急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是体外循环心脏直视手术后的一个严重并发症,容易引起多器官功能衰竭,增加术后死亡率[1].对于AKI患者,目前多数研究推荐早期肾脏替代治疗,而呋塞米等利尿剂的使用仍存在较大争议[2,3].但是对于体外循环术后的患者若积极使用利尿剂减轻过度的容量负荷,可能对患者的病情有一定的帮助.本次研究旨在观察体外循环术后伴发无尿性AKI患者早期使用大剂量利尿剂的治疗效果.现报道如下.

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是机体遭受严重感染、创伤、休克、以及有害气体吸入等多种因素打击后,出现弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤所致肺水肿和肺不张等病理特征,临床表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症的一种综合征[1].ARDS病死率极高,目前仍缺少有效的治疗手段,严重威胁重症患者的生存质量甚至影响其生命[2].因此,本次研究总结其发病机制,为探索新的临床治疗方案及进一步探索性实验研究提供理论依据.

临床上不典型主动脉夹层（AAD）的病例相对少，大部分病例通过内科药物治疗能够得到良好的治疗效果。而有破裂倾向或有典型夹层演变的病例相对更为罕见，且药物治疗或手术治疗病死率和并发症率高［1］。近期浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科成功救治一例不典型主动脉夹层合并多器官衰竭患者，主动脉全程 CT 增强未见明显的夹层征象，最终手术确定为 Standford A （DebakeyⅡ）型夹层，现报道如下。

>患者女,45岁。因下腹痛1个月、便血2 d于2011年11月24日入院。患者1个月前无明显诱因下出现下腹阵发性绞痛,不剧烈,持续数分钟,自行缓解,无放射痛,无其他不适,入院前2 d再次出现下腹持续性绞痛,以左下腹明显,解2次黄色水样便后解暗红色血便3次,量共约200 mL,伴恶心、呕吐,无发热。既往有干燥综合征病史10年,现口服泼尼松10 mg,1次/d,硫酸羟氯喹0.1 g,3次/d等。有海鲜过

患者男,26岁.因反复发热、腹痛、腹泻3年,再发半个月入院.患者3年前出现间歇性发热,最高体温39 ～ 40℃,伴腹痛、腹泻,为左下腹胀痛,排便后好转,解黄色水样便6～10次/d.至上海某医院就诊,肠镜示直、乙状、降结肠炎性改变,溃疡性结肠炎(UC)可能,病理示黏膜慢性炎,诊断为UC.予美沙拉秦等药物治疗,症状好转.3年来患者腹痛腹泻时有发作.1个月前患者自行停药,半月前发热、腹痛、腹泻再发,来我院就诊,拟以UC收入院.发病以来,患者胃纳差,半个月体重下降约2.5kg.患者曾反复口腔、咽喉溃疡2年,行鼻咽部活检,病理示淋巴组织增生.

淀粉样变性是多种原因引起的一组临床综合征,其特点是淀粉样物质在组织中沉积,引起器官功能衰竭.主要累及肾、心、肝、脾、胃肠道、皮肤等组织.淀粉样物质侵及肝脏,浸润于肝细胞之间或沉积于网状纤维支架时称为肝淀粉样变性.肝淀粉样变性的症状均为非特异性,如体质量减轻、乏力、肝大、轻度黄疸.该病临床少见,临床表现缺乏特异性,易发生漏诊及误诊.现将本院收治的肝淀粉样变性1例报道如下.

原发性淀粉样变性是一组因单克隆免疫球蛋白轻链沉积在各种器官的细胞外基质而引起器官功能衰竭的疾病.该病是一种少见病,早期诊断是取得最佳治疗效果,延长患者的生存期及提高患者生活质量的必要条件.提高医生对该病疾病谱的认识度具有重要意义.

目的探讨血液灌流术在抢救二硝基苯酚中毒患者中的观察和护理。方法对14例急性二硝基苯酚中毒患者每例进行3～8次血液灌流的护理观察。结果血液灌流术用于抢救二硝基苯酚中毒,取得良好的效果且并发症少。结论在血液灌流中准确无误、及时有效的护理措施,是保证抢救成功的重要环节。

血脂分离术治疗高脂血症2例的临床观察与护理报告了运用血脂分离术治疗高脂血症患者2例共7例次的临床观察和护理体会。认为血脂分离术前必须做好患者心理护理及患者和机器两方面的准备;术中除注意观察患者生命体征和有无不良反应发生外,还需观察机器各压力指标及ACT值的变化,及时调整肝素用量,防止分离器及血路管发生凝血;术后注意预防出血并发症。2例患者经治疗后当天各项血脂指标虽下降明显,但待下次血脂分离术前又有明显增高,需几次巩固治疗后,患者血脂方下降并保持在一个水平上,故高脂血症患者仍需控制饮食和加强体育锻炼,方可达到理想的降脂效果。