Anxiety insomnia belongs to the category of"insomnia"and"palpitation"in traditional Chinese medicine,and its pathogenesis is the three yin and three yang axis adverse,yin and yang imbalance caused by"Muyu".The initial illness is in the qi,due to the imbalance of the qi mechanism,the abnormal rise and fall of the five internal organs,and the disorder of the qi and blood,resulting in insomnia.Long-term illnesses enter the collaterals,stagnation of blood stasis;if the qi of the viscera is not adjusted,and the stagnation of blood stasis is not resolved,then there is no metamorphosis of ying and wei,and deficiency transformed from excess and then led to insomnia syndrome with deficiency in origin and excess in superficiality."Dazhi"takes mediating Jueyin and Shaoyang cardinal mechanism and transferring three yin and three yang as the great method.At the initial stage,it opens up the qi mechanism,harmonizes the viscera,and enters the ying blood after a long illness,so as to remove blood stasis and nourish blood and harmonize the ying and wei.If the cardinal mechanism is beneficial,yin and yang intersect,qi mechanism is smooth,and ying and wei are harmonious,insomnia syndrome can be healed.Following with one case.

目的 对近20年中药注射液在心力衰竭研究方面的文献进行可视化分析,探索中药注射液在该领域的发展趋势、研究热点及前沿动向.方法 利用CiteSpace软件对CNKI数据库符合研究主题的中文文献绘制作者、研究机构、关键词知识图谱,进行可视化分析.结果 2259篇文献纳入本次研究,平均每年发文约113篇;涉及作者4588名,形成以毛静远、胡志希、谢雁鸣为代表的作者合作网络;2368所研究机构中天津中医药大学第一附属医院、天津中医药大学、中国人民大学统计学院、中国中医科学院中医临床基础医学研究所在共现网络中占据重要地位;661个关键词中心力衰竭、心功能、临床观察、冠心病、脑钠肽位于前5位,关键词聚类节点数大于10的有12类,得到16个突显关键词.结论 该研究领域团队内部合作相对密切,但团队间合作欠佳.研究热点多集中于中药注射液联合其他药物对心力衰竭的临床疗效观察、系统评价及动物实验对代谢组学、药动学的探索.联合用药左西孟旦、心功能、系统评价、安全性、高血压心衰可能是是中药注射液在心力衰竭研究中的前沿与发展方向.

目的 通过网络药理学和基础实验验证研究蜂毒治疗偏头痛的作用机制.方法 ①使用相关数据库获取蜂毒的化学成分,确定与蜂毒化学成分相关的潜在靶点,与偏头痛相关的潜在靶点;②筛选偏头痛与药物的共同靶点;③利用相关软件构建化合物-靶点基因-疾病网络图,蛋白-蛋白相互作用网络;④对共同靶点进行GO富集分析和KE GG通路富集分析,并构建化合物-基因靶点-通路-疾病网络图;⑤通过基础实验验证网络药理学富集分析结果.结果 共筛选出蜂毒有效成分13种,靶点556种,偏头痛相关靶点1234种,蜂毒可能通过神经活性配体-受体相互作用、cAMP等信号通路治疗偏头痛,实验验证显示cAMP信号通路关键节点蛋白与偏头痛具有相关性,且蜂毒对其调控存在差异性.结论 蜂毒治疗偏头痛是多成分-多靶点-多途径共同作用的结果,其中cAMP等信号通路尤为重要,本研究为蜂毒治疗偏头痛的深入探索提供的理论基础与科学依据.

标本中气理论经历了经络标本—标本理论—标本中气理论的演化过程,是根植于五运六气、运用于五运六气的理论,其三阴三阳与天之六气的联系,是建立在四季循环的基础上,也是伤寒从化的本质.因此,五运六气之三阴三阳是基于四季与天之六气相联系,与《伤寒论》的以寒邪为主与三阴三阳相联系,具有本质的区别,二者不具有互通性,将标本中气理论引入《伤寒论》,解读《伤寒论》三阴三阳的发病特点,已脱离了标本中气的本质.故应重新构建与《伤寒论》相适应的标本中气理论,继承标本中气理论的疾病传变特色,阐释《伤寒论》的疾病演化规律.

