部分机械通气患者在拔管后会出现不同程度的排痰困难,而拔管后排痰障碍将会导致患者坠积性肺炎,增加再插管率,延长患者住院时间[1].本研究通过对130例机械通气患者行拔管后咳嗽能力评估,分析拔管后排痰障碍的发病率及危险因素,并提出相对应的护理对策,为临床提供相关依据.现报告如下.

目的 分析心脏主动脉夹层术后医院感染相关因素及预防对策,以期早期提供预防方案,降低医院感染率.方法 选取2015年1月-2016年8月31例心脏主动脉夹层术后医院感染患者设为病例组,选取同期31例心脏主动脉夹层术后未发生医院感染患者作为对照组,分析心脏主动脉夹层术后医院感染的相关因素.结果 单因素分析显示急诊手术 、平均手术时间 、平均体外循环时间 、平均阻断循环时间 、平均深低温停循环时间 、平均辅助循环时间 、平均拔管时间 、平均CCU时间 、平均住院天数 、灌注不良综合征 、慢性肺部疾病史为心脏主动脉夹层术后医院感染的相关因素(P<0.05);经非条件Logistic回归分析,急诊手术 、平均手术时间长 、平均深低温停循环时间 、存在灌注不良综合征 、慢性肺部疾病史是心脏主动脉夹层术后医院感染的影响因素(P<0.05).结论 完善手术方案和治疗方法,围术期加强呼吸道感染预防 、严格无菌规范操作,可降低主动脉夹层术后医院感染率.

总结5例老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的围手术期护理.术前改善心功能,加强心电图监测,做好心理护理;术后重视病情观察,做好血流动力学监测的护理,加强呼吸道护理、切口护理、并发症的观察及护理,以提高手术成功率.5例患者均康复出院.

目的 探讨主动脉球囊反搏术相关护理及并发血小板减少症患者的护理.方法 对4年来开展的主动脉球囊反搏术患者出现的并发症进行分析总结.结果 通过原因及对策的讨论总结,并发血小板减少症的主动脉球囊反搏术患者均未出现重要脏器出血现象,无一例患者因血小板减少症而终止主动脉球囊反搏辅助治疗.结论 主动脉球囊反搏可显著降低重症心脏患者的死亡率,做好置管日常护理,防止各种并发症的发生可对患者的治疗产生重大影响.

总结15例体外循环下冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣成形术后并发症的观察及护理.术后主要并发症有低心排综合征、急性肾功能衰竭、低氧血症、胸腔积液和神经系统并发症.术后加强观察和护理,积极预防和对症处理发生的并发症,有利于提高手术成功率,促进患者康复.经治疗和护理,14例康复出院,1例家属要求自动出院.

<正>心脏破裂(cardial rupture,CR)是急性心肌梗死(AMI)极为严重的并发症,其病情凶险,发病突然,病死率接近100%[1]。亚急性心脏破裂是指确诊为CR但还存活者。亚急性心脏破裂心脏裂口小且出血量较少且被血块堵塞,往往缺乏症状,诊断有一定困难,需严密进行观察,否则容易漏诊而失去手术抢救的机

急性Stanford A型主动脉夹层一旦确诊,应予急诊手术治疗.但手术风险大,术后并发症高,急诊手术死亡率为20%左右[1-2].我院于2006年2月至2009年8月,对17例该病患者行升主动脉及主动脉弓替换加降主动脉支架植入术,效果满意,现将围术期并发症及其治疗体会总结如下.

目的探讨急性主动脉夹层(Aortic dissection AD)的患病危险因素、临床特点及治疗方法,以提高临床救治率,改善预后。方法对67例AD住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果病因:高血压占81.0%,马凡综合征占10.5%,临床表现:90%患者为剧烈胸痛,5%无疼痛的表现。56.4%需4种以上降压药物治疗;内科药物治疗34例,好转27例,死亡7例;外科大血管手术治疗17例,死亡1例;主动脉夹层腔内隔绝术治疗16例,无1例死亡。结论高血压和马凡综合征是AD的主要危险因素,AD临床表现变化多端,但仍以突发剧烈胸痛为主要临床症状;多种影像学检查结合有助于病情综合评估;药物治疗中血压控制多需降压药物联合应用,外科手术、介入治疗是安全有效治疗手段。

总结5例三尖瓣下移畸形患者施行手术后常见并发症的预防及护理。术后患者易出现心律失常、低心排综合征和呼吸系统并发症。术后加强观察和护理,积极预防并发症发生,对发生的并发症积极对症处理,促进患者康复。

先天性房间隔缺损伴后天性二尖瓣狭窄称为Lutembacher综合征(鲁登巴赫综合征),是临床上罕见的一种先天性心脏病.国内文献对本病少有报道.Lutembacher综合征患者多数有明显的临床症状,心功能较差,手术风险大.我科自2000年3月至2007年5月共收治此疾病患者5例,经术前充分准备后行房间隔缺损修补和二尖瓣置换术,术后给予系统治疗和精心护理后,患者全部康复出院.现将护理体会总结如下.

总结食管癌术后患者不舒适的原因及护理。术后不舒适原因主要是环境干扰、疼痛、各种管道的影响、禁食和心理因素的影响,且患者的不舒适原因呈现阶段性变化。创造良好的休息环境,加强疼痛护理、管道护理、禁食期护理、计划饮食期护理,注重身心整体护理,可减少不舒适的因素,增进患者舒适程度。

总结7例产妇产后下肢深静脉血栓形成的观察和护理。认为护理重点为加强病情观察,以及时发现及治疗肺栓塞,加强患肢护理及溶栓抗凝护理、心理护理,以促进患者康复。

动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliterans,ASO)可引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现急性或慢性缺血症状.ASO好发于腹主动脉下端,髂动脉及股胭动脉[1].随着血管外科技术的不断发展,股动脉旁路移植术及股远端旁路移植手术可以改善肢体缺血症状,肢体获救率可达80%～90%[1].

总结7例微创胸壁打孔房缺封堵术患者的术后护理。术后做好心理护理、一般护理、胸腔闭式引流护理,加强生命体征监测、并发症的观察,配合术后抗凝和抗感染治疗。7例患者均封堵成功,术后1 d可下床活动,术中及术后无严重并发症;随访2~3月,心脏彩超复查心脏较术前缩小,未见封堵器脱落、变形及残余分流,心功能良好,患者无不适症状。因此,严密的术后监测和精心的护理是手术成功的重要保证之一。

自发性气胸是常见疾病,常用的治疗方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸膜黏连术、胸腔镜技术以及外科手术治疗[1],但对肺功能差,不能耐受麻醉的患者只能通过胸腔闭式引流或/接水封瓶持续负压吸引及胸腔内注入黏连物质治疗,促使胸膜黏连,消除胸膜腔.沙培林是经青霉素和加热法处理的β-溶血性链球菌SIP1722的冷冻干燥制剂,将其注入胸腔后直接刺激胸膜产生无菌炎症反应,大量纤维蛋白渗出,使胸膜纤维化,产生黏连[2],从而阻止肺漏气.2003年1月至2006年6月,本院对60例年老体弱、肺功能差、不能耐受气管插管全麻手术的自发性气胸患者使用沙培林注入胸腔,均取得满意的疗效,现将其护理报告如下.