患者，男，30岁。主因发作性眩晕、复视、行走不稳、吞咽困难2 d加重18 h于2011年12月28日入院。患者于入院前2 d无明显诱因在刷牙时突发眩晕、复视、站立不稳、吞咽困难，伴右侧面部及左上肢麻木，右侧后枕颈部一过性剧痛，无肢体无力、意识障碍、尿便失禁，就诊于外院，行头颅CT检查未见明显异常，给予“纤溶酶、灯盏花、培他啶、罂粟碱”等药物静脉滴注治疗后，症状完全缓解。入院前18 h患者症状再次发作，并出现声音嘶哑，经治疗后症状不缓解，查头颅MR提示延髓梗死（图1），为进一步诊治而来我院。既往体健。入院查体：T 36．8℃，P 104次／min，R 20次／min，BP 150／86 mm Hg。神志清楚，构音欠清晰，言语尚流利。右侧眼睑较左侧稍小，右侧瞳孔直径2．5 mm，左侧瞳孔直径3．0 mm，直接对光反射均灵敏，双眼运动不协调，眼震（＋）。双侧额纹尚对称，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中。右侧软腭低垂及咽反射消失。四肢肌力及肌张力均正常。右侧面部及左侧半身痛觉减退，深感觉正常。颈软无抵抗，双侧肱二三头肌反射及膝腱反射正常，双侧Babinski征阴性。右侧指鼻试验、跟膝胫试验不准。美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评分4分。入院后诊断为延髓背外侧综合征。给予阿司匹林抗血小板聚集、改善循环、对症支持治疗及针对性康复训练。患者吞咽困难症状逐渐改善，但仍间断出现发作性右侧枕部剧痛，并向同侧顶部放射，伴有眩晕。查体右枕骨粗隆下压痛明显，并向顶部放射。持续数分钟至3h后逐渐缓解。血压波动于140～180／70～100 mm Hg。鉴于患者症状为发作性，并伴有明显疼痛，临床考虑不除外椎动脉夹层，给予积极控制血压、低分子肝素抗凝等治疗，同时进行颈部动脉CTA检查（图2），结果提示右侧椎动脉寰椎段以上及颅内段闭塞，局部血管变粗，内有线样征。后进行脑血管造影检查支持右椎动脉夹层诊断（图3），并进行“夹层栓塞术”，术后枕部疼痛完全缓解，住院治疗18 d好转出院。院外继续进行平衡功能锻炼。2个月后复查颈部动脉CTA提示术后右侧椎动脉夹层完全闭塞（图4）。随访3年，患者病情未再复发。

骨折为骨科常见疾病之一，而废用性骨质疏松是骨折患者在骨折后最常见的并发症之一，严重影响骨折患者的恢复。骨折制动后期引起废用性骨质疏松，是由于患者在长期制动过程中，肢体运动量明显下降，骨结构中的矿物质严重丢失所致。目前，现代医学治疗主要以补充钙质及促进机体钙吸收为主［1-2］，临床治疗效果尚可。2012-03-2013-02，我们在西医常规治疗基础上以中医络病理论为指导，应用中药浴治疗骨折制动后期引起废用性骨质疏松40例，并与西医常规治疗40例对照观察，结果如下。

目的：探讨持续气道正压通气（ CPAP）治疗对重症高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将208例神经外科住院部病例随机分为对照组和治疗组各104例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行CPAP治疗，比较2组呼吸参数的变化并评定术后神经功能缺损程度。结果治疗组治疗后较治疗前呼吸暂停时间明显减少，血氧饱和度增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后呼吸暂停时间及血氧饱和度差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组的总有效率为90．38％高于对照组的69．23％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有效的CPAP，可减少呼吸暂停次数，提高血氧饱和度，从而改善神经功能恢复情况，值得在临床上应用推广。

目的：探讨持续气道正压通气（ CPAP）配合健康教育及早期康复训练对重症脑出血患者术后功能恢复的影响。方法将380例重症脑出血手术治疗患者随机分为试验组130例、对照组A130例和对照组B120例。试验组给予CPAP配合健康教育及早期康复训练治疗；对照组A给予CPAP及早期康复训练；对照组B给予健康教育及早期康复训练。治疗3月后评价所有患者功能恢复情况和治疗效果。结果试验组患者治疗和康复总有效率均高于对照组A、B，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组A的治疗和康复效果略低于B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CPAP配合健康教育及早期康复训练对重症脑出血术后功能恢复的效果较单纯CPAP及早期康复训练或健康教育及早期康复训练显著。

目的探讨星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠的效果。方法入组病例随机分成2组,治疗组48例采用星状神经节阻滞加心理疏导治疗,对照组48例采用睡前30 min口服安定10 mg加心理疏导治疗。结果星状神经节阻滞加心理疏导组治疗效果明显优于口服安定加心理疏导组(P<0.01)。结论星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠比口服安定加心理疏导效果好。