目的 通过对经皮冠脉介入止血技术的系统性研究来指导国内相关技术的发展.方法 使用检索式(per-cutaneous coronary intervention)AND(hemostasis)对Web of science、Scopus和Pubmed数据库1993年1月至2020年12月期间的经皮冠脉介入围术期止血技术相关文献进行检索和分析.结果 美国在该领域优势较大,研究机构中心性较低.研究热点包括血管造影术、经皮冠脉介入、人工压迫和止血器等.近年来研究主要关注比较穿刺位点(股动脉vs.桡动脉)和止血方式(压迫vs.封闭器)的预后.结论 止血器能够减少出血并发症,改善患者预后.我国研究参与度较低,应开展以护理为主导的多学科研究.

目的 通过对国际范围内左束支起搏和希氏束起搏技术的研究进展进行分析,来指导国内相关技术的研究革新.方法 使用Web of Science数据库对希氏束起搏和左束支起搏相关的研究文献进行检索,检索时间为1991年1月至2020年12月,检索词为"his bundle pacing"或"left bundle branch pacing",共得到文献657篇.在进一步筛选中,纳入类型为article和review的638篇文献进行文献计量学分析.结果 相关起搏技术的研究于2018年后进入高速发展阶段,近3年来发表197篇研究,约占本研究收录总文献量的30.88％.美国是研究开展最多的国家,发表386篇研究文献,占国际总发文量的60.50％;国内参与该领域研究的人员和合作机构较少.起搏研究的主要方向从最初的解剖结构(his bundle)向技术稳定性(pacing protocol)及远期感知评估(sensing)等热点转变.在希氏束起搏发展的基础上,左束支起搏克服了前者可能潜在的远期阈值不稳定等缺陷,成为新的优化起搏技术.结论 左束支起搏和希氏束起搏的研究已进入高速发展的阶段,我国应加大在该领域研究的开展和资源的合理分配,在机制研究的基础上推动大型随机临床试验进行预后和安全性评估.

目的 观察夹心式包扎法联合动脉止血器在经皮行冠状动脉介入术后的应用效果.方法 采取便利抽样法,选取2019年5—12月我院收治的确诊为冠心病且拟行经皮行冠状动脉造影术的患者210例,随机分为对照组和实验组,每组各105例.对照组在旋压式止血器压迫垫下方置入纱布(中心点包扎法),实验组采取在旋压式止血器压迫垫及锁扣的下方置入纱布(夹心形包扎法),减压时间统一为术后1 h开始减压,之后为每0.5小时放松止血器,4～6 h完全放松止血器.观察两组术后并发症(渗血、Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、肿胀、疼痛≥4分)发生情况、术后舒适度及对护理工作满意度.并分析患者并发症与舒适度、舒适度与对护理工作满意之间的关系.结果 两组术后渗血、Ⅱ期压疮发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他术后并发症(Ⅰ期压疮、肿胀、疼痛≥4分)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).实验组舒适率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).将患者根据舒适程度进行分析,不舒适组患者并发症(Ⅰ期压疮、肿胀、疼痛≥4分)发生率显著高于舒适组,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关性分析,患者术后舒适度[(2.3±0.9)分]与对护理工作满意度[(3.0±0.8)分]呈正相关(r=0.639,P<0.001).结论 夹心包扎法将纱布垫入锁扣可作为一个缓冲力量,可减轻锁扣对皮肤的直接压迫损伤,有效降低与止血器相关的术后并发症,可提升患者舒适度及对护理工作的满意度.

目的:研究沉浸体验式教学法在心内科护生实践带教管理中的应用效果.方法:选取2018年6月至2020年10月期间在本院心内科进行实习的80名护生作为研究对象,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40名.对照组实施常规教学模式,实验组实施沉浸体验式教学模式.比较两组理论知识、操作技能成绩及满意度.结果:实验组理论知识、操作技能成绩高于对照组(P＜0.05);实验组护理满意度97.50％(39/40)高于对照组的75.00％ (30/40)(P ＜0.05).结论:在心内科护生实践带教管理中实施沉浸体验式教学法可有效提高实习护生的专业知识与技能,提高满意度.

目的 总结房室结消融联合希氏束起搏术治疗持续性心房颤动伴心力衰竭患者术后的有效护理措施.方法 选取2018年1月～2019年6月在我院心内科成功行房室结消融联合希氏束起搏术治疗的持续性心房颤动伴心力衰竭患者44例进行术后护理干预,包括进行严密的心电监护、术后并发症观察、康复指导等,出院后门诊随访至少6个月.结果 44例患者术后有2例出现起搏器囊袋出血,予以延长沙袋压迫后无出血现象.出院6个月后随访成功者为40例,患者术后左室射血分数(LVEF)为(44.2±13.0)％,明显高于术前的(34.5±9.0)％,差异有统计学意义(P<0.01);术后左室舒张末期容积(LVEDV)为(134.8±55.9)mL,低于术前的(162.5±57.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对房室结消融联合希氏束起搏术后的患者开展针对性护理,可减少术后并发症,有利于患者术后恢复,改善患者心功能,提高患者生命质量.

近年来,随着介入治疗的迅速发展,心脏起搏器应用日益广泛,埋藏式心脏除颤器(implantable car-dioverter defibrillator,ICD)、心脏再同步起搏除颤器(cardiac resynchronization pacemaker defibrilla-tors,CRTD)、抗房颤起搏器等在临床上得到越来越多的应用[1],而生理性心脏起搏器的应用得到了更多的关注。本文提及的希氏束起搏(His loundle paecng,HBP)能使心室内收缩保持同步,是理想的真正意义上的心室生理起搏。因其操作有一定难度以及术者对其慢性起搏参数可靠性的担忧,至2012年止全球文献报道成功 HBP 的病例数仅300余例[2]。我院心脏中心积极改进技术,从2011年2月至2013年4月,在积累了大量成功起搏器手术的基础上,为122例有常规心脏起搏适应证包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等患者成功实施了HBP,通过良好的术前准备,术中的积极配合和术后的观察处理,一定程度上使并发症的发生率有所降低,提高了手术成功率,现将其护理体会报道如下。

目的：探讨经希氏束起搏（HBP）患者术后并发症的护理方法。方法：回顾总结122例经HBP患者术后并发症的类型和护理要点。结果：122例经HBP患者中出现感染迹象4例，导管电极移位3例，心包积液1例，疼痛分值达5分以上25例，通过积极干预和护理均恢复正常。结论：做好并发症的早期观察和护理对进一步提高经HBP患者的手术成功率，减轻患者痛苦至关重要。

<正>心脏破裂(cardial rupture,CR)是急性心肌梗死(AMI)极为严重的并发症,其病情凶险,发病突然,病死率接近100%[1]。亚急性心脏破裂是指确诊为CR但还存活者。亚急性心脏破裂心脏裂口小且出血量较少且被血块堵塞,往往缺乏症状,诊断有一定困难,需严密进行观察,否则容易漏诊而失去手术抢救的机

<正>心尖球形综合征(Apical ballooning syndrome,ABS),又称为 Takotsubo cardiomyopathy,它是一种急性扩张型心肌病,其临床特征包括:突发类似心绞痛样胸痛;心电图表现典型的ST段抬高、多导联T波倒置;超声心动图或左室造影见前壁下部和心