目的:探讨不同时机亚低温结合高压氧治疗重型颅脑损伤的远期疗效及对氧化应激反应的影响.方法:93例重型颅脑损伤患者,根据治疗方式不同分为早期组(n=45)和常规组(n=48).常规组术后立即使用亚低温治疗仪进行头部和全身降温,当亚低温治疗完成后进行高压氧治疗,早期组患者术后同时进行亚低温和高压氧治疗,疗程均为1个月.比较两组患者的远期疗效,治疗前及治疗后1个月组织氧分压、颅内压、还原型谷胱甘(GSH)、丙二醛(MDA)水平,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和简易精神状态评价量表(MMSE)评分;随访1年恢复良好率.结果:治疗后,早期组患者组织氧分压、GSH水平、GCS及MMSE评分高于常规组(P＜0.05);颅内压、MDA水平、NIHSS评分低于常规组(P＜0.05).随访1年,早期组恢复良好率高于常规组(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤患者术后同时进行亚低温和高压氧治疗,可有效改善患者神经功能,缓解脑组织缺氧,降低颅内压,减轻氧化应激反应,且远期疗效好.

脊髓穿刺伤是一种十分少见的神经外科学紧急事件,常见于枪械射击伤、炸弹爆破伤、尖锐物体穿刺及少见的自杀机制[1,2]. 除了火器伤,脊髓穿刺伤一般不会致命,但往往伴有严重的神经功能缺损[3]. 此类病例较罕见,国内外尚无针对此类病例的管理条例, 本文报道1例胸10椎体上缘水平的脊髓穿刺伤且伴有明显的神经功能缺失病例,以期为临床工作者提供一定的管理建议.

为了探讨冠心痛患者内脏脂肪含量与冠脉病变的关系,笔者分析124例冠心病患者内脏脂肪水平与冠脉病变程度的关系.发现在冠心痛患者中,内脏脂肪含量与冠心病痛变血管支数、临床类型之间无相关,急性心肌梗死血栓负荷重组内脏脂肪含量显著高于血栓负荷轻组,多元线性回归分析显示,对内脏脂肪含量影响最显著的是腰围,而与BMI呈负性相关.因此认为在急性ST段抬高型心肌梗死中,内脏脂肪含量越高,血栓负荷越重.

目的:调查"互联网+"在冠心病支架术后患者延续性护理中的应用效果.方法:选取初次行冠脉支架手术的患者104例.用随机数表法,随机分为对照组和干预组各52例.对照组给予常规出院指导,干预组在常规出院指导基础上,进行"互联网+"的延续性护理干预.比较两组患者出院后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)的康复依从性、服药依从性、冠心病相关知识得分.结果:T1、T2、T3干预组患者完成随访人数分别为42、37、39,对照组患者完成随访人数分别为33、26、24;出院时、T1、T2、T3干预组患者服药依从性得分为(4.15±0.89)分、(6.12±0.84)分、(6.21±0.89)分、(6.49±0.80)分,对照组患者服药依从性得分为(4.19±0.87)分、(5.52±0.75)分、(5.73±0.77)分、(5.77±0.73)分;入院时、T1、T2、T3干预组患者康复相关知识得分为(64.85±5.41)分、(70.91±7.53)分、(80.75±5.83)分、(88.87±6.17)分,对照组患者康复相关知识得分为(64.37±6.22)分、(69.11±7.28)分、(70.39±5.50)分、(71.41±5.70)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于"互联网+"的延续性护理干预对冠心病支架术后患者康复有促进作用.

目的 评价生物可降解镁合金在动物体内的急、慢性全身毒性,为生物可降解镁合金支架的切割及临床安全应用提供科学依据.方法 参照国际标准化组织(ISO)对医用植入材料的评价标准,将大鼠分为对照组及试验组.试验组和对照组分别经大鼠尾静脉注射制备好的生物可降解镁合金浸提液和生理盐水,观察两组急性全身毒性反应.试验组背部皮下及心肌内植入生物可降解镁合金,对照组不植入任何材料,对两组进行血液常规、血生化指标、脏器系数及病理组织学检查,观察两组慢性全身毒性反应.结果 生物可降解镁合金在动物体内无急性毒性反应,在动物体内长期植入不引起明显的血液常规、血生化指标及各器官系统结构的改变.结论 生物可降解镁合金无明显生物毒性,在动物体内未见急性及慢性全身毒性反应.

