目的 调查海南省三亚地区肺结核社会经济学情况,并采用logistic回归模型分析影响治愈的危险因素.方法 选取 2018 年 2 月-2020 年 2 月于海南省三亚地区各医院收治的 456 例肺结核患者,根据治愈情况分为治愈组、未治愈组,收集患者病历资料,分析肺结核病病例的流行特征,并调查社会经济因素,采用logistic回归模型分析影响治愈的危险因素.结果 456 例肺结核患者中治愈 380 例(83.33%),未治愈 76 例(16.67%),两组患者结核病经济压力、费用支出占总支出比例、年龄、居住地、治疗依从性与治疗结局存在相关性(P<0.05).logistic回归模型分析显示,结核病经济压力(OR=1.692,95%CI=1.027～2.789)、费用支出占总支出比例(OR=2.406,95%CI=1.326～4.366)、年龄 36～50 岁(OR= 1.644,95%CI=1.082～2.767)、51～65 岁(OR=1.865,95%CI=1.092～3.184)、居住地(OR=2.625,95%CI=1.237～5.571)、治疗依从性(OR=1.893,95%CI=1.106～3.238)是影响肺结核患者治愈的危险因素.结论 海南省三亚地区肺结核社会经济学情况与肺结核治疗结局存在相关性,其中结核病经济压力大、费用支出占总支出比例高是影响治愈的危险因素.

目的:观察脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效.方法:随机数值表法将2016年6月～2021年6月本院收治的120例肺结核患者分为观察组、对照组.对照组予常规抗结核药物治疗,观察组予脾氨肽辅助抗结核药物治疗.评价两组肺部病灶变化情况、肺部空洞变化情况;检测两组治疗2、4、6个月时痰培养转阴率;检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值.结果:观察组肺部病灶变化、肺部空洞变化疗效的总有效率分别为95.00％、93.33％,明显高于对照组的83.33％、80.00％(P＜0.05).两组在治疗6个月时的痰培养转阴率无显著差异(P＞0.05),但观察组在治疗2、4个月时的痰培养转阴率均显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗前及对照组治疗前后的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值比较无明显差异(P＞0.05),但观察组治疗后的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均显著高于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).结论:脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核有助于提升临床疗效,可能与提升患者的免疫功能水平有关,值得临床进一步研究.

目的 探讨三亚地区2010—2020年内艾滋病病毒(HIV)感染者的疾病进程并分析其影响因素.方法 通过国家艾滋病综合防治信息系统收集2010年1月至2020年1月三亚地区报告的HIV感染者资料.通过寿命计算法计算艾滋病发病率,从性别、年龄、BMI、民族、婚姻状况、文化程度、高效抗逆转录病毒治疗(HAART)情况、贫血情况、传播途径、CD4+细胞计数、合并其他病毒感染等方面分析影响HIV感染者疾病进程的单因素,采用Cox回归模型分析影响HIV感染者疾病进程的独立危险因素.结果 2010年1月至2020年1月三亚地区共报告HIV感染者761例,其中103名进展为艾滋病(13.53％),艾滋病发病密度为6.01/100人年,平均潜伏期为7.63年,死亡病例31名,全死因死亡率1.81/100人年;性别、年龄、HAART治疗情况、贫血、CD4+细胞计数、合并其他病毒感染是影响HIV感染者疾病进展的单因素(χ2=16.803、13.362、15.954、20.119、16.039、15.711,P<0.05);年龄、HAART治疗情况、贫血、CD4+细胞计数、合并其他病毒感染是影响HIV感染者疾病进展的独立危险因素(P=0.014、0.007、0.017、0.009、0.001、0.001).结论 潜伏期是HIV感染者病情进展的重要阶段,年龄、HAART治疗情况、贫血、CD4+细胞计数、合并其他病毒感染等均是影响HIV感染者疾病进展的独立危险因素.

