目的 研究抗RNA多聚酶Ⅲ抗体(anti-RNA polymerase Ⅲ antibodies,ARA)相关系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)患者的临床特点.方法 纳入2017年1月至2020年12月确诊的SSc患者56例,采用线性免疫印迹法检测ARA,分析其临床特点.结果 56例SSc患者中,ARA(+)8例(14.3％),男∶女为5∶3,中位年龄54岁,中位病程12个月,临床分型以弥漫性SSc为主(62.5％).其中雷诺现象(62.5％)、甲周毛细血管特征性改变(62.5％)、肺间质纤维化(50.0％)是ARA(+)患者最常见的三大临床表现.与ARA(-)组相比,ARA(+)组男性比例显著升高(62.5％vs.10.4％,P=0.003),病程更短(12月vs.66月,P=0.006),并发肿瘤的概率更高(37.5％vs.0％,P=0.002),而雷诺现象发生率更低(62.5％vs.97.9％,P=0.008).将患者按ARA(+)、ATA(+)、ACA(+)分为三组,并行两两组间比较发现:ARA(+)组与AT A(+)组相比,各项临床特征差异无统计学意义(P＞0.017);与ACA(+)组相比,ARA(+)组男性多见,肿瘤更常见,雷诺现象较少见,差异均具有统计学意义(P＜0.017).结论 ARA(+)SSc在临床上更需早期识别并积极诊治,ARA应作为SSc临床常规检测手段.

目的 探究血清Dickkopf-1 (DKK-1)水平与系统性硬化(SSc)发病及病情严重程度的相关性.方法 选取SSc患者19例及健康人18例,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测量DKK-1水平,并与各项临床指标进行相关性分析.结果 SSc患者血清DKK-1高于对照组(P＜0.05),在亚组分析中,DKK-1水平与内脏受累无明显相关性,但与mRSS评分呈中度相关(r=0.584,P＜0.05).此外,DKK-1水平与骨密度水平不相关.结论 血清DKK-1水平与SSc的发病有一定的相关性,且参与皮肤纤维化的发展过程,可作为SSc中病情评价的指标和作用靶点.

目的 对宁波地区体检人群进行骨密度测量分析,了解正常人群骨质疏松的发生情况,为骨质疏松的防治提供科学依据.方法 采用美国Hologic公司生产的QDR-4500W型双能X射线骨吸收仪对2 150例体检者进行骨密度回顾分析,测量腰1～腰4椎体.结果 2 150名体检人群,其中40～50岁400名,51～60岁950名,61～70岁600名,71～80岁150名,81～88岁50名.男女骨量异常率差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄组骨量异常率差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄男性骨量异常率差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄男性骨量异常率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 男性和女性体检者随着年龄的增长骨密度异常率均增长,女性尤为明显,应尽早干预.

目的 探讨强直性背脊柱炎(AS)患者英夫利昔单抗治疗后血清基质金属蛋白酶(MMP)3、9的变化,以及其与患者临床疾病活动性的相关性.方法 对44例AS患者分别于第0、2、6、12周给予静脉微泵滴注英夫利昔单抗针200mg或300mg,其中合并外周关节炎者25例;采用ELISA法检测英夫利昔单抗治疗前、治疗第12周血清MMP-3、MMP-9水平,同时采用血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指标(ASDAS)、Bath AS功能指数(BASFI)、Bath AS活动度衡量指数(BASMI)对患者进行临床疾病活动性评估.结果 44例AS患者治疗12周后,血清MMP-3、MMP-9水平以及ASDAS、BASFI、BASMI、ESR、CRP均有下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01),34例患者(77.3％)达临床重要改善,其中5例患者(11.4％)达临床显著改善.治疗前,血清MMP-3水平与ESR、CRP及ASDAS、BASFI有相关性(P＜0.01),血清MMP-9水平与CRP及ASDAS、BASFI、BASMI有相关性(P＜0.05).治疗前后,血清MMP-3下降水平与ASDAS、BASFI、ESR、CRP的改善有相关性(P＜0.05),而与BASMI的改善无关(P＞0.05),血清MMP-9下降水平与BASMI、CRP的改善相关(P＜0.05).合并外周关节炎组的血清MMP-3、ESR、CRP水平均显著高于不合并外周关节炎组(P＜0.05),而血清MMP-9水平低于不合并外周关节炎组(P＜0.05).结论 血清MMP-3、MMP-9水平与AS患者的疾病活动指标高度相关,可以作为英夫利昔单抗治疗时的病情监测指标,其中MMP-3在合并外周关节炎时升高显著,MMP-9水平变化在不合并外周关节炎时升高.

目的探讨非诺贝特对难治性痛风患者的血尿酸、血脂及肌酐等指标的影响。方法 26例处于稳定期的难治性痛风患者,加用非诺贝特胶囊200mgqd,分别在基线、治疗后6周、12周,监测血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(SCR)及肝功能等指标。结果非诺贝特治疗6周后患者UA下降约17%,57.7%患者达到理想水平(<360mmol/L);12周后UA下降约26.1%,92.3%患者达到理想UA水平。UA、TG、TC及碱性磷酸酶,在应用非诺贝特治疗6周、12周后均有下降,3个时间点差异有统计学意义(均<0.01);SCR在非诺贝特治疗后略有上升,但差异无统计学意义(>0.05)。在非诺贝特治疗期间没有痛风性关节炎急性发作,12周后复查肾脏B超未见新发肾结石。结论非诺贝特可帮助难治性痛风患者降低UA水平,达到理想水平,促进尿酸结晶的溶解,降低血脂,减少心血管疾病的发生,安全性良好。