原发性高血压是全身血管疾病,其常见的并发症有脑卒中、高血压心脏病、慢性肾衰竭、视网膜病变等,治疗上应重视既病防变.高血压与络病存在共同的发病机制,其证候演变规律与络病的层次递进具有相似性.久病入络理论是络病理论重要组成部分.久病络瘀和久病络虚是久病入络的基本病机特点,及时和积极地祛除痰瘀病理因素,祛邪通络,注重培补荣络,先安未受邪之地,能有效防止疾病的进一步发展和传变.基于久病入络理论探讨原发性高血压的发病机制及传变规律,从久病络瘀、以通为用和久病络虚、以补为用两个角度防治高血压进一步传变.

徐峰教授对血管性痴呆的治疗有着丰富的临床经验和独到的理论认识,认为血管性痴呆在肝肺气机失调的基础上蓄生瘀血、浊毒,并导致气血、肾精的亏损.病理性质为本虚标实,肾精不足、气血亏虚为本,瘀血阻络、浊毒上犯为标.精血亏虚、脑消髓减,瘀毒阻络、神机失用为血管性痴呆基本病机,提出血管性痴呆的治疗大法:补益肝肾、益气养血;疏肝活血、宣肺降浊.

目的 研究蜂毒对急性偏头痛的治疗效果及相关机制.方法 将48只大鼠分为正常对照组、偏头痛模型组、佐米曲普坦组、蜂毒高剂量组、蜂毒中剂量组、蜂毒低剂量组.正常对照组皮下注射生理盐水10 mg/kg,其余各组大鼠采用后颈部皮下注射硝酸甘油注射液10 mg/kg制备急性偏头痛模型.造模成功后,佐米曲普坦组于两侧太冲、合谷穴注射1 mg/kg生理盐水,同时给予佐米曲普坦1 mg/kg灌胃.正常对照组与偏头痛模型组分别于两侧太冲、合谷穴注射1 mg/kg生理盐水,同时给予佐米曲普坦组同等容量的生理盐水灌胃.蜂毒高、中、低剂量组分别于两侧太冲、合谷穴分别注射0.1 mg/kg、0.05 mg/kg、0.025 mg/kg蜂毒,同时给予佐米曲普坦组同等容量的生理盐水灌胃.用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血浆中蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)、垂体腺苷酸环化酶激活肽(pituitary adenylate cyclase-activating peptide,PACAP)含量;用蛋白质印迹法定量检测大鼠脑组织中原癌基因c-Jun的表达.结果(1)与正常对照组比较,偏头痛模型组的耳红开始时间明显缩短、挠头及爬笼次数和血浆中PKA、PACAP及脑组织的c-Jun蛋白表达有明显升高.(2)与偏头痛模型组比较,佐米曲普坦组、蜂毒高、中剂量组能明显降低大鼠血浆中PKA、PACAP和脑组织的c-Jun蛋白表达(P<0.01),蜂毒低剂量组只能明显降低PKA含量(P<0.01).(3)与佐米曲普坦组比较,蜂毒高剂量组在0～60分钟的挠头次数、30～90分钟的爬笼次数、PKA 2小时含量、PACAP 2小时和4小时的含量差异不明显(P>0.05);而c-Jun表达差异性大,且蜂毒高剂量组表达低于佐米曲普坦组(P<0.01).结论(1)高剂量的蜂毒可以明显改善偏头痛的症状.(2)蜂毒可能通过cAMP-PKA-CREB信号通路及其影响因子PACAP、c-Jun来参与偏头痛的发生发展.

徐峰教授对高血压的治疗有独到的见解与方法,以及丰富的临床诊治经验.其认为肝脾不和是目前高血压病的主要致病因素之一.临床上常因情绪问题引起肝气郁结及肝气上逆,进而影响脾胃的运化功能.因此,治疗肝脾不和型高血压要谨记以调整肝脾病理状态为主要原则,顺应肝脾之间的生克关系,改善肝脾之间的乘侮关系,辨证施治,以疏肝平肝、健脾为法进行药物的加减.同时注意生活习惯的改善,避免情绪的异常波动,加强日常脾胃的养护,以此预防肝脾不和型高血压的发生.

原发性高血压(primary hypertension,PH)是一种最常见的慢性病,同时是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素.随着人们社会生活压力增大及生活方式的变化,我国高血压发病率呈逐年上升的趋势.临床上,内科老年人患者常常伴有高血压病,因此高血压病的预防与控制尤为重要.目前中西医结合治疗高血压病取得了良好疗效,中医、西医防治高血压病各有千秋,中医学理论认为痰湿壅盛是高血压病发病的一个重要机制.文章试从痰湿角度为切入点试图分析高血压病与痰湿的密切关系,探讨高血压病从痰湿方面治疗的可行性.

