打鼾是一种常见的现象,是在鼻道、喉头部位不畅通时(比如咽喉、软腭肌肉松弛),气流在上呼吸道流动过程中拍击软组织发生轻微震荡产生的.随着年龄增加,咽喉内组织逐渐退化、喉部附近肌肉松弛,呼吸道日益狭窄,打鼾的几率便会升高.肥胖人群的喉部肌肉累积过多脂肪,也会变松弛,更易打鼾.不同人的鼾声也各有特点,有的轻,有的响,有的均匀,有的断断续续.从偶发、经常、音频、连续或中断等情形,往往可判断是否有睡眠风险.

打鼾十分常见,是指鼻道、喉头部位不畅通时(比如咽喉、软腭肌肉松弛),气流在上呼吸道流动过程中拍击软组织发生轻微震荡产生的.随着年龄增加,咽喉内组织逐渐退化、喉部附近肌肉松弛,呼吸道日益狭窄,打鼾的几率便会升高.肥胖人群的喉部肌肉累积过多脂肪,也会变松弛,更易打鼾.但不同人的鼾声各有特点,有的轻有的响,有的均匀有的断断续续.从偶发、经常、音频、连续或中断等情形,往往可判断是否有睡眠风险.

目的 比较肺炎患者鼻咽拭子(nasopharyngeal swab,NPS)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的病原学差异和诊断价值.方法 收集126例肺炎患者NPS及BALF,阵列qRT-PCR法检测42种病原体,进行多病原联合检测并进行分析.结果 126例患者BALF和NPS的病原阳性率分别为61.11％和46.03％,检出率差异均有统计学意义(x2=5.76,P＜0.05);BALF病毒检出率为33.53％,NPS病毒检出率为30.54％,差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05),腺病毒(Adenovirus,AdV)检出一致性较好(Kappa=0.57);BALF与NPS的细菌检出率分别为35.71％和20.96％,二者检出率差异具有统计学意义(x2=7.08,P＜0.05),肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,K.P)的检出一致性较好(Kappa=0.61);BALF 中肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)检出率(8.73％)高于 NPS 检出率(1.58％),差异具有统计学意义(x2=6.57,P＜0.05).结论 NPS病原学检测可为肺炎诊断提供参考依据,NPS与BALF联合检测可提高病原检出率,增加诊断依据,但不认为NPS可以代替下呼吸道感染情况.推荐细菌性及支原体肺炎患者采集BALF检测病原,而病毒性肺炎患者可采集NPS进行病原检测.

目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气一氧化氮(FeNO)及其与涎液化糖链抗原(KL-6)的相关性.方法 选取2017年1月-2018年12月广东省第二人民医院收治的70例重度OSAHS患者作为试验组,选择同期70例健康者作为对照组.比较两组体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、KL-6和FeNO水平,分析FeNO与BMI、AHI、LSaO2、KL-6的相关性.结果 试验组的BMI和AHI水平高于对照组,LSaO2低于对照组,差异有统计学意义(P如.05);试验组的KL-6和FeNO水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).FeNO水平与BMI、AHI、KL-6呈正相关(r=0.43,0.57,0.37,P＜0.05);FeNO水平与LSaO2呈负相关(r=-0.49,P＜0.05).结论 重度OSAHS患者血清中KL-6和FeNO水平升高,并且FeNO水平与KL-6、AHI呈正相关,与LSaO2呈负相关,提示FeNO与疾病严重程度相关,可作为评估病情的指标之一.

目的:分析无创正压通气法辅助治疗呼吸衰竭合并重症支气管哮喘的效果.方法:入组本院2018年12月到2020年12月收治的呼吸衰竭合并重症支气管哮喘共95例,随机分组,对照组的患者给予常规治疗,观察组采取常规治疗联合无创正压通气法辅助治疗.比较两组呼吸困难消失时间、憋喘消失时间、治疗前后患者肺功能情况以及动脉血气分析指标、临床治疗总有效率.结果:观察组呼吸困难消失时间、憋喘消失时间、治疗后患者肺功能情况以及动脉血气分析指标均优于对照组,P<0.05.观察组治疗总有效率高于对照组,P<0.05.结论:无创正压通气法辅助治疗呼吸衰竭合并重症支气管哮喘的效果确切,可加速症状消失,改善血气指标和肺功能,值得推广.

