目的 探讨安罗替尼联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 选取2018年6月至2021年6月期间在郑州大学第一附属医院住院治疗的575例局部晚期非小细胞肺癌患者,其中60例患者同步放化疗期间口服安罗替尼,其他515例采用常规同步放化疗方案,利用倾向评分匹配方法排除非研究因素干扰,最终纳入了 120例患者,包括60例采用安罗替尼联合同步放化疗方案和60例采用单纯放化疗方案,比较观察2组疗效、不良反应.结果 安罗替尼联合同步放化疗组和单纯放化疗组疾病控制率比较差异无统计学意义(x2=5.707,P=0.136).安罗替尼联合同步放化疗组中位总生存时间长于单纯放化疗组,差异有统计学意义(P=0.002).安罗替尼联合同步放化疗组高血压和手足综合征发生率均高于单纯放化疗组(x2=5.373,P=0.043;x2=7.211,P=0.027).结论 局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗期间联合安罗替尼可延长总生存期,且安全性良好,是局部晚期非小细胞肺癌患者的可选治疗方案之一.

目的:探讨使用螺旋断层进行全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病的方法.方法:具有7年病史的男性患者确诊为全身多发皮肤T细胞淋巴瘤中的蕈样霉菌病,行全身皮肤照射,采用5 mm氯丁橡胶潜水衣作为组织补偿物,利用其剂量建成效应提高全身皮肤剂量.患者分上下两段扫描,髌骨上方10 cm附近作为分界线,总处方剂量24 Gy,单次1.2 Gy执行20次,5次/周.计划设计采用射野宽度5 cm,螺距0.287,调制因子2.5,在体中心加入全挡模式以减少内部危及器官受量,尤其是全身骨髓剂量,以降低骨髓抑制的发生率.通过Cheese Phantom点剂量、ArcCHECK三维面剂量及全身多点EBT3胶片验证,确保剂量投照的准确性.最后利用兆伏级图像多部位引导确保摆位和治疗的精度.结果:上段靶区和下段靶区均实现95％靶区体积达到处方剂量,下段靶区的适形度指数和均匀性指数略优于上段靶区.全身骨髓随着距离皮肤间距的缩小而受量逐步增加,其余危及器官剂量均在临床可接受范围之内.点剂量验证偏差小于1％,三维面剂量验证Gamma通过率大于90％,胶片多点剂量验证偏差小于5％,多种验证确保实际投照剂量的准确性,整个治疗过程时间约1h(包括摆位和图像引导),患者治疗后期仅出现轻微的乏力、恶心、呕吐、低热及Ⅲ度骨髓抑制,整个治疗效果接近完全缓解.结论:该方法具有剂量分布均匀、治疗时间短、实施过程简易、治疗效果佳和毒副作用低的特点,适合在临床中广泛开展,但对剂量建成层的组织补偿物选择及治疗后的毒副作用尤其是骨髓抑制需进一步探讨.

1 病历摘要 患者女,43岁,2016-05-16因“腰痛2月余,发现左侧头皮下肿物1月余”于外院就诊,CT提示:①左肺下叶周围型肺癌并C6～7、T2及T4、L2、左侧髂骨、股骨头等多发骨转移,C6～7棘突病理性骨折;②肝右叶后下段低密度灶,未除外转移瘤;③左肾上腺上方软组织影,考虑腹膜后淋巴结转移,未除外肾上腺转移.