Objective To observe the clinical of the thunder fire moxibustion therapy in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion.Methods 33 patients with lumbar intervertebral disc protrusion were treated with the thunder fire moxibustion,bird-pecking moxibustion and circling moxibustion.The change of symptoms and signs were observed.Results After treatment,the ODI symptom index score improved significantly(P<0.05)and 10 cases(30.30%)were cured,11 cases were markedly effective(33.33%),8 cases were effective(24.24%),and the total effective rate was 87.88%.Conclusion The thunder fire moxibustion therapy has good curative effect on lumbar intervertebral disc protrusion.

文章通过检索中国知网、万方、维普等数据库,综述了2010~2015年针灸治疗膝关节骨性关节炎的不同方案以及临床疗效的相关文献,以期为今后膝关节骨性关节炎的针灸治疗方案的选择提供依据.中医治疗膝关节骨性关节炎的原则是内补肝肾,外除风、寒、湿,佐以养血柔筋,多采用中药内服兼外用;而针灸在止痛效应上有确切疗效.文中通过对针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效肯定,阐述了不同的针灸治疗方案产生不同的疗效,联合采用两种以上的针灸治疗方案可以明显提高疗效.

目的 探讨电针结合等速肌力训练治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法,将72例膝关节骨性关节炎患者(左侧膝关节)分为电针组、电针结合等速肌力组,每组各36例.1个疗程为6次,3个疗程后,分别采用Lysholm膝关节评分比较两组治疗前后膝关节功能,测定两组治疗前后膝关节伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT),总功量(total work,TW),观察两组患者膝关节疼痛、肿胀、关节功能改善情况及临床疗效.结果 治疗后,电针结合等速肌力组治疗后对LKSS总评分、膝关节伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT),总功量(total work,TW)要优于电针组(P＜0.01),电针结合等速肌力组患者膝关节疼痛、肿胀、关节功能改善情况优于电针组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 电针结合等速肌力训练治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛、肿胀、改善膝关节功能,值得临床应用.

中医学是中国古代自然科学与中国传统文化、哲学思想相结合的产物,是一种带有明显人文特色的传统医学.仁学是中国传统文化的伟大组成部分,是中国传统精神的重要体现.中医学根植于中国传统文化,其中仁学对于中医学形成和发展的过程有着极大的影响.在中医学教育中,仁学教育有着不可忽视的价值.笔者试从分析仁学思想对中医教育的作用人手,探讨中医教育发展策略,为中医人才培养提供参考.

目的观察逍遥散配合针灸对产后抑郁症肝郁脾虚型患者的疗效。方法采取随机、对照、盲法的原则,将180例患者分为中药组、针灸组、中药加针灸组、安慰剂组。使用制订的《中医证候量表症状评定表》和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评定,观察中医药治疗的有效率,测定治疗前后血清雌二醇及孕酮水平。结果中药组、中药+针灸组在治疗2、4、6周的总有效率优于安慰剂组（P＜0.01）,而针灸组仅在治疗的4周、6周总有效率优于安慰剂组（P＜0.05）。与安慰剂组比较,中药组、针灸组、中药+针灸组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平差异均具有统计学意义（P＜0.05）;中药+针灸组较单独使用中药或针灸组具有更好的趋势。结论中药+针灸组治疗肝郁脾虚型产后抑郁症疗效显著,其作用机制可能与调节体内激素水平有关。

Objective: To observe the changes of signal transduction and the effect of electro-acupuncture( EA) at Baihui,Yintang,Tianshu points on the rat models with depression from the point of view of the content and activity of NR1Mrna and NR2BmRNA. Methods: Forty male Sprague Dawley rats were randomly divided into four groups: control group,depression model group,western medicine group and EA group,with ten rats in each group. Observe the image of NR1mRNA,NR2BmRNA in hypothalamus,gastric antrum and ileum in the rats with depression and the effect of EA by the technique RT-PCR. Results: The image of NR1mRNA,NR2BmRNA in hypothalamus,gastric antrum and ileum of the rat models were higher than that in normal group( P <0. 05). EA could markedly decrease them after treatment( P <0. 05). Conclusion: The signal transduction of NR1Mrna and NR2BmRNA is higher in hypothalamus,gastric antrum and ileum in the models with depression. The modulation to the functional dyspepsia caused by depression of EA may be related to its function of adjusting the signal transduction of NMDA.