目的 对比分析海藻酸钠微球与明胶海绵颗粒在肺结核合并大咯血介入治疗中的应用效果及安全性.方法 回顾性分析86例行支气管动脉栓塞治疗的肺结核合并大咯血患者临床资料,根据其栓塞介入材料分为海藻酸钠微球组(海藻酸钠组,44例)及明胶海绵颗粒组(明胶海绵组,42例).记录两组临床疗效、治疗前后咯血量、住院期间并发症发生情况、成本效果分析〔成本(C)、效果(E)、成本效果比(C/E)〕及治疗6个月后复发率,并比较治疗前及治疗7 d后生化指标〔红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)〕差异.结果 海藻酸钠组临床疗效明显高于明胶海绵组(P<0.05),治疗3、5、7 d后咯血量及治疗6个月后复发率则低于明胶海绵组(P<0.05).两组胸闷胸痛、恶心呕吐、肩背疼痛等并发症发生情况比较差异无统计学意义;但海藻酸钠组发热发生率明显低于明胶海绵组(P<0.05).海藻酸钠组E明显高于明胶海绵组(P<0.05),C及C/E明显低于明胶海绵组(P<0.05).治疗7 d后,两组RBC、Hb、HCT均较治疗前明显升高(P<0.05),且海藻酸钠组高于明胶海绵组(P<0.05).结论 肺结核合并大咯血患者支气管动脉栓塞治疗应用明胶海绵及海藻酸钠微球均具有良好效果,但海藻酸钠微球在止血及安全性方面更具有优势,且复发率低,成本效果好,临床应用价值高.

目的 探究147例梅毒合并丙型肝炎(丙肝)患者病原学检测情况及流行病学特征,以期为传染病防治提供一定参考依据.方法 选取2018年1月—2020年12月我院收治的752例梅毒患者作为研究对象,根据是否合并丙肝将其分为单纯梅毒组(n=605)和梅毒合并丙肝组(n=147),并对其进行病原学检测和流行病学调查,分析患者病原体感染情况及流行病学特征.结果 2组均以男性患者为主,年龄以18～40岁居多,职业中以农民、工人占比较高.2组梅毒病情分期差异有统计学意义,梅毒合并丙肝组病情更严重(P<0.05);梅毒合并丙肝组输血传播途径比例(63.95％)高于单纯梅毒组(31.74％),性传播途径比例(21.77％)低于单纯梅毒组(30.41％)(P均<0.05).752例梅毒患者中,合并丙肝患者共147例,占20.08％,且梅毒合并丙肝患者占梅毒患者比例呈逐年升高趋势(P<0.05).此外,147例梅毒合并丙肝患者中,39例合并其他传染性疾病,占26.53％.结论 梅毒合并丙肝患者发病率有逐年升高趋势,且病情较单纯梅毒患者更为严重,临床工作中应针对高危人群做好疾病预防与干预工作.

Background Since January 2020, coronavirus disease 2019 (Covid-19) has spread rapidly and developing the pandemic model around the world. Data have been needed on the clinical characteristics of the affected patients in an imported cases as model in island outside Wuhan. Methods We conducted a retrospective study included all 168 confirmed cases of Covid-19 in Hainan province from 22 January 2020 to 13 March 2020. Cases were confirmed by real-time RT-PCR and were analysed for demographic, clinical, radiological and laboratory data. Results Of 168 patients, 160 have been discharged, 6 have died and 2 remain hospitalized. The median age was 51.0 years and 51.8% were females. 129 (76.8%) patients were imported cases, and 118 (70.2%), 51 (30.4%) and 52 (31%) of patients lived in Wuhan or traveled to Wuhan, had contact with Covid-19 patients, or had contact with Wuhan residents, respectively. The most common symptoms at onset of illness were fever (65.5%), dry cough (48.8%) and expectoration (32.1%). On admission, ground-glass opacity was the most common radiologic finding on chest computed tomography (60.2%). The elderly people with diabetes, hypertension and CVD are more likely to develop severe cases. Follow-up of 160 discharged patients found that 20 patients (12.5%) had a positive RT-PCR test results of pharyngeal swabs or anal swabs or fecal. Conclusions In light of the rapid spread of Covid-19 around the world, early diagnosis and quarantine is important to curb the spread of Covid-19 and intensive treatments in early stage is to prevent patients away from critical condition.

