Objective:To investigate of effect of cinacalcet on anemia parameters, left ventricular mass index and parathyroid volume in patients with severe secondary hyperparathyroidism treated by hemodialysis.Methods:A total of 76 maintenance hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism treated in the Third People's Hospital of Yunnan Province from January 2018 to December 2019 were selected. Laboratory parameters, total parathyroid volume (TPV), left ventricular mass index (LVMI), dosage of erythropoietin (EPO) and sevelamm carbonate were recorded at baseline and each follow-up point. After 12 months of cinacalcet treatment, the patients were divided into decreased group(55 cases) and increased group(21 cases) according to the change of total parathyroid volume. The clinical characteristics of the two groups were compared.Results:After 6 and 12 months of cinacalcet treatment, hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct) and reticulocyte percentage (Ret) were significantly higher than those at baseline(all P<0.001). Parathyroid hormone (PTH) was significantly decreased after 6 and 12 months of cinacalcet treatment ( P<0.05). Left ventricular mass index (LVMI) decreased after 12 months of cinacalcet treatment, but the difference was not statistically significant ( P>0.05). Fibroblast growth factor 23 (FGF23) and total parathyroid volume were significantly lower than baseline levels after 12 months of cinacalcet treatment (all P<0.05). The dosage of EPO decreased significantly after 6 and 12 months of cinacalcet treatment ( P<0.05). The final total parathyroid volume of the decreased parathyroid volume group and the increased parathyroid volume group were (3.72±1.02) cm 3 and (6.11±0.99) cm 3, respectively, and the difference was statistically significant ( P<0.05). The final iPTH of the two groups decreased significantly, but the difference was not statistically significant ( P>0.05). Conclusions:Cinacalcet in the treatment of severe secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients can improve anemia parameters, reduce EPO dosage and parathyroid volume. Improvement in LVMI may be beneficial, but a larger sample and longer observation time are needed to determine.

目的 研究不同浓度5-甲氧基色醇对急性髓细胞性白血病U937细胞增殖和迁移的影响并初步探讨其作用机制.方法 采用人胆囊收缩素/缩胆囊素八肽(CCK-8)法,检测不同浓度(8、16、32、64μmol/L)的5-甲氧基色醇对急性髓细胞性白血病U937细胞的增殖抑制率;流式细胞术检测U937细胞各处理组的凋亡比例;Transwell实验检测不同浓度5-甲氧基色醇对细胞U937迁移能力的影响;基于5-甲氧基色醇的药效团,应用生物信息学技术预测5-甲氧基色醇作用的蛋白靶点,并对蛋白靶点做通路富集分析;蛋白质印迹法检测不同浓度5-甲氧基色醇对显著富集通路中的蛋白靶点磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和Akt激酶(AKT)的蛋白表达水平影响.结果 CCK-8结果显示,8、16、32、64μmol/L 5-甲氧基色醇以时间和浓度依赖方式抑制U937细胞的增殖[增殖抑制率24 h:(17.4±1.2)％、(31.6±2.6)％、(43.5±3.2)％、(58.28±4.5)％,72 h:(21.5±1.8)％、(43.4±2.4)％、(67.4±6.1)％、(85.6±3.9)％;均P<0.05];流式细胞术实验结果显示,与对照组凋亡率(3.93±0.19)％相比,5-甲氧基色醇明显促进细胞U937的凋亡[(7.5±0.33)％、(8.99±0.20)％、(13.71±0.39)％];Transwell实验结果显示,与对照组每视野下迁移细胞数(205±14)个相比,8、16、32、64μmol/L 5-甲氧基色醇明显抑制细胞U937的迁移能力[(152±18)个、(124±9)个、(78±22)个](P<0.05);生物信息学及通路富集结果显示,5-甲氧基色醇存在100个作用的蛋白靶点,这些蛋白靶点显著富集在包括PI3K-AKT信号通路等;对PI3K-AKT信号通路相关蛋白进行蛋白质印迹法检测其表达,结果显示,5-甲氧基色醇处理可明显减少U937细胞中PI3K和AKT蛋白的磷酸化水平(均P<0.05).结论 5-甲氧基色醇抑制PI3K-AKT信号通路的蛋白表达水平,进而抑制急性髓细胞性白血病U937细胞的增殖和迁移,促进U937的凋亡.

慢加急性肝衰竭(ACLF)是指之前确诊或未确诊的慢性肝病患者,有急性肝损害的临床表现,如黄疸和凝血功能障碍,4周内出现腹水和(或)肝性脑病的严重肝病综合征.在我国ACLF是主要的肝衰竭类型,乙型肝炎病毒(HBV)感染是其主要病因,该病进展迅速,短期死亡率为50％～90％[1].因肝移植供体缺乏,人工肝支持系统常被用作乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的一线治疗,以促进肝功能恢复或作为肝移植的桥梁.血浆置换(PE)因疗效确切,但因血浆缺乏,临床应用受到限制.双重血浆分子吸附系统(DPMAS)组合了 BS330胆红素吸附和HA330-Ⅱ血液灌流,疗效肯定.笔者所在医院开展多种模式人工肝,本研究对回顾性分析接受PE、PE+DPMAS(先 PE 后 DPMAS)和 DPMAS+PE(先 DPMAS后PE)治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的临床资料,把不同模式的人工肝和单纯PE进行比较,以明确三者在治疗肝衰竭中的疗效差异.