Objective:To evaluate the role of dynamics cardiograph in screening silent myocardial ischemia(SMI) patients by total ischemia burden(TIB).Methods: Patients with coronary dangerous factor but no chest pain were chose to attend the trial.72 patients had dynamic Cardiograph test and TIB were evaluated at meantime,coronary angiograph(CAG) was needed to those who had the positive result(TIB≥60 mm·min-124h-1),and Gensini cumulative index of coronary artery was evaluated too.Results∶24 of 72 cases attend the criterion of TIB in dynamic cardiograph,18 of 24 patients had CAG examination.14 of 18 cases were diagnosis coronary heart disease by CAG,the other 4 cases had no positive.There was positive correlations between the levels of TIB and Gensini cumulative index(r=0.7492,P0.01).Conclusion: TIB in dynamic cardiograph can estimate the exist and extent of myocardial ischemia impersonally,it can assist to screening coronary heart disease patients especially in silent myocardial ischemia patients.

Postpartumdepression is of depression during puerperium,it belong to emotional disease in Traditional Chinese Medicine.Emotional stimulation is impossible pathogenic factor as appearance of human viscera function.Bad emotions can affect viscera function if it can not be ameliorated timely.Mediating psychology is impossible to treat emotional disease.Psychological prevention is conducive to restore to health early.The maternal and child health hospital shall implement psychological health education and survey psychological factor,it is important to prevent postpartumdepression.

背景:脊柱外科手术中已广泛应用术中肌电图监测,但肌电图监测标准仍有待深入研究,而术中肌电图监测在国内的应用报道十分有限。目的:分析电诱发肌电图监测在椎弓根螺钉置入内固定过程中的敏感程度以及可靠性。设计、时间、地点:回顾性病例分析,于2008-07/2009-05在北京中医药大学东直门医院骨科完成。对象:选择北京中医药大学东直门医院骨科收治的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者74例,男31例,女43例;年龄22~83岁,平均58岁。方法:于椎弓根螺钉内固定和椎管内手术操作中全程使用电诱发肌电图监测,刺激电流为2Hz、时程0.2ms的方波脉冲电刺激,打入椎弓根螺钉时刺激强度限制为0~60mA,电刺激强度为逐级递增。腰椎板切除减压、髓核摘除、神经根探查松解等椎管内手术操作时刺激强度限制为2~4mA。于双侧长收肌、股直肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头的肌腹中部及肛门括约肌记录分析肌电反应。主要观察指标:实时监测和记录自由肌电反应及触发肌电反应中动作电位出现的时间、频率、振幅、肌群,以及术后神经根功能损伤及恢复情况。结果:74例患者在术中肌电图监测和3-D脊柱导航系统帮助下共置入378只椎弓根螺钉内固定,仅有3只椎弓根螺钉（L42只,L51只）置入过程中,当电流强度小于10mA时即出现肌电反应,及时提醒术者,经术中C臂X射线透视证实椎弓根骨皮质穿透,而予以重新置入,置入准确率达99.2%。电诱发肌电图监测下进行椎管内手术操作,仅2例患者术中进行L5,S1节段减压、松解时反复出现下肢明显肌电反应,术后出现下肢神经症状较术前加重,经2~4周保守治疗后恢复,神经根误损伤率为2.7%。所有患者术后未出现不可逆的相关神经根损伤症状。结论:椎弓根螺钉置入腰椎椎管内手术过程中电诱发肌电监测可最大限度地保证安全操作、预防神经根损伤。与术中脊柱导航系统的联合应用可增加监测的敏感性,在复杂腰骶椎术中是目前最为有效的监测方法。

大部分需要重症监护的患者都要进行中心静脉插管.中心静脉插管的适应证主要包括:周围静脉不能插管,给予强效血管活性药(如去甲肾上腺素或多巴胺),输入刺激性或高渗溶液(如氯化钾或静脉营养),进行急性、亚急性血液透析或血液滤过,进行血液动力学监测或经静脉心脏起搏等.大内径的中心静脉导管还能促进复苏液体快速输入.在美国,每年要进行超过500万例的中心静脉插管手术.