This article reviews the status quo of hypoglycemia in patients with type 2 diabetic kidney disease and sorts out its influencing factors from four aspects: general factors, treatment factors, metabolic factors and other factors, so as to provide a reference for medical and nursing staff to carry out related research on hypoglycemia prevention and intervention in patients with type 2 diabetic kidney disease in the future.

目的 了解某大型综合医院儿科护士组织沉默现状,并分析组织沉默与工作投入的关系.方法 2021年6月,采用方便抽样法,选取武汉市某三级甲等大型综合医院三个院区的323例儿科护士为研究对象.采用一般资料调查表、护士组织沉默测评问卷和工作投入量表进行调查.结果 儿科护士组织沉默总分为(39.49±15.23)分,工作投入总分为(51.07±13.19)分.单因素分析结果显示,不同工作年限、用工形式、工作区域的护士组织沉默得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,儿科护士组织沉默与工作投入呈负相关(P<0.01).结论 儿科护士组织沉默处于中等偏下水平,工作投入处于中等偏上水平,组织沉默与工作投入呈负相关,其中奉献和漠视性沉默的相关度较高.护理管理者应充分了解影响护士组织沉默的相关因素,运用不同的领导风格,营造良好的工作氛围,增强护士的责任感和集体荣誉感,更好地促进医院的可持续发展.

目的 制定并实施术后即刻开始康复训练方案,以尽早改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能.方法 按住院时间将收治的66例宫颈癌根治术患者分为对照组34例,干预组32例.对照组实施术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施术后即刻开始的膀胱功能康复训练方案.结果 两组各31例完成研究.干预组术后12～14 d、术后30 d膀胱功能、盆底肌肌力评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);干预组拔尿管时间显著短于对照组(P＜0.05),但两组拔尿管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组残余尿量恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 宫颈癌根治术后患者即刻开始膀胱功能康复训练,可以促进其膀胱功能恢复;术后更长时间的留置尿管不利于提高拔尿管成功率.

总结 1 例36+1周,出生体重为2.58 kg,因先天性胃壁发育不良致穿孔的早产儿的围手术期护理措施,内容包括个性化阶段性营养支持、精细化呼吸管理、规范化管道护理、标准化伤口及皮肤护理、积极出院准备及出院后随访等,经过围手术期的精细治疗及护理,患儿顺利出院.

目的 提升综合医院护士长变革型领导力及护士对护士长的满意度.方法 成立护士长变革型领导力培训团队,根据ADDIE模型的5个阶段,对所有护士长开展领导力提升的理论与实践教学,包括院内理论课程、外出交流学习、实践培训3个模块.在培训前后对护士长的变革型领导力和护士对护士长的满意度进行评价并比较.结果 培训后护士长个性化关怀能力、智能激发及变革型领导力总体水平较培训前显著提升;护士对护士长的满意度显著提升(均P＜0.05).结论 基于ADDIE模型的变革型领导力培训可提高护士长变革型领导力,有效提升护士对护士长的满意度.

目的:系统评价化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型,为临床选择合适的预测模型或开发新模型提供参考依据.方法:系统检索数据库中发表的化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型的相关文献,分析纳入研究的偏倚风险和适用性.结果:共纳入8 篇文献,包含12个模型,其中11个模型报告了受试者工作特征曲线下面积,为 0.61～0.97.5 个模型报告了校准度,仅1个模型进行了外部验证.年龄、化疗方案、化疗次数、体质量指数、放射剂量、口腔清洁度和吸烟史为模型中重复报告的预测因子.纳入研究的适用性均较好,但偏倚风险高.结论:化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型整体的区分度和适用性良好,但偏倚风险高,各模型的预测因子差异较大.今后还需要根据不同肿瘤类型开发更具有针对性、偏倚风险低的预测模型,并进行内部和外部验证.