目的 研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factors-1α,HIF-1α)的表达情况,分析其与血清纤维化指标Ⅲ型前胶原氨基末端肽(typeⅢprocollagen amino terminal peptide,PⅢNP)、CKD患者临床指标的关系,探讨HIF-1α在CKD中的临床应用价值.方法 随机抽取63例CKD患者为研究对象,根据CKD分期对研究对象进行分组,CKD1～2期30例患者为A组,CKD3期17例患者为B组,CKD4～5期16例患者为C组,ELISA法检测入组患者血清中HIF-1α及PⅢNP的表达,同时收集入组患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、血常规、肝功能、肾功能、离子、24 h尿蛋白.结果 HIF-1α与PⅢNP、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT)呈正相关(P<0.05),而与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血钙呈负相关(P<0.05),与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、白蛋白(albumin,ALB)、血磷、24 h尿蛋白无相关性(P>0.05).结论 HIF-1α与血清纤维化指标PⅢNP、肾功能、CKD并发症相关,可能参与CKD疾病的进展,可作为评价CKD的指标之一.

2012年4月1日笔者所在医院收治1例糖尿病合并顽固性恶心、呕吐患者，现报告如下。

目的探讨对初诊2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗及整体护理的效果。方法对46例初诊2型糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗及整体护理措施。结果胰岛素泵强化治疗并整体护理治疗的初诊2型糖尿病患者,血糖明显下降,效果显著。结论在实施整体护理基础上,胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病能安全、有效的控制血糖。

观察短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及血脂代谢的影响。方法新诊断的2型糖尿病患者57例,给予为期2周的胰岛素泵强化治疗,治疗前后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(OGIRT)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测;对糖脂控制情况、空腹胰岛素浓度(FIns)、胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早时相胰岛素分泌指数(I30/G30)进行比较。结果经2周胰岛素泵强化治疗后,患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HOMA-IR、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG)均较治疗前明显降低,空腹胰岛素浓度、胰岛素曲线下面积、I30/G30、HOMA-β、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)明显升高。结论初诊2型糖尿病短期应用胰岛素泵治疗能早期解除糖脂毒性,显著改善糖脂代谢及胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。

<正>甲亢属中医学"瘿病"范畴,笔者用以下验方取得良好效果。1.黄药子、生大黄各30g,全蝎、僵蚕、土鳖虫各10g,蚤休15g,明矾5g,蜈蚣5条。共为细末,用醋、酒各半调敷,保持湿润,每料药可用3日,7料为1个疗程。2.竹茹(姜制)10g,法半夏6g,炒枳壳10g,浙贝母10g,连翘10g,金银花10g,泽泻15g,泽兰10g,薏苡仁(生)25g,

<正>患者女性,56岁,农民。因厌食、恶心、呕吐4周于2010年5月26日入我院消化内科。患者4周前无明显诱因出现厌食、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显腹痛、腹泻、腹胀,在当地医院诊为"急性胃炎",给予对症治疗后,病情无好转。恶心、呕吐逐渐加重,因频繁呕吐几乎不能进食。4周来明显消瘦,体重下降约5kg,伴低热,体温波动于37~38℃,周身乏力,偶有头晕、心慌,睡眠差。患者13

目的:观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性。方法:74例老年2型糖尿病患者随机分成甘精胰岛素加瑞格列奈组(36例)和预混胰岛素加瑞格列奈组(38例)。甘精胰岛素加瑞格列奈组采用三餐前口服瑞格列奈,睡前皮下注射甘精胰岛素;预混胰岛素加瑞格列奈组采用早、晚餐前30 m in皮下注射预混胰岛素,中餐前口服瑞格列奈。两组患者治疗期间均根据血糖水平调整用药剂量,观察两组血糖控制情况。结果:74例均完成16周治疗,两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)均较治疗前明显改善(P<0.01),但治疗后两组各指标的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。甘精胰岛素联合瑞合列奈组低血糖发生率低于预混胰岛素加瑞格列奈组(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果好,低血糖发生率低,依从性良好。

目的观察灯盏花素注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将68例DN患者随机分为对照组与治疗组各34例,对照组给予糖尿病常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予灯盏花素注射液。观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、24小时尿微量白蛋白(UAE)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化情况。结果疗程结束后,治疗组24小时尿微量白蛋白减少,治疗前后相比及与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论灯盏花素注射液对早期糖尿病肾病有较好疗效。