目的 探究餐后2 h血糖与妊娠期糖尿病控制最佳时机相关性.方法 对我院2018.5至2019.5收治的100例接受常规产检的妊娠期糖尿病疾病孕妇展开对照研究,根据妊娠期糖尿病控制时机将其分为孕早期干预组(妊娠≤13周,34例)、孕中期干预组(孕14-27周,37例)、孕晚期干预组(孕28-39周,29例),统计不同患者干预2周后餐后 2 h血糖情况,探讨餐后2 h 血糖与妊娠期糖尿病控制最佳时机的相关性.结果 在餐后2 h血糖上,孕早期干预组＜孕中期干预组＜孕晚期干预组(P＜0.05),妊娠期糖尿病控制最佳时机与餐后2 h血糖存在显著正相关,妊娠期糖尿病控制最佳时机越早,餐后2 h血糖越低(P＜0.05).结论 对妊娠期糖尿病患者进行血糖控制时,其控制最佳时机越早越好,相比孕早期,孕中期采取血糖控制时安全性最高,效果最佳.

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合中性粒细胞CD64在病毒感染性疾病中的诊断价值及效能.方法 选择2019年5月至2021年2月疑似病毒感染性疾病患者128例作为对象,采用免疫比浊法测定hs-CRP水平;采用FC500流式细胞仪测定患者中性粒细胞CD64水平,采用细胞定量分析软件转换为中性粒细胞CD64的量;以病毒分离培养结果为"金标准",分析hs-CRP、中性粒细胞CD64在病毒感染性疾病中的检出率;计算并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析hs-CRP、中性粒细胞CD64及二者联合在病毒感染性疾病中的诊断效能.结果 hs-CRP检查诊断符合率为75.78％(97/128),灵敏度75.86％(66/87);中性粒细胞CD64诊断符合率为83.59％(107/128),灵敏度85.06％(74/87);hs-CRP联合中性粒细胞CD64检查诊断符合率为92.19％(118/128),诊断灵敏度93.10％(81/87);hs-CRP联合中性粒细胞CD64检查诊断符合率为92.19％(118/128),诊断灵敏度93.10％(81/87);hs-CRP联合中性粒细胞CD64在病毒感染性疾病中诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一hs-CRP和中性粒细胞CD64(P<0.05).结论 hs-CRP与中性粒细胞CD64用于病毒感染性疾病中具有较高的检出率,且二者联合检查诊断灵敏度与特异度较高.

目的 研究百令胶囊联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果.方法 根据治疗方法的不同将84例慢性肾衰竭患者分为对照组和联合组,每组42例.对照组采用腹膜透析治疗,观察组采用百令胶囊联合腹膜透析治疗.比较两组的临床疗效、微炎症指标、肾纤维化指标及生活质量.结果 联合组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的TNF-α、CRP、IL-6、CTGF、TGF-β、Col-Ⅳ水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的GQOL-74各维度评分均升高,且联合组高于对照组(P<0.05).结论 百令胶囊联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的效果显著,能有效改善患者的微炎症状态及肾纤维化情况,提高其生活质量.

Objective:To analyze the significance of interstitial fibrosis score in patients with nephrotic syndrome caused by different pathological types and its relationship with renal prognosis.Methods:We studied 298 patients, including biopsied minimal change disease (MCD, 92 cases), focal segular glomerular sclerosis (FSGS, 114 cases), membranous nephropathy (MN, 56 cases), and IgA nephropathy (IgAN, 36 cases)from May 2016 to September 2018. Cortical interstitial fibrosis (IF), tubular atrophy (TA), and interstitial inflammation (Ⅱ) were quantified on digitized full-slide biopsy images by five pathologists with high reader consistency (intra-class correlation coefficient>0. 8) (%). Multivariate Cox proportional hazard regression models were used to assess IF was association with estimated glomerular filtration rate (eGFR) reduction of 40%, end-stage renal disease (ESRD), and albuminuria complete remission (CR).Results:IF was highly correlated with as ( P<0.001) and Ⅱ ( P<0.001), IF medians varied from diagnosis: FSGS 17, IgAN 21, MN 7, MCD 1 ( P<0.001). IF was strongly correlated with baseline eGFR ( P<0.001) and albuminuria ( P<0.001). After adjusting for clinicopathologic diagnosis, age, GS, baseline proteinuria and eGFR, the risk ratio for each 10% increase in IF ( P<0.001), but there was no significant correlation with CR. Conclusions:The degree of IF is associated with the risk of decreased eGFR in different types of proteinuria glomerular disease, associated with inflammation and may be predictive in assessing the risk of progression.