目的 探讨预防性护理模式对特重型脑外伤患者鼻饲并发症发生的作用。方法选取在我院接受治疗的特重型脑外伤患者60例，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组患者应用常规的护理方法进行护理；实验组患者在常规护理的基础上实施预防性护理模式，加强对患者鼻饲过程中并发症的预防性护理。比较两组患者的并发症发生率、住院时间、治疗费用、体重比及满意度等情况。结果实验组患者鼻饲并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），患者平均住院时间、平均治疗费用、平均体重比明显优于对照组（P＜0.05），患者满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论在特重型脑外伤患者鼻饲护理过程中实施预防性护理模式，可以显著降低患者并发症发生率，改善患者体重比，减少住院时间，降低治疗费用，提高患者的满意度。

将本科2013年4月至2013年12月收治的110例重症颅脑损伤患者加强病情观察并应用整体护理，并与以往有详细资料记载的患者进行对照，观察并发症的发生率、救治效果及出院后康复等。实验组患者在严密的病情观察和在常规护理基础上开展的整体护理和加强心理护理、康复护理的情况下，在及时抢救，病情控制，并发症发生和康复时间等方面明显优于对照组。

目的:观察应用碘伏湿敷创面,治疗术中发生的Ⅱ期压疮的疗效。方法:将100例术中发生的Ⅱ期压疮患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组(50例)采用碘伏消毒液饱和湿敷料治疗创面,对照组(50例)采用Opsite(安舒妥)透明薄膜式敷料治疗创面,临床观察期为7 d,记录两组患者疗效、平均治愈时间。结果:治疗组效果明显优于对照组,且平均治愈时间短,费用少。结论:碘伏消毒液治疗术中Ⅱ期压疮,具有平均治愈时间短、费用低等优点,值得在临床上推广应用。

目的 探讨早期运动护理对脑出血患者在手术后深静脉血栓形成(DVT)的作用.方法 选取脑出血患者200例,随机分为运动组和对照组,每组100例.对照组术后进行脑出血常规护理;运动组在脑出血术后常规护理基础上进行足踝部的主动和被动运动以及股四头肌,臀大肌和股二头肌的收缩运动以及进行深呼吸训练.术后及术后第7天观察两组患者股静脉血流速度以及DVT的发生情况.结果 术后第7天运动组的股静脉血流速度与对照组相比明显升高(P＜0.05),术后的DVT的发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 术后早期给予脑出血患者运动护理可以提高下肢静脉血流速度,并能够显著降低脑出血术后患者下肢DVT的发生率.

目的 探讨在心导管室护理管理过程中的管理方法,加强数字化心导管室整体规范管理,强化心脏介入专科护理综合能力,充分利用数字化导管室的优势,使其提高护理管理水平和工作效率,把人性化渗透到每一个工作环节,确保每台手术顺利完成,从而完善优质护理服务工作.方法 对2011年6月～2012年6月近1a的心导管室护理工作(共配合完成平均5000多例心脏介入手术),进行恰当的心导管室护理管理,实施护士岗位管理和有效的优质护理管理措施,从而高效地做好每一个护理环节.结果 数字化心导管室护理管理工作开展顺利,使其护理管理环节中人性化体现明显,使其优质护理工作贯穿其中,确保5000多例心脏介入手术得到高效安全护理,无护理差错事故发生.结论 有效合理的数字化心导管室护理管理、人性化的优质护理管理措施、恰当的介入护士岗位管理,是确保心血管介入治疗围术期护理安全及进一步促进心导管室优质护理服务的关键

目的 探讨脑外伤性癫痫患者治疗依从性的影响因素,提出合理的护理对策.方法 选取住院治疗的脑外伤性癫痫患者58例,随机分为对照组和实验组,每组29例.对照组患者采用传统、一般的护理方法,实验组患者实施依从性的护理方法.观察两组患者的治疗依从性、治疗效果、住院时间、治疗费用、满意度和出院后按时复诊率等情况.结果 实验组患者的依从性、治疗效果、住院时间、治疗费用、满意度和出院后按时复诊率等指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论 对脑外伤性癫痫患者的依从性进行分析,实施合理的应对措施,能够显著改善患者的依从性,提高治疗效果,缩短患者的住院时间,节约医疗成本,提高患者满意度和按时复诊率,值得在临床治疗过程中进一步推广应用.