对血液肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎的危险因素和预防措施进行综述,危险因素包括个体因素、吸烟、口腔环境、口腔清洁度、血常规和肝肾功能检查结果、肿瘤类型、化疗药物种类及使用方法,预防口腔黏膜炎发生的措施包括化疗前口腔检查与清洗、有效刷牙与漱口、选择合适的漱口液、采用口腔冷冻疗法和低强度激光治疗、健康教育,今后可建立口腔黏膜炎的风险预测模型,以识别高风险人群,并采用多学科联动及综合性护理干预,以有效防治口腔黏膜炎发生.

从手术器械分类、手术器械功能检测内容、手术器械功能检测实践及培训4个方面阐述了目前国内外复用类手术器械功能检测的研究现状,重点分析了国内复用类手术器械在质量管理和功能检测研究方面存在的问题,提出了构建手术器械功能检测评价标准、寻找最优的器械检测材料、与第三方合作等建议,可为国内消毒供应中心进一步深化、完善手术器械功能检测提供参考.

Objective To develop a risk prediction model for urinary incontinence among female inpatients with type 2 diabetes, so as to provide a reference for developing targeted intervention. Methods The item pool of influencing factors for urinary incontinence in female inpatients with type 2 diabetes was determined through systematic literature review, which was used to form a questionnaire after expert consultation, then the questionnaire was utilized to investigate 536 female inpatients with type 2 diabetes. Risk predictors were screened by LASSO regression analysis, based on which multi-factor logistic regression analysis was conducted to further explore and develop a nomogram prediction model. Internal validation of the model was performed using Bootstrap calculation. Results Waist circumference, exercise years, water intake, urinary tract infection, chronic cough, constipation, reproductive system surgery, anxiety, diabetic neuropathy, glycosylated hemoglobin, and serum creatinine were the influencing factors of urinary incontinence in female inpatients with type 2 diabetes（all P＜0.05）. Then a nomogram model was constructed using the above factors, the area under the curve for predicting urinary incontinence in female inpatients with type 2 diabetes was 0.893（95%CI: 0.866-0.919）, and the area under the curve in internal validation was 0.881. Conclusion The nomogram model has good discrimination and calibration, which can intuitively and concisely provide individualized urinary incontinence risk prediction for female inpatients with type 2 diabetes.

目的 构建2型糖尿病患者糖尿病足风险预测模型,为医护人员识别高危患者并制订针对性干预方案提供参考.方法 回顾性收集2018年3月至2020年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,使用LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选糖尿病足发生的危险因素,建立2型糖尿病患者糖尿病足风险预测的列线图模型.计算C统计量评价模型的区分度,使用校准图和Brier分数评估模型的校准度.使用Bootstrap法进行内部验证,随后收集2020年4～12月住院2型糖尿病患者资料用于外部验证.结果 开发数据集共纳入1 527例患者,有319例(20.89％)患糖尿病足.最终9个预测因子进入模型:文化程度、溃疡史或截肢史、视网膜病变、是否注射胰岛素、震动感觉阈值、足背动脉搏动、足部皮肤异常变化、足部真菌感染和足部畸形.预测模型内部验证前后的C统计量分别为0.966和0.963,Brier分数分别为0.052和0.054,校准图中实际曲线和理想曲线重合度较好.外部验证数据集共纳入451例患者,有71例(15.74％)患糖尿病足.模型外部验证的C统计量为0.928,Brier分数为0.051,校准图显示模型的预测结果和观察结果之间一致性较好.结论 构建的2型糖尿病患者糖尿病足风险预测模型具有良好的区分度和校准度,可为临床筛查糖尿病足高危患者提供借鉴.