目的 探讨对混合性睡眠呼吸暂停患者实施持续气道正压通气治疗后获得的临床效果.方法 方便选择该院2016年3月—2019年4月收治的130例混合性睡眠呼吸暂停患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组治疗方案;比照组(65例):对患者实施常规对症治疗;实验组(65例):对患者实施常规对症+持续气道正压通气治疗;对比组间治疗结果差异.结果 治疗前,实验组血氧饱和度水平为(81.99±2.52)％,最长通气时间为(58.75±9.25)min,CSAS指数为(60.25±24.59)次/h;治疗后实验组血氧饱和度水平为(94.69±5.03)％,最长通气时间为(27.13±2.79)min,CSAS指数为(13.72±2.03)次/h;治疗前,比照组血氧饱和度水平为(82.02±2.03)％,最长通气时间为(59.02±9.49)min,CSAS指数为(58.25±23.13)次/h;治疗后比照组血氧饱和度水平为(87.49±3.85)％,最长通气时间为(40.55±5.03)min,CSAS指数为(42.27±12.25)次/h;治疗前,实验组混合性睡眠呼吸暂停患者血氧饱和度、最长通气时间以及CSAS指数同比照组比较差异无统计学意义(t=0.075、0.164、0.478,P>0.05);治疗后,实验组血氧饱和度水平高于比照组明显,最长通气时间短于比照组明显,CSAS指数低于比照组明显(t=9.164、18.810、18.537,P﹤0.05).结论 混合性睡眠呼吸暂停患者于临床接受持续气道正压通气治疗后,对于患者血氧饱和度水平提升、最长通气时间缩短、CSAS指数降低以及睡眠质量提升,可获得明显效果,最终对于混合性睡眠呼吸暂停患者康复进程缩短,奠定基础.

目的:总结慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并细菌感染与降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、中性粒细胞CD64、白细胞(WBC)等感染指标变化,探讨其诊疗价值.方法:回顾性分析广东省第二人民医院2017年1月-年2018年12月106例AECOPD患者(观察组)合并肺感染的病原菌、PCT、CD64、Hs-CRP、WBC等感染指标,并与AECOPD患者无感染68例(对照组)进行比较.结果:AECOPD患者感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等.AECOPD患者肺部细菌感染同时伴有PCT、CD64、Hs-CRP、WBC等指标均有不同程度升高,治疗3天和7天后,四项指标均明显下降(P＜0.05)至逐渐趋于正常.结论:AECOPD患者合并细菌感染的病原菌中主要为革兰阴性杆菌,PCT、CD64、Hs-CRP、WBC可作为AECOPD细菌感染鉴别及诊断指标,综合考虑基础病情及身体情况,同时加强监测病原菌及耐药性,确定感染病原菌并治疗,对改善预后和降低病死率有重要意义.

目的 探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合T淋巴细胞亚群检测在诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及细菌性肺炎中的临床价值.方法 回顾性分析COVID-19患者35例(COVID-19组)和细菌性肺炎患者40例(细菌性肺炎组)的临床资料,比较两组血常规、CRP、PCT、T淋巴细胞亚群值,并分析两组患者的临床资料及特征.结果 COVID-19组患者血WBC、淋巴细胞绝对值、CRP、PCT水平均低于细菌性肺炎组(P<0.05);COVID-19组CD3、CD4、CD8细胞绝对计数均低于细菌性肺炎组(P<0.05);而两组CD4/CD8比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合检测外周血常规、CRP、PCT及T淋巴细胞亚群有助于COVID-19、细菌性肺炎的鉴别诊断,尤其在COVID-19疫情期间,对临床症状不典型的严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染及疑似患者具有重要临床意义.

目的 探讨对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施针对性健康宣教的可行性.方法 选择该院2017年6月—2019年4月收治的102例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为实验对象;抽签法分组后探究每组健康宣教措施;比照组(51例):选择常规健康宣教方法展开;实验组(51例):选择常规健康宣教方法+针对性健康宣教方法展开;最终就两组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI(呼吸暂停低通气指数)、呼吸机每晚使用时长、呼吸机使用总时长以及治疗依从性展开对比.结果 实验组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI低于比照组,呼吸机每晚使用时长以及呼吸机使用总时长长于比照组(P<0.05);实验组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗总有效率(96.08％)高于比照组(70.59％)(χ2=11.929,P<0.05).结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者于临床接受针对性健康宣教后,对于AHI降低,呼吸机每晚使用时长、呼吸机使用总时长延长以及治疗依从率提升,均获得显著效果,最终对于睡眠呼吸暂停低通气综合征患者康复进程缩短,奠定基础.