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑死亡患者作为器官捐献供体的护理要点.方法 2011年1月至2012年7月,8例因SAH脑死亡患者,在家属知情同意的情况下拟行可控性心脏死亡器官捐献(DCD),回顾总结供体器官获取之前,机械通气、血管活性药物应用、监测血压、心率、血气分析、尿量、电解质酸碱平衡、体温、肌酐、尿素氮等维持供体器官灌注的有效方法.结果 7例供体顺利完成可控性DCD,捐献的器官功能稳定正常,1例患者因出现肾功能损害放弃捐献.结论 有效的供体维护是确保潜在的脑死亡供体器官成功捐献和捐献器官移植手术成功的重要因素之一。

目的:对于急性有机磷中毒患者的临床救治护理部分进行研讨。方法:对10例患者进行救治及护理。给予洗胃、阿托品化及血液灌流等对症支持治疗,并加强基础护理及心理护理。结果:10例患者无猝死,均痊愈出院。结论:正确及快速的临床救治及护理对急性有机磷中毒患者的治疗其关键作用。

目的:探讨综合康复护理治疗对脑卒中伴吞咽困难患者的作用。方法:对双侧卒中后吞咽障碍患者进行摄食、吞咽、训练干预及护理。结果:吞咽困难患者96例中,49例正常进食,35例缓慢进食,12例呛咳明显减轻。结论:正确有效的康复,可有益于脑卒中伴吞咽困难患者吞咽功能的改善。

<正>院前急救是指急、危、重症患者进入医院之前的现场(包括灾难事故)或转运途中的医疗救护,包括呼救、现场救护、运送和途中监护等环节。院前急救的任务、对象决定了院前工作的自身特点,它具有社会性广、随机性大、紧迫性强、流动性大、急救环境条件差、病种多样复杂、体力劳动强度大,护士在院前急救护理中的作用不同于院内护理而具有其独特性。

目的探讨颅脑损伤患者发热的物理降温方法及疗效。方法回顾分析接受物理降温的颅脑损伤发热患者319例,分别采用温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冰囊降温对其治疗,观察其疗效。结果其中89%患者通过物理降温及时达到降温要求。结论物理降温有多种方法,对于颅脑损伤发热患者是一种疗效可靠的治疗方案。

目的:为了探讨老年人心理健康状况及应对方式的关系。方法:从不同角度分析影响老年人心理健康与应对方式的因素。结果:与老年人心理健康关系比较密切的因素有:情绪改变、经济状况、家庭环境、文化程度、应对方式。结论:护士通过人文关怀帮助老年人改变不良心理行为、生活方式,提高老年人生存质量和自身健康。

目的:探讨神经外科患者留置PICC导管常见的并发症及护理体会。方法:选取采用PICC治疗的196例病历中出现各种并发症的82例进行回顾性研究和分析。其中发生静脉炎16例,局部感染32例,意外拔管4例,导管部分脱出22例,心率失常1例,导管堵塞7例。结果:82例患者除意外拔管4例和部分导管脱出3例因上肢肿胀而拔管外,均经过相应的治疗和护理并发症治愈,PICC导管均使用至治疗结束或带管出院。结论:在使用PICC过程中密切观察使用情况,及早发现并发症,及时处理,减少了患者的痛苦,提高了治疗效果,保证了治疗的顺利进行。

压疮是自身局部组织长期受压,血液循环障碍,或局部受磨擦,使皮肤和皮下组织缺血,坏死、溃烂.常发生在患者的骨隆突部位.

摄食-吞咽障碍根据部位,可分为大脑半球病变和以延髓为中心的脑干病变,大脑半球病变中,一侧性病变在数周内自然恢复的病历较多.若存在两侧性病变的则呈假性球麻痹状态,假性球麻痹在口腔期障碍严重,咀嚼、食块形成,食块移送困难.球麻痹由殃及脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起,障碍主要发生在咽部,特征是吞咽反射极其软弱甚至消失,因此,球麻痹往往误咽情况突出,多数病历治疗困难.引起球麻痹吞咽障碍代表性疾病有Wallenberg Syndrome综合征,由于喉部抬高不够,且食管入口处扩张状况不好,球状咽肌不够松弛,导致食块在咽部滞留,常发生吞咽后的误咽.对短期内不能好转的病例,可施行管饲营养或施行环状咽肌切除术,以达到松弛环状咽肌的目的[1].