目的 探讨血管外科医师对使用Castor分支支架行腔内修复术的学习曲线,并总结其使用技巧.方法 回顾性分析2017年9月至2020年6月空军军医大学唐都医院20例同一主刀医师使用Castor分支支架完成的胸主动脉腔内修复术患者的临床资料.患者按手术时间的先后分为G1～G4共4组,每组5例,对各组的手术时间、造影剂用量、技术成功率、手术相关并发症、出血量进行比较.结果 G1组的手术时间为(128±37)min,显著长于G2组的(86±15)min(P=0.046)、G3组的(66±11)min(P=0.007)和G4组的(60±9)min(P=0.004);G2组手术时间明显长于G3组(P=0.043)和G4组(P=0.011);G3组和G4组手术时间差异无统计学意义(P=0.373).G1的造影剂用量为(245±69)ml,显著高于G2组的(162±41)ml(P=0.049)、G3组的(104±29)ml(P=0.003)和G4组的(96±18)ml(P=0.002);G2组造影剂用量明显高于G3组(P=0.032)和G4组(P=0.011);G3组和G4组的造影剂用量差异无统计学意义(P=0.614).G1组技术成功率为80％,其余三组均为100％,4组比较差异无统计学意义;4组在出血量及并发症方面差异也无统计学意义.结论 Castor分支支架存在学习曲线和一定的使用技巧,大约10例可完成学习曲线,使手术时间和造影剂用量趋于稳定,并减少技术失败的概率.

目的 从转录组学层面研究肝内胆管癌(ICC)发生异常的生物学通路并发现与ICC预后相关的基因.方法 通过t检验和倍数变化法筛选差异表达基因并对相关基因进行KEGG功能富集分析;利用STRING数据库构建蛋白质互作网络,通过计算每个节点的度、介数和接近中心性来寻找网络的Hub节点;采用log-rank检验进行Kaplan-Meier生存分析,识别ICC预后相关基因.结果 在3个数据集中重复的ICC相关的差异表达基因共1 134个,主要参与15条通路,包括参与DNA复制、细胞周期、药物代谢、RNA转运等信号通路和氨基酸合成等生物学过程.通过蛋白质互作网络分析发现TAF1、GRB2、E2F4、HNF4A、MYC和TP53基因是Hub节点.因GRB2和TP53既是蛋白质互作网络的Hub节点也是ICC死亡相关基因,因此分析其高低表达发现,GRB2基因低表达者较其高表达者总生存情况更好(P-0.0409),而TP53是低表达者较其高表达者总生存情况更差(P=0.027 3),且在TCGA数据库中也得到验证.结论 ICC的发生与细胞代谢异常息息相关,且TAF1、GRB2、E2F4、HNF4A、MYC和TP53这些差异表达基因是ICC发生发展的重要基因,尤其是GRB2和TP53基因的表达与ICC预后有关.

背景与目的:胆囊癌(GBC)的机制发生目前仍不清楚,基因组与转录组层面的数据为研究GBC的分子生物学机制提供了基础数据资源.本研究运用生物信息学手段分析GBC组织和胆囊正常组织的差异表达基因以及GBC关键蛋白调控分子,从而探讨GBC发生的潜在分子生物学机制.方法:基于GEO数据库中两个GBC转录组数据集筛选差异表达基因,并对这些基因进行GO三种类型功能注释.利用STRING数据库构建蛋白质互作网络,并进行模块挖掘寻找关键蛋白调控基因.评估关键蛋白调控基因的表达及预测效能.结果:共筛选到140个可重复GBC差异表达基因(上调基因20个,下调基因120个),主要与前脑发育和神经发生的正调控通路密切相关,参与突触后膜和横小管组成.同时发现SFRP1这一关键调控蛋白基因在预测GBC的发生中具有一定作用.结论:本研究获得的GBC转录谱表达的信息可为GBC分子机制的研究提供框架和脉络,关键蛋白调控基因SFRP1可能在GBC的发生与发展中发挥关键生物学作用.

目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的临床研究.方法 回顾性选取2014年1月至2017年7月间空军军医大学第二附属医院收治的行胆囊癌根治术的71例早期胆囊癌患者,根据手术方式不同分为开腹组38例和腹腔镜组33例.腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊癌根治术,开腹组患者行开腹胆囊癌根治术,比较两组患者围手术期指标、术后并发症、免疫应激指标、预后无病生存及总生存情况.结果 两组患者术中均顺利完成手术,无围手术期死亡或腹腔镜中转开腹手术病例.腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率为24.2％,低于开腹组的44.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组患者免疫应激指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周,两组患者免疫球蛋白M(IgM)、IgA和IgG均较术前降低,血糖和C反应蛋白(CRP)均较术前升高,且腹腔镜组降低和升高幅度小于开腹组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).至随访截止时间,随访4～36个月,中位23个月,开腹组患者失访2例,复发7例,存活23例,死亡6例;腹腔镜组患者失访1例,复发4例,存活24例,死亡4例.两组患者术后无病生存时间和总生存时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌与开腹手术效果相近,且手术创伤小,术后恢复快,并发症少,对机体免疫和应激影响小,安全可行.

目的 探讨开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝癌患者免疫应激的影响.方法 选取2018年5月至2020年7月陕西省空军军医大学第二附属医院收治的85例行肝癌切除术的患者,根据手术方式将其分为腹腔镜组(46例)和开腹组(39例).对比两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性应激指标水平.结果 治疗前,两组患者T淋巴亚群细胞、免疫球蛋白指标及炎性应激指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者T淋巴亚群细胞CD3+、CD4+及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均较治疗前降低,CD8+及炎性应激指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组各指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开腹与腹腔镜肝癌切除术均会引起手术应激,影响机体免疫功能,且腹腔镜手术对机体免疫功能影响较轻,可降低手术应激反应.

目的:通过分析酒精性胰腺炎发病原因,寻找治疗酒精性胰腺炎最佳方法。方法:选择2009年3月～2012年3月在我院治疗酒精性胰腺炎60例患者的临床资料进行回顾分析。结果:60例患者通过保守治疗后,46例患者得到治愈,5例出现并发症状,9例患者转为手术治疗,总治愈率为76.7%。结论:医护人员要保持高度的责任心,了解酒精性胰腺炎的发病机制,并采取有效的治疗方法,帮助患者恢复健康。

目的:研究肝门部胆管癌的手术治疗方法及疗效。方法:2008年1月～2010年12月我院共对40例肝门部胆管癌患者进行手术治疗,观察并分析其疗效。结果:在该组病例中,选择手术切除术的患者30例,占75.0%;选择胆管内引流术的患者10例,占25.0%,行手术切除术的患者其生存中位时间及术后的生存率明显高于行内引流术的患者,手术切除组患者的临床疗效明显优于内引流组(P<0.05),差异具有统计学价值。结论:对肝门部胆管癌患者进行手术治疗具有极好的临床治疗效果,值得进一步推广及运用。