目的:通过Meta分析明确女性糖尿病病人并发尿失禁的风险因素.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library中有关糖尿病尿失禁风险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2021年6月1日.采用StataSE 15软件对数据进行统计学分析,糖尿病并发尿失禁与各种风险因素的关系由比值比(OR)及其95％可信区间(CI)来评定.结果:共纳入13篇文献,样本总量共128034例.Meta分析结果显示11项因素为糖尿病并发尿失禁的风险因素,包括体质指数[OR=1.15,95％CI(1.08,1.22),P<0.0001]、年龄[OR=1.07,95％CI(1.03,1.12),P=0.002]、产次[OR=1.20,95％CI(1.04,1.38),P=0.013]、吸烟[OR=1.12,95％CI(1.03,1.21),P=0.008]、尿道感染史[OR=2.32,95％CI(1.68,3.20),P<0.0001]、泌尿生殖手术史[OR=1.24,95％CI(1.07,1.43),P=0.004]、雌激素摄入[OR=1.18,95％CI(1.07,1.30),P=0.001]、心血管疾病史[OR=1.16,95％CI(1.03,1.30),P=0.017]、糖尿病病程[OR=1.12,95％CI(1.09,1.16),P<0.0001]、糖化血红蛋白[OR=1.15,95％CI(1.02,1.29),P=0.025]、糖尿病神经病变[OR=1.85,95％CI(1.39,2.48),P<0.0001].结论:现有证据证明,有关糖尿病女性病人并发尿失禁风险因素的研究证据尚不足,今后仍需进一步开展前瞻性研究.但本研究得出的结论仍可为构建风险预测模型及制定女性糖尿病病人尿失禁的治疗策略提供依据.

目的 了解护士长胰岛素规范化注射相关知识与医院管理状况,并分析其影响因素.方法 采用分层抽样法,选取湖北省25所医院的796名护士长作为研究对象,使用一般资料调查表、胰岛素注射知识问卷、胰岛素院内同质化管理问卷进行调查.结果 护士长知识得分为(14.10±3.26)分,院内同质化管理问卷得分为(11.48±2.81)分,科室和学历是胰岛素注射知识得分情况的主要影响因素(均P＜0.05),医院级别及知识得分是院内胰岛素同质化管理得分的主要影响因素(均P＜0.05).结论 临床护士长对胰岛素注射知识了解情况较差,胰岛素院内同质化管理水平处于中等水平,需要进一步增加培训,加大全院胰岛素注射规范化管理的力度.

目的 编制出院计划综合需求评估量表,并检验其信效度.方法 2019年7月—2020年9月采用文献研究、病例回顾等方法确定量表主体框架,运用专家咨询法形成量表初稿,采用专题小组讨论法制定量表操作手册,通过调查法测定出院计划综合需求评估量表的信效度.结果 形成的出院计划综合需求评估量表由9个指标组成,量表的评定者间一致性信度为0.961,专家内容效度为0.924,效标关联效度为0.770.结论 本研究形成的出院计划综合需求评估量表具有较好的信效度,可为出院计划的实施提供参考工具.

目的 比较修改版谵妄风险模型(The risk model delirium-revised,RD)、老年人谵妄危险因素分析量表(The delirium elderly at risk instrument,DEAR)及谵妄预测量表在老年髋部骨折术后谵妄风险中的预测效果.方法 采取方便抽样,选取2018年6月-2019年12月在我院骨科行髋部骨折手术治疗的111例老年患者,在入院后对其分别使用修改版RD、DEAR和谵妄预测量表进行评估,比较评估量表的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)3个指标.结果 111例患者中,50例患者出现术后谵妄,发生率为45.0％.3种谵妄风险评估量表的AUC均有统计学意义(P＜0.05),其中修改版RD量表的AUC为0.726,4.25分为最佳临界值(灵敏度48.0％,特异度90.2％);DEAR量表的AUC为0.708,1.50分为最佳临界值(灵敏度56.0％,特异度82.0％);谵妄预测量表的AUC为0.646,4.50分为最佳临界值(灵敏度38.0％,特异度85.2％).修改版RD与谵妄预测量表的AUC相比,差异有统计学意义(P＜0.01);修改版RD与DEAR量表的AUC相比,差异无统计学意义(P＞0.05);谵妄预测量表与DEAR量表的AUC相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年髋部骨折术后谵妄发生率较高.修改版RD对老年髋部骨折术后谵妄风险预测价值最高,DEAR量表预测价值适中,谵妄预测量表预测价值相对较低.