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并细菌感染与降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)感染指标的水平变化,探讨其诊疗价值. 方法 收集2017年1月～2018年12月我院106例AECOPD患者合并肺感染的病原菌、PCT、CD64、hs-CRP、WBC等感染指标与68例AECOPD无细菌感染指标患者的对照组进行分析. 结果 AECOPD患者感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等.AECOPD患者肺部细菌感染同时伴PCT、CD64、hs-CRP、WBC等指标不同程度升高,治疗3d和7d后,四项指标均逐惭趋于正常,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 AECOPD患者合并细菌感染比较常见, 病原菌中主要为革兰阴性杆菌, PCT、CD64、hs-CRP、WBC可作为AECOPD细菌感染鉴别及诊断指标,综合考虑患者基础病情及身体综合情况,同时加强监测病原菌及耐药性,确定感染病原菌,对症治疗,直接影响疾病预后,对降低病死率有重要意义.

目的:评价双水平正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法:选取我院2013年6月—2018年6月期间收治的100例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者,随机将患者分为对照组(n=50例)与观察组(n=50例),对照组常规内科治疗,观察组在此基础上行双水平正压通气治疗;比较两组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、睡眠质量.结果:观察组治疗后最低、最高SaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总睡眠时间长于对照组,平均呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后AHI低于对照组(P<0.05).结论:对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者采取双水平正压通气治疗,患者睡眠质量显著提高,效果显著.

目的 慢性阻塞性肺疾病住院患者是下肢深静脉血栓(DVT)形成的高危人群,如何在临床监护中预防和检测下肢深静脉血栓的发生.方法 广州医科大学附属第一医院呼吸内科三病区住院的慢阻肺疾病病人111例,在患者入院后,收集患者的基本资料,包括年龄、性别、体重、身高、吸烟饮酒史、既往基础疾病病史等,为患者行血浆D-二聚体水平测定、肺功能检查和双下肢全程静脉彩超检查.结果 慢阻肺疾病住院患者中有12名确诊同时患有下肢DVT,患病率为10.8％:男女性别之间下肢DVT差异有显著性统计学意义;慢阻肺疾病住院患者下肢DVT发生率较高,且下肢DVT患者D-二聚体水平高于未发生下肢DVT患者(P<0.05).建议对慢阻肺疾病住院患者临床监护中,要关注患者监测D-二聚体值的异常增大和脂蛋白[Lp(a)]水平的升高,监测DVT发生的可能性;对中老年女性患者还应监测雌激素水平的变化,应慎用或避免使用激素治疗.

Objective To investigate the expression and effect of miR-22-3p in non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods The miR-22-3p expression level in seventy-six NSCLC tissues and para-cancer tissues was detected by qRT-PCR. The relationship between the expression of miR-22-3p and gender,age,tumor size,histolo-gy grade,pathological type and lymph node metastasis was analyzed. The function of miR-22-3p on the prolifera-tion of NSCLC cells was tested by growth curve assay. Target genes of miR-22-3p were predicted by online software Targetscan. Luciferase reporter assay and qRT-PCR was used to certificate the prediction. Results The expression of miR-22-3p was increased in NSCLC tissues than the para-cancer tissues and was correlated to lymph node metas-tasis. Overexpression of miR-22-3p could suppress the proliferation of A549 cells. Astrocyte-Elevated Gene-1(AEG-1) was predicted to be a target of miR-22-3p. MiR-22-3p was revealed to bind to AEG-13′UTR by luciferase report-er assay. Overexpression of miR-22-3p could inhibit the expression of AEG-1 in A549 cells. Suppression of miR-22-3p could increase AEG-1 expression. Conclusion MiR-22-3p could inhibit the proliferation of NSCLC by tar-geting AEG-1.

Objective To investigate the the function of AEG-1 ( astrocyte elevated ) in the process of miR-137 in-hibiting the proliferation of non-small cell lung cancer ( NSCLC) . Methods Sixty five samples in our hospital from Feb. 2013 to May 2014 were collected.And RNA was extracted from these samples.QRT-PCR was conducted to detect the expres-sion of miR-137 and AEG-1 in NSCLC tissues,and A549,H460 and 16HBE cells. The correlation between miR-137 and AEG-1 in NSCLC tissues was statistically analyzed. A549 cells were divided into four groups according to the transfection treatment:miR-137 mimics plus empty vector group, miR-137 mimics plus AEG-1 expression vector group, miR-137 inhibitor plus scramble sequence group,and miR-137 inhibitor plus AEG-1 siRNA group. The growth curve assay was per-formed to detect the cells proliferation after transfection treatment. Result The expression of miR-137 is negatively corre-lated with the AEG-1 in NSCLC tissues.The expression of AEG-1 was decreased in miR-137 overexpressed NSCLC cells.The cell number of A549 co-transfected with miR-137 mimics and AEG-1 expression vector was larger than the control group in 48 h.And,the cell number of A549 co-transfected with miR-137 inhibitor and AEG-1 siRNA was smaller than the control group in 48 h and 72 h. Conclusion The expression of miR-137 is negatively correlated with the expression of AEG-1 in NSCLC tissues and cells;AEG-1 reversed the effect of miR-137 in the proliferation of NSCLC cell.