目的 探讨厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能和胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)、血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor,VEGF165)水平的影响.方法 前瞻性选取2016年5月～2018年5月马鞍山十七冶医院收治的糖尿病肾病患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组各43例.对照组于每餐前皮下注射门冬胰岛素30注射液,0.5～1.0 U/(kg?d),3次/d,并根据患者情况调整剂量;观察组在对照组的治疗基础上,予以厄贝沙坦150 mg,1次/d,口服.两组患者均连续治疗3个月,观察临床疗效,比较治疗前后两组患者空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hours plasmaglucose,2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)、血压、肾功能[血包括血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystain C,Cys C)]及IGF-1、HMGB1、VEGF165水平.结果 两组治疗后总有效率对比,观察组高于对照组(93.02％vs.74.42％),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后,观察组FPG、2hPG、HbA1C、收缩压、舒张压、Scr、BUN、Hcy及Cys C水平明显低于对照组,观察组血清IGF-1、HMGB1、VEGF165水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 厄贝沙坦联合门冬胰岛素30注射液治疗糖尿病肾病可提高临床疗效,降低血糖和血压水平,改善肾功能及血清炎性细胞因子水平.

目的 分析毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative glomerulonephritis,EPGN)合并乙型肝炎病毒(HBV)抗原沉积患者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)变化.方法 选取延安市人民医院收治的46例EPGN伴HBV抗原沉积患者为研究组,同期选取延安市人民医院收治的40例单纯肾小球肾炎患者为对照组.比较2组患者血清细胞因子、肝功能、肾功能及Ig含量的差异,采用Pearson相关性分析EPGN伴HBV抗原沉积患者Ig含量与细胞因子、肝功能、肾功能指标的关系.结果 研究组血清白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-6(IL-6)含量较对照组均显著升高(P<0.01).与对照组比较,研究组总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度均显著升高(P<0.01).研究组肾小球滤过率(GFR)较对照组显著降低,血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度较对照组均显著升高(P<0.01).相比对照组,研究组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)含量均显著升高(P<0.01).经Pearson相关性分析发现,EPGN伴HBV抗原沉积患者IgM、IgA、IgG与GFR均存在负相关关系,与IL-12、IL-10、IL-6、TBil、AST、ALT、Scr、BUN均存在正相关关系(P<0.05).结论 EPGN伴HBV抗原沉积患者血清Ig含量较高,且与细胞因子、肝肾功能均存在一定关系.

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、MMP-9及二肽酶1(DPEP1)在结肠癌并发肾功能障碍中的检测意义.方法 选择60例结肠癌患者为研究对象,应用免疫组化SP法检测其癌组织及癌旁组织中VEGF、MMP-7、MMP-9及DPEP1阳性率,另选取同期接受体格检查的60例健康个体为对照组,对比3组患者VEGF、MMP-7、MMP-9及DPEP1阳性率差异,分析上述因子与结肠癌病理学指标的关系,将60例结肠癌患者按照是否存在肾功能障碍区分为障碍组(21例)和非障碍组(39例),对比两组患者上述因子阳性率差异.结果 癌组织中VEGF、MMP-7、MMP-9及DPEP1阳性率高于癌旁组织(P＜0.05),癌旁组织上述因子阳性率高于对照组(P＜0.05);中低分化、淋巴结转移、临床晚期结肠癌患者VEGF、MMP-7、MMP-9及DPEP1阳性率明显升高(P＜0.05);存在肾功能障碍的结肠癌患者VEGF、MMP-7、MMP-9及DPEP1阳性率明显高于非障碍患者(P＜0.05).结论 VEGF、MMP-7、MMP-9及DPEP1在检测结肠癌病情中具有一定应用价值,其水平与结肠癌分化程度、组织浸润深度、淋巴结转移有关,同时并发肾功能障碍患者上述因子阳性率明显上升,可通过对上述因子的监测来调整治疗方案.