目的 探讨肝苏片联合聚乙二醇化干扰素α-2a注射液治疗慢性乙型肝炎临床效果.方法 选取2014年6月—2016年6月在乐东黎族自治县中医院治疗的乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组患者臀部皮下注射聚乙二醇化干扰素α-2a注射液,180μg/次,1次/周.治疗组患者在对照组治疗的基础上口服肝苏片,5片/次,3次/d.两组患者均连续治疗48周.观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化指标、健康调查简表(SF-36)评分、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量水平和不良反应.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.00％、93.33％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者各指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的SF-36评分显著升高,HBV-DNA定量水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些指标改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为10.00％,显著低于对照组的36.67％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝苏片联合聚乙二醇化干扰素α-2a注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著、不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值.

[Abstact]Objective To evaluate the effect of rifapentine and aminosalicylate isoniazid combination therapy in refractory pulmonary tuberculosis patients. Methods A total of 86 refractory pulmonary tuberculosis patients were randomly divided into control group and experience group. Each group included 43 patients. The experience group was given rifapentine and ami-nosalicylate isoniazid combination therapy while the control group was given streptomycin, isoniazid and rifampicin combination therapy. The treatment effect and incidence of adverse reactions were compared after the treatment. Results The effective rate of the experience group was 97.7%, which were significantly higher than the control group. The incidence of adverse reactions of the experience group was 18.6%, which were significantly lower than the control group. Conclusion Rifapentine and aminosali-cylate isoniazid combination therapy in refractory pulmonary tuberculosis patients could not only receive the great therapeutic effect, but also be safe. It is worthy of being recommended.

OBJECTIVE To investigate clinical treatment and clinical effect on treating pulmonary fungal infections in elderly patients with pulmonary tuberculosis so as to provide references for treatment of the disease .METHODS Totally 60 elderly patients with tuberculosis complicated by fungal pulmonary infections during Jan .2011-Dec . 2013 were selected as research subjects and were randomly divided into the study group and the control group ,30 patients in each group .The control group was given streptomycin + ethambutol ,the study group was given pasiniazide + levofloxacin .Clinical treatment effect was observed in both groups .RESULTS The total efficiency and the sputum conversion rate was 93 .3% and 93 .3% in the study group ,significantly higher than 63 .3% and 60 .0% in the control group ,the difference between the two groups was significant (P<0 .05) .After treatment , the white blood cell count ,platelet count ,alanine aminotransferase ,uric acid parameters were improved compared to before treatment for both groups and the degree of improvement in the study group was better than in the con-trol group ,the comparison of data between the two groups were significant (P<0 .05) .CONCLUSION Pasiniazide+ levofloxacin based on the conventional treatment for pulmonary fungal infections in elderly patients with tuber-culosis is feasible .It can greatly improve the conversion rate of pulmonary tuberculosis ,worthy of clinical applica-tion and promotion .

目的 观察小檗碱联合左氧氟沙星治疗成人感染性腹泻的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年1月本院收治的98例急性或持续期感染性腹泻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组(每组各49例).两组均予维持水电解质平衡的基础补液治疗及盐酸左氧氟沙星静脉滴注,观察组加用口服小檗碱.比较两组治疗总有效率,大便常规及血常规相关指标、住院时间及用药期间不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为97.96％,显著高于对照组81.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组白细胞增高率及大便常规脓细胞阳性率、红细胞阳性率、白细胞阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组上述指标均显著低于对照组(P＜0.05).观察组平均住院时间为(5.32±0.96)d,显著少于对照组(8.94±1.29)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率分别6.12％、4.08％,比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 小檗碱与左氧氟沙星联合治疗成人感染性腹泻较左氧氟沙星单独治疗的疗效更优,安全性较好.

目的：探讨髋关节置换术后采用二期翻修的引发感染的微生物特点和药敏分析。方法对2010年1月至2014年8月在海口市第三人民医院进行治疗的102例髋关节置换感染二期翻修患者的临床资料进行回顾性分析，通过细菌培养，分析微生物特点和药敏结果。结果102例髋关节置换术患者分离出病原菌检出率为93．14％，其中革兰阳性菌占总菌株的51．59％，革兰阴性菌占总菌株的48．41％，病原菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主，检出率分别为27．37％和20．00％；金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物均具有不同程度耐药性，铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对3代头孢、亚胺培南具有较高敏感性。结论髋关节置换术后感染以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主，需加强对病原菌耐药性监测，参考监测结果针对性的应用抗菌药物，有效控制和预防感染。

