目的 探讨滑石粉胸膜固定术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发难治性气胸的作用机制.方法 回顾性分析25例COPD合并难治性气胸患者,经胸腔镜胸腔内喷洒滑石粉混悬液后,观察患者术前及术后静脉血白细胞、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析、肝功能、肾功能及心肌酶谱的变化.结果 胸腔内喷洒滑石粉混悬液治疗后,患者血WBC、中性粒细胞、血沉、CRP均显著升高(P＜0.05),但动脉血气分析、肝、肾功能及心肌酶谱无显著变化(P＞0.05).结论 滑石粉胸膜固定术治疗COPD并发难治性气胸,对患者动脉血气分析、肝肾功能及心肌酶谱等无明显影响,安全性好.滑石粉胸膜固定术后患者静脉血中炎性指标明显升高,提示炎症反应可能是其治疗和发生并发症的机制之一.

难治性气胸是指自发性气胸后患者经胸腔闭式引流或持续负压吸引超过1周仍存在漏气，或复发性气胸（2次以上）［1］。其多发生于老年气胸、肺大泡患者，尤其是合并有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者［2-3］。当COPD患者合并难治性气胸，常因其心肺功能差而无手术条件，因此胸膜固定术是其常见的治疗方法［4］。作者近年来采用经纤维支气管镜胸腔内肺表面直接喷洒滑石粉混悬液治疗COPD并发难治性气胸患者21例，取得了较好的疗效。