目的 系统地分析、评价糖尿病足发病风险预测模型,以期为护理实践提供参考依据.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关糖尿病足发病风险预测模型的研究,检索时限为建库至2020年3月1日.由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性.结果 共纳入7项糖尿病足发病风险预测模型研究,包括6项开发研究和1项验证研究.7个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.65～0.88.所有纳入模型中包含最多的预测因子是单丝试验不敏感.7项研究的适用性较好,但存在一定的偏倚,主要是因为未采取或未报告盲法、应变量事件数不足、忽略缺失数据、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合.结论 糖尿病足发病风险预测模型的研究还处于发展阶段,未来应开发性能优良、偏倚风险低的预测模型,并进行内部验证或外部验证.

介绍生前预嘱的概念、国内外发展现状,对我国患者及患者家属对生前预嘱的认知程度和实施意愿进行综述,进一步分析影响生前预嘱实施的各种因素,探讨了实施生前预嘱的可行性,旨在为我国生前预嘱的推广、发展提供新思路.

当前,我国新冠肺炎疫情防控工作取得了重大阶段性成果,但是"外防输入、内防反弹"的压力持续增加.在常态化疫情防控环境下,医院采取系列防控措施,通过重塑入院流程、落实"五严一掌握"、加强重点管控、建立防控监管制度,从而构建综合医院住院患者常态化疫情防控体系,科学有效地进行防控,对常态化疫情防控下全面推进复工复产起到了积极作用.

目的 检索、评价、整合患者身份识别的最佳证据,为制订患者身份识别管理规范提供依据.方法 应用循证护理方法,按照"6S"模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2020年9月25日.采用约翰霍普金斯大学研究证据分级标准(2015)年进行证据分级,采用2017版临床指南研究与评价系统(Appraisal of Guidelines for Re-search and Evaluation InstrumentⅡ,AGREEⅡ)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐级别系统(2014版),对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定.结果 共纳入23篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、8篇专家共识、4篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇政府报告及1篇医院标准.最终总结了42条最佳证据.结论 医疗机构管理者需根据不同场所和医院实际条件对患者身份识别进行科学管理,应重点把控识别时机、强化对特殊人群的管理以及加强质量控制等.同时,应用人员还需对证据进行持续更新,通过应用最佳证据,提升医疗机构安全管理.

总结新型冠状病毒肺炎疫情防控中定点救治医院护理应急管理经验,从改建扩容、科学调配、高效协调、统筹机动、同质管理、人文关怀等方面满足医疗场地、护理人力、组织沟通、物资保障、护理质量、心理防御等医疗需求的激增,保障患者安全,提高治愈率,降低病亡率.

目的 比较不同品牌非接触式红外线额温计与水银体温计测量结果的差异性,为临床应用提供参考.方法 随机选择236例住院患者,在较稳定的环境温度和湿度条件下,同时使用水银体温计和三种品牌红外线额温计进行体温测量,并记录测量数据.结果 四种体温计测量结果比较,差异有统计学意义(P<0.01).3种额温计与水银体温计测得的体温数据差值相比,分别有5.08％(12/236)、4.24％(10/236)、4.66％(11/236)的点在95％可信区间以外.以水银体温计测得值为金标准,额温计A、B、C的ROC曲线下面积分别为0.770、0.746、0.780(均P<0.05);特异度比较显示,额温计C(0.910)>额温计A(0.896)>额温计B(0.711);额温计C测得体温值约登指数值最高(0.424).结论 非接触式红外线额温计可替代水银体温计进行体温测量,但精准度有差异,使用前需知晓;同时需要进行一步规范化和标准化管理.