目的 评价大黄、芒硝用于治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)无创机械通气之后出现腹胀的临床疗效.方法 将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用无创机械通气、抗感染、胃肠减压等综合治疗;治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝腹部外敷.观察2组患者5天后腹内压、动脉血二氧化碳分压(PCO2)等.结果 治疗后,2组患者的腹内压及PCO2均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P＜0.05);治疗组患者平均带呼吸机时间显著低于对照组(P＜0.05).结论 大黄、芒硝外敷腹部对治疗COPD无创机械通气患者腹部胀气具有良好的疗效,并可间接改善患者的呼吸功能.

目的 分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌近6年的分布及耐药变迁.方法 收集浙江海盐县人民医院ICU 2009-2015年期间肺炎克雷伯菌感染患者的病例资料,分析其临床特点、微生物学特征及药敏和耐药情况.结果 7年共分离1127株肺炎克雷伯菌,检出率16.1％,居各种致病菌首位;检出部位以痰液、中段尿及血液标本为主,分别占50.7％、20.40％、14.2％.肺炎克雷伯菌虽对多种抗生素的耐药性有上升趋势,但总体仍保持较好的敏感性.另外,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率变化不大,2009-2015年分别为27.3％、26.2％、26.7％、27.2％、25.4％、26.3％、26.6％.结论 肺炎克雷伯菌是呼吸道感染的常见致病菌,且近年来有感染增多趋势,及早预防及合理用药,能够有效地降低感染的发生率.

Objective To systematically review the efficacy of statins for contrast induced nephropathy(CIN)prevention in cardiac intervention surgery patients. Methods We electronically searched databases including PubMed,Web of Knowledge, The Cochrane Library(Issue 5, 2015), VIP, WanFang Data and CNKI to collect randomized controlled trials(RCTs) about statins for CIN prevention in cardiac intervention surgery patients from inception to May2015. Two reviewers independently screened literature, extracted data and assessed the risk of bias of included studies.Then, meta-analysis was performed using RevMan 5.2 software. Results A total of 25 RCTs involving 37 353 patients were included, among them, 3 794 were CIN patients. The results of meta-analysis indicated that: compared with the placebo/blank group, the incidence rate of CIN was decreased in the statins group with a significant difference(OR=0.68,95%CI 0.63 to 0.73, P0.000 01). Conclusion Current evidence shows statins can reduce incidence of CIN in cardiac intervention surgery patients. Due to limited quality and quantity of the included studies, the above conclusions need more high quality studies to verify.

目的 分析不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救助措施,为临床的预后判断提供依据.方法 根据病因的不同将72例ARDS患者分为A组(肺内源性ARDS组)36例和B组(肺外源性ARDS组)36例,所有患者均给予适当的营养支持、吸痰、常规药物及机械通气等.观察并详细记录两组患者重症医学科住院时间、机械通气救治时间和死亡情况.结果 A组的重症医学科住院时间和机械通气救治时间长于B组(均P＜0.05);A组患者1周内病死率(38.9％)也显著高于B组(16.7％,P＜0.05),但总病死率与B组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺内源性所致的ARDS患者病情相对较重,需要及时抢救,针对病因实施有效的抢救以降低病死率.

目的：探究多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血压、心率（HR）及内环境的影响。方法选取该院2012年1月至2014年1月收治的120例感染性休克患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各60例。对照组仅行多巴胺治疗，观察组采用多巴胺与去甲肾上腺素联合治疗，对比患者平均动脉压（MAP）、HR、乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）、每小时平均尿量、滤过钠排泄分数（FENa）、滤过水排泄分数（FEH2O）及内生肌酐清除率（Ccr）指标的情况。结果观察组患者治疗后MAP、ScVO2、Ccr、每小时平均尿量、FEH2O 的值显著高于对照组，HR、乳酸、FENa显著低于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论多巴胺与去甲肾上腺素联用治疗感染性休克，能够促进各脏器内部的血液流动，升高血压，减缓患者HR 变动，同时增加肾血流量和肾小球的滤过率，使得ScVO2、Ccr、每小时平均尿量、FEH2O 升高，乳酸、FENa降低，恢复内环境的稳定。

通过分析8例横纹肌溶解综合征患者的临床资料,从不同角度总结了横纹肌溶解综合征的诱因和并发急性肾衰的诊断及治疗,从而认识到横纹肌溶解综合征是甲状腺机能减退和糖尿病急症时的常见并发症,治疗中应注意急性肾衰的发生;乳酸脱氢酶和丙氨酸转氨酶的升高可能是骨骼肌严重损害的表现。

顽固性腹水是指药物治疗不能消退或经放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水.晚期血吸虫病顽固性腹水临床上常采用限钠、限水、利尿、输白蛋白、腹腔穿刺放液等综合疗法,但多存在住院时间长、费用高、疗效欠佳的缺点.自体腹水浓缩回输是近年来治疗顽同性腹水的一种重要手段.本院对28例晚期血吸虫病顽固性腹水患者采取自体腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水,取得良好效果,现报道如下.

我们对3例急性左心衰竭患者药物治疗时,加用呼气末正压(PEEP)通气,获得成功,报告如下. 1 病历简介 1.1 例1.女,83岁,午睡后突然胸闷、气急半小时急诊入院,呼吸34次/min,血压17.0/9.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),端坐位,颈静脉怒张,唇绀,心率130次/min,单心音,心界向左扩大,两肺广泛干、湿口罗音及少量哮鸣音,下肢不肿,心电图示完全性左束支传导阻滞,左室肥大,房性早搏.诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)重度急性左心衰竭.