下完成手术，无严重并发症发生。结论在熟练掌握腹腔镜技术的前提下，有腹部手术史后行腹腔镜手术是安全、可行的。

目的:总结急性结石性胆囊炎LC手术的应用。方法:总结2009-10～2012-01本院收治的148例急性结石性胆囊患者行腹腔镜胆囊切除手术的经验。结果:148例中有143例完成腹腔镜手术,5例中转开腹,无胆管损伤,患者恢复快,无并发症发生。结论:具备熟练腹腔镜操作技术前提下,急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术在基层医院大有前景。

目的:探索活血化瘀中药配合牵引治疗颈椎病的疗效。方法:采取疏血通(地龙、水蛭)静滴配合颈椎牵引治疗本病62例,并设对照组对比。结果:治疗组总有效率96.77%;对照组总有效率82.76%;两组总有效率有非常显著性差异(P<0.01)。提示:本方法对本病有活血化瘀的功效,有缓解症状,改善颈部功能的作用。

Objective To correct the deformity of nasal tip depression with a improved method with auto-cartilages. Methods The cartilages derived from the sventh rib cartilage or septal cartilage and auricle cartilage were sculpted to different shapes such as willow leaf and strut and bulletshape to fill nasal back and column and tip for correcting nasal tip depression. Results Seven patients with the deformity of nasal tip depression and short column were treated with autogenous cartilage,good results were achieved without any sequlae after one year follow-op. Conclusion Good results were achieved with sculpted auto cartilages transfer to correct nasal tip depression by by the reformative method.

Objective TO treat the deformity of square face by resection of severe hypertrophic masseteric muscle and mandible outer cortex and angle combined chin osteotomy.Methods The mandible outer cortex were rescted by modified mandible split osteotomy,and mandible angle by oscilating saw,and escess masseteric muscle by scissor.The horizontal osteotomy was combined with an interpositon bone graft for vertical elongation of the anterior portion of the mandible and for increasing the prominence of the chin.All were done by intraoral approach.Results Seven patients with hypertrophic masseter muscle and bony exostosis of mandible and short chin were treated using the method,and good results were achieved,and the patients had beautiful facial contour.Conclusion Combined resection of mandible outer cortex and angle and masseter muscle to treat severe masseteric muscle hypertrophy and bony exostosis of mandible combined with genioplasty could achieve good result for improving square face.