目的探讨喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的效果。方法将313例手足口病患儿随机分成治疗组、对照组、联合组3组。在综合治疗的基础上,治疗组加用喜炎平,对照组加用利巴韦林,联合组加用喜炎平和利巴韦林,均静脉滴注给药;观察治疗后退热及临床症状消失时间和治疗效果。结果治疗组和联合组总有效率高于对照组,热退及皮疹消退时间短于对照组,均有显著性差异(P均<0.01);但联合组和治疗组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论喜炎平治疗手足口病疗效好,值得临床推广,但联合利巴韦林应用临床意义不大。

目的探讨老年肺结核患者的心理特征及护理对策。方法对128例老年肺结核患者进行交谈和问卷调查,总结老年肺结核患者的心理特征,采取有效的护理干预措施。结果 128例患者中,有7种心理特征:孤独、恐惧、悲观、焦虑、期望、自卑、侥幸心理。通过有效的沟通,消除不良情绪,积极配合治疗,其病情也得到了很好的控制。结论及时掌握老年肺结核患者心理状态,针对性地给予护理干预措施,有利于老年肺结核患者的康复。

目的 对临床实习护士通过临床实习前的职业防护知识教育,锐器伤发生率明显减少,锐器伤发生后,正确处理率干预后较干预前好.方法 采用交谈和开放式问卷相结合的方法,对在2008年5月至2012年4月本院实习的护士发放问卷调查表,内容包括个人资料、锐器伤的时间、地点、原因、次数、个人防护措施、针刺伤后处理、相关防护知识等,共发出218份,回收218份,经相关人员审核,调查结果真实、可靠.分别统计锐器伤原因、次数、个人防护措施、针刺伤后处理、相关防护知识等；将其分为2008年4月至2010年3月干预前98人为对照组及2010年4月至2012年3月干预后120人为试验组.分析相关因素.结果 采取相应护理措施.结论 2008年至2012年4月在我院实习的护士进行调查分析,发现将职业防护知识教育纳入临床实习的岗前培训等多项干预措施后,锐器伤发生率明显减少,锐器伤发生后,正确处理率干预后较干预前好.

目的探讨原因不明发热(FUO)的病因和临床特点,避免误诊、误治。方法选择122例海南省第三人民医院住院的符合FUO病例进行分析。结果 122例FUO者中,通过血清学、体液、细菌学、骨髓穿刺、组织活检及诊断性治疗分析等获得明确诊断109例,确诊率为89.3%。其感染性疾病占59.02%;肿瘤占14.75%;结缔组织病占13.1%。结论感染性疾病是FUO的主要病因,肿瘤和结缔组织病是另外两种主要病因。

OBJECTIVE To investigate the distribution and resistance of commonly encountered pathogens in a General Hospital,and provide reference for antimicrobial agents usage.METHODS All pathogenic bacteria were isolated from the clinical specimens during the last four years and samples were identified.K-B method was performed to test the antibiotic resistance.RESULTS Among 1643 isolates,The Gram-negative bacteria Pseudomonas aeruginosaand Escherichia coli,and the Gram-positive bacteria Staphyococcus epidermidisand S.aureus were the main pathogens.The P.aeruginosa was highly resistant to broad-spectrum penicillins,third-generation cephalosprins,aminoglycosides and quinolones.But impenem showed activity against Gram-negative bacilli,with resistant rates less than <6.52%.CONCLUSIONS Strengthening continuous surveillance of drug resistance of pathogens in a general hospital can be useful for antibiotic usage reasonably.

促肝细胞生长素(pHGF)治疗重型肝炎已有多年,而联合使用pHGF和还原型谷胱甘肽(GSH)治疗慢性重型肝炎少有报道,近几年来,通过我们的临床观察,疗效满意,现报告如下.

近年来结核疫情日益严重,根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果,全国5.5亿的人感染了结核分枝菌,明显高于全球1/3人口感染水平[1].这与我们没有及时发现肺结核患者,对其治疗和隔离有很大的关系.而综合性医院能早发现,减小误诊率,对结核病的防治将起到很大的作用.现就我院近几年来收治的肺结核误诊62例分析如下.