目的 探究丹参酮ⅡA(TSⅡA)对阿霉素(Adriam)诱导的肾小球系膜细胞HMCL凋亡的作用.方法 用不同浓度的TSⅡA处理HMCL细胞,确定安全用药范围;将细胞随机分为HMCL组、Adriamycin组、Adriam+TSⅡA(5μM)组、Adriam+TSⅡA(10μM)组和Adriam+TSⅡA(20μM)组.除HMCL组外,其余组均用Adriamycin处理细胞,Adriam+TSⅡA(5,10,20μM)组同时加入5、10、20μM的TSⅡA处理细胞,用CCK8法检测细胞增殖,流式和Hoechst染色检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase-3和Caspase-9的表达.结果 与HMCL组比较,Adriamycin组细胞增殖速度明显降低;与Adriamycin组比较,Adriam+TSⅡA(5,10,20μM)组细胞增殖速度明显升高;同时,Adriamycin组细胞凋亡率与HMCL组比较明显升高,Adriam+TSⅡA(5,10,20μM)组细胞凋亡率明显低于Adriamycin组;此外,Adriam能显著促进HMCL细胞Caspase-3和Caspase-9表达,TSⅡA能显著减弱Adriam促进Caspase-3和Caspase-9表达的作用.结论 TSⅡA能通过抑制凋亡相关蛋白的表达抑制Adriam诱导的肾小管系膜细胞凋亡.

Objective To compare and study the clinical efficacy between laparoscopic operation and laparotomy for the treatment of acute gastric perforation. Methods 120 cases with acute gastric perforation admitted in our hospital from January 2008 to De-cember 2013 were divided into two groups according to different operation schemes. 60 cases in the control group were treated by laparotomy perforation repair, and 60 cases in the observation group were treated by laparoscopic perforation repair. The operation time, intraoperative bleeding volume, anal exhaust time, length of stay, pain grade and postoperative complications and so on of the two groups were counted and compared. Results The operation time, intraoperative bleeding volume, anal exhaust time, length of stay, pain grade of the observation group were significantly less than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 5.0%, obviously lower than 13.3%of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Laparoscopic perforation repair has definite efficacy in the treatment of acute gastric perforation, which can control the operation trauma, shorten the recovery time, reduce the incidence of complications, and is worthy of clinical popularization and application.

目的针对无症状性消化性溃疡并出血的患者进行分析研究,统计病症的分布类型、发病率、易发病的季节以及年龄分布等,从而制定有效的防治措施。方法选择2011年6月～2012年6月收治的消化性溃疡患者309例,其中无症状性消化性溃疡并出血121例。对无症状的患者进行有效的病例探究、临床分析、愈后回访。结果无症状性消化性溃疡并出血的患者男女比例为1.94:1,此病症在每年的1、2及12月份为发病的高峰期。结论无症状性消化性溃疡并出血的患者症状不明显,早期不能及时有效的进行治疗,易造成病情的进一步恶化[1]。所以,对于易发的高危人群,应及早预防并定期进行体检。治疗方面,应及时采取必要的措施对无症状的患者进行医嘱的治疗诱导,让患者配合医务人员尽快治愈,减少复发。

选取我院64例慢性肾衰竭患者,经临床诊断和相关实验室检查确诊为CKD-5HD期,随机分为观察组和对照组,对照组采取一般的透析疗法;观察组实施充分透析疗法,观察两组患者尿素清除指数,尿素下降率,并发症及病人自身改善情况。结果充分性地血液透析可有效清除中小分子溶质,减少微炎症状态,改善患者贫血及营养状况,有效保护残余肾功能,改善患者预后,提高患者透析质量。重视血液透析的评价,掌握新技术,提高血液透析质量,实现患者最佳预后。