6 min步行试验是一种简便经济的运动测试方式,其临床应用范围逐渐扩大,不再局限于评估慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭患者的心肺功能,对于特发性肺纤维化患者的病情评估、治疗指导及预后预测等也同样越来越适用.本文对6 min步行试验在特发性肺纤维化患者中的应用作一综述,旨在为临床合理应用提供依据.

Objective:To evaluate the diagnostic value of sputum miRNA-21 in lung cancer and provide evidence for the clinical diagnosis and treatment of this malignancy.Methods:The PubMed, Cochrane Library, Embase, CNKI, SinoMed, VIP, and Wanfangdata databases were searched for relevant articles, which were then selected according to the inclusion and exclusion criteria. Stata and MetaDiSc were used for Meta-analysis.Results:Four articles including five studies of diagnostic value of sputum miRNA-21 in lung cancer were used for this Meta-analysis. The results showed that the pooled sensitivity was 0.72 (95%CI: 0.66-0.78), the pooled specificity was 0.77 (95%CI: 0.71-0.82), the pooled diagnostic odds ratio was 8.71 (95%CI: 5.46-13.89), and the area under the summary receiver operating characteristic curve was 0.8263.Conclusion:MiRNA-21 in sputum is of high value in the diagnosis of lung cancer. Limited by the number and quality of the included studies, there still needs more clinical trials to verify our findings.

目的 探讨分析以微课和情景模拟相结合的教学模式在实验诊断学实习教学中的具体应用及教学效果.方法 根据教学大纲编写实习微课及具有临床代表性、应用性的典型病例.于2019年4月—2021年4月以吉林大学白求恩医学院2016级实习学生60名(传统教学方式),及2017级实习学生60名(微课与情景模拟结合教学模式)为研究对象,对两组学生进行调查问卷及分析.结果 学生认为微课与情景模拟相结合的教学方法更利于临床诊断思维的建立,有利于课本知识与实际工作相联系,有利于提高学习兴趣.结论 在实验诊断学实习课教学中利用微课和情景模拟教学法相结合的方式优于传统的教学方法,适用于教学推广.

目的 通过分析特发性肺纤维化(IPF)患者的临床资料和血清标志物水平变化,探讨血清标志物在肺纤维化患者早期诊断中的应用价值.方法 选取2015年6月～2017年6月间,吉林大学第二医院呼吸内科明确诊断为IPF的患者20例为IPF组,同期选取健康对照组(HC组)10例,支气管哮喘组(Asthma组)6例,慢性阻塞性肺疾病组(COPD组)6例,对4组患者临床资料进行回顾性统计分析.比较4组血清标志物的表达水平,并对各个血清标志物的敏感性及特异性进行对比分析.结果 与HC组比较,IPF组血清涎液化糖链抗原(KL-6)、肺表面活性物质结合蛋白A(SP-A)、肺表面活性物质结合蛋白D (SP-D)、人表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、趋化因子配体13(CXCL-13)水平均明显高于HC组(P＜0.05).IPF组血清KL-6、SP-D、EGF、VEGF、CXCL-13水平均较Asthma组、COPD组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).由ROC曲线可知,诊断IPF各生物指标中,敏感性EGF＞ CXCL-13＞KL-6＞ SP-D＞SP-A＞VEGF＞趋化因子配体18 (CCL-18).联合指标的AUC值明显大于单个血清标记物的AUC值,当7个标志物联合时所测的AUC值最大,且联合标志物和各单一标志物之间的AUC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 7项血清标志物对IPF的早期诊断均有一定意义,联合血清标志物较各单一标志物诊断IPF具有高敏感性和高特异性,对IPF患者管理有更高的成本效益.

肺原发性淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)为来源于肺实质或支气管淋巴瘤,伴或不伴肺门淋巴结浸润,并在诊断时及随后的3个月内无肺外病变[1-2],肺原发性淋巴瘤临床上较少见,约占全部淋巴瘤的0.4％,占结外淋巴瘤的3.6％[3],其中以黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)最常见,约占PPL的60％～80％;弥漫大B细胞淋巴瘤为PPL中第二常见,约占10％～25％.淋巴瘤从病理学上分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,大部分为非霍奇金淋巴瘤.文章报道1例PPL的诊治经过,并结合相关文献,提高临床医生对PPL的认识.

肉芽肿性血管炎,既往称为韦格纳肉芽肿（Wegeners granulomatosis,WG）,是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属于自身免疫性疾病。该疾病累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵犯上、下呼吸道和肾脏,通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。临床表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能

抗合成酶综合征(anti-synthetase syndome, ASS)是一种罕见的、以存在抗氨酰基-tRNA合成酶(aminoacyl-tRNA synthetase,ARS)自身抗体为特征的自身免疫性疾病,约占皮肌炎(dermato-myositis,DM)或多发性肌炎(polymyositis,PM)的1/3.现报道以间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)为首发的ASS患者1例,以提高对本病的认识.

<正>患者男,37岁,因"左侧胸痛伴痰中带血、呼吸困难、左下肢肿胀、疼痛2d"于2011年11月10日以"呼吸困难待查"收入我院呼吸科。患者于入院前2d无明显诱因出现左侧胸痛,呈绞痛,咳嗽时加重,咳黄痰,有痰中带血,呈鲜红色,量不多,伴呼吸困难,曾就诊于当地医院行抗感染及对症治疗后(具体药物及剂量不详),上述症状未见明显缓解,病程中伴双下肢肌肉疼痛,活