目的 探讨肺癌患者血清微小核糖核苷酸(miRNA)?4534水平和病理分期与预后的关系.方法 选取2014年1月至2016年6月间收治的64例肺癌患者(肺癌组)作为研究对象,并纳入30例良性肺病患者(良性肺病组)和30例体检健康志愿者作为对照组.采集受试者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT?PCR)检测血清miRNA?4534的相对表达量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估miRNA?4534诊断肺癌效能,分析miRNA?4534与肺癌患者病理特征的关系.随访3年,评估miRNA?4534与肺癌患者预后的关系.结果 肺癌组miRNA?4534相对表达量高于良性肺病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);良性肺病组和对照组miRNA?4534相对表达量对比,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线显示,miRNA?4534诊断肺癌发病的曲线下面积(AUC)为0.839(95％CI:0.777～0.931,P<0.05),最佳临界值为2.52,敏感性76.56％,特异性98.33％;不同性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、病理类型间miR?4534相对表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),TNMⅢ/Ⅳ期肺癌患者miR?4534相对表达量高于Ⅰ/Ⅱ期者,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移肺癌患者miR?4534相对表达量高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,获得随访资料者62例患者、生存率40.32％(25/62),总生存时间(26.27±9.92)个月;miR?4534高表达组3年生存率、生存时间均低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);miRNA?4534诊断预后不良AUC为0.914(95％CI:0.814～0.970,P<0.05),最佳临界值为15.69;miRNA?4534水平与肺癌患者生存期呈负相关关系(P<0.05).结论 血清miRNA?4534与肺癌发生、进展均相关,且是预测患者预后的有效指标.

目的 分析呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘诊治中的应用价值.方法 选取2017年10月 ～2018年10月于解放军陆军第958医院就诊的120例支气管哮喘患者.完成呼出气一氧化氮测定和支气管激发试验后,将其中符合纳入标准的慢性持续期患者分为FeNO指导组和常规组,FeNO指导组结合《全球哮喘防治创议(2016)》推荐治疗方案和FeNO最佳截断值指导降阶梯治疗,常规组不采用FeNO指导降阶梯治疗.比较支气管激发试验与FeNO对支气管哮喘诊断价值;比较FeNO指导组、常规组两组患者6个月内降阶梯治疗失败率,以及3个月、6个月时临床完全控制率和药物剂量.结果 共97例患者符合慢性持续期标准,剔除失访,完成研究的FeNO指导组46例、常规组47例.ROC曲线下FeNO截断值为27.1 ppb,FeNO的ROC曲线下面积AUC为0.716,低于支气管激发试验AUC的0.869,FeNO对支气管哮喘诊断价值低于支气管激发试验,差异有统计学意义(P<0.05).按FeNO最佳截断值27.1 ppb指导降阶梯治疗,治疗期间FeNO指导组共有61例次降阶梯治疗,其中5例次(8.19％)降阶梯治疗失败;常规组共有70例次降阶梯治疗,其中15例次(21.43％)治疗失败,两组患者降阶梯治疗失败率比较差异有统计学意义(χ2=4.412,P<0.05).两组患者各时点临床完全控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4～6个月时,FeNO指导组吸入性糖皮质激素、缓解药物剂量均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FeNO对评估支气管哮喘患者病情以及指导临床治疗均有一定价值.

目的 探讨滑石粉胸膜固定术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发难治性气胸的作用机制.方法 回顾性分析25例COPD合并难治性气胸患者,经胸腔镜胸腔内喷洒滑石粉混悬液后,观察患者术前及术后静脉血白细胞、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析、肝功能、肾功能及心肌酶谱的变化.结果 胸腔内喷洒滑石粉混悬液治疗后,患者血WBC、中性粒细胞、血沉、CRP均显著升高(P＜0.05),但动脉血气分析、肝、肾功能及心肌酶谱无显著变化(P＞0.05).结论 滑石粉胸膜固定术治疗COPD并发难治性气胸,对患者动脉血气分析、肝肾功能及心肌酶谱等无明显影响,安全性好.滑石粉胸膜固定术后患者静脉血中炎性指标明显升高,提示炎症反应可能是其治疗和发生并发症的机制之一.