Objective To explore the significance of detecting miR-145 hypermethylation in non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Seventy-five NSCLC tissues and adjacent tissues was collected from May 2012 to January 2015. The methylation status of miR-145 promoter was tested by bisulfite sequencing PCR (BSP) and the expression of miR-145 evaluated by ISH. The correlation between miR-145 methylation and clinical parameters , and the relationship between miR-145 methylation and expression were statistically analyzed. Results The hypermethy-lation ratio of miR-145 in NSCLC tissues was higher than that in the adjacent tissues. Hypermethylation of miR-145 was correlated with NSCLC differentiation stage, but not with gender and age. In NSCLC, miR-145 hypermethyla-tion was negatively related with its expression. Conclusion MiR-145 hypermethylation is closely related with dif-ferentiation stage in NSCLC tissues. MiR-145 hypermethylation may be a potential biomarker for estimating NSCLC differentiation stage.

随着社会经济的增长，医学水平和生活水平的提高，人们对于健康的意识逐渐增强,恶性肿瘤通常发现较晚，后果严重，患者及家属对其发生发展存在着众多质疑。因此，针对性的研究尤为重要。近年来研究表明，CDH13（基因T钙黏蛋白）基因启动子区域突变和甲基化对肺癌的发生有一定影响。现就CDH13基因启动子区域突变和甲基化与肺癌的关系做一综述。

To investigate the expression of HMGB1 in non - small cell lung cancer and to analyze the correlation between HMGB1 and clinicopathologic outcomes. Methods:The serum HMGB1 levels in 30 patients with non - smal cell lung cancer and 15 healthy controls were determined by real time PCR and Western - blot and analys-ize their relationship with clinical pathology parameter. Results:The expression of HMGB1 mRNA and protein was significantly higher in non - small cell lung cancer group than in healthy control group. Furthermore,expression of HMGB1 protein in non - smal cell lung cancer were related to TNM staing(P ﹤ 0. 05)and lung cancer cell differenti-ation(P ﹤ 0. 05),but not to smoking,sex and histological type(P ﹥ 0. 05). Multiple comparisons showed that there were different expressions of HMGB1 with different differentiation,(0. 43 ± 0. 10),(0. 75 ± 0. 31),(0. 98 ± 0. 24) (P ﹤ 0. 05). HMGB1 protein of stage Ⅰ - Ⅱ(0. 62 ± 0. 29)were significantly higher than those of stage Ⅲ - Ⅳ(0. 85 ± 0. 32)(P ﹤ 0. 05). Conclusion:HMGB1 may be a useful clinical marker for evaluating the NSCLC progres-sion and is of potential prognostic value.

Castleman病属原因未明的反应性淋巴结疾病之一,临床较为少见.其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生,临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和/或多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后,效果良好.本研究报道1例Castleman病,并对该病的病理特征、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行复习.

目的:观察痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗呼极机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及安全性.方法:将60例VAP患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组均给予抗感染、祛痰、止咳等对症治疗,在此基础上治疗组另加痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗3次.结果:治疗组在发热消退、咳嗽、咳痰消失、肺部X线片表现等方面均优于对照组;治疗组的总有效率明显高于单纯抗生素治疗组(P＜0.01),且未见明显副作用.结论:痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗VAP安全、有效,为临床提供了治疗VAP的又一途径,值得推广应用.

目的研究大剂量静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)对降低肾移植患者群体反应抗体(PRA)的临床治疗效果。方法31例等待肾脏移植的PRA阳性患者,年龄24~67岁,PRA值为18%~91%,平均为40.7%。采用静脉滴注的方式,1次/d,5 g/次,两周为1个疗程。两个疗程之间,间隔1周时间。用药开始时检测一次PRA,疗程结束立即再检测一次PRA。结果31例患者中有19例患者用药1个疗程,11例患者用药2个疗程,1例患者用药3个疗程。31例患者静脉应用免疫球蛋白后PRA降为阴性13例(41.9),完全未降4例(12.9),有不同程度下降14例(45.2)。31例患者治疗后2~3周内,因有合适的供肾均进行了肾脏移植手术。术中均未出现超排。2例患者术后1周左右因急性排斥并发移植肾破裂切除移植肾,切除后病理检查报告为急性血管性排斥。1例急性排斥OKT35 mg/d连续冲击14 d后,急性排斥逆转,肾功能逐渐恢复正常。结论大剂量IVIG能有效的降低肾移植患者PRA,提高肾移植的成功率;IVIG的替代作用和免疫调节作用对移植术后患者的顺利康复也有较大帮助。