内镜能很好地观察消化道黏膜表面,是诊断及治疗胃肠疾病常见技术,但会引起患者恐惧、担忧等焦虑症状.研究表明,在行内窥镜胃肠道检查或治疗中,患者所出现焦虑会导致生理性波动,如血压升高、疼痛耐受性降低等,为了避免这些情况,临床中往往会增加镇静、镇痛的药物剂量,这可能会引起严重的并发症[1]. 因此,降低患者的焦虑,是临床工作中必不可少的一步. 本研究拟通过早期准备(即提供关于内镜准确、充分的信息),为患者做好生理和心理准备,减少患者的恐惧心理,提高了患者舒适度,增强患者在内镜检查中的耐受性.

山西省是肿瘤高发地区之一,食管癌是其中之一,近年来尽管早诊早治,包括普查工作的开展起到了积极的作用,但是对于根治仍然没有大的进展.通过手术、放射治疗以及化学治疗与生物治疗也仅是延长了患者生存年限,文献[1-3]报道食管癌的5年生存率仅为8%～16%; 所以对晚期患者姑息性的采取内镜下食管覆膜支架术是有效改善生活质量的一项重要手段.

<正>大肠息肉是老年人的常见病,其与大肠癌关系密切[1],为防止息肉的恶变,一般需手术切除,而内镜下息肉切除是一种痛苦小、简单、安全的有效办法,是目前常用的一种方法。对我科在2011年6月至12月120例老年息肉患者内镜治疗的手术护理进行回顾分析,现总结如下。

放射治疗(放疗)是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.放疗过程中,根据所用放射源、放疗剂量、照射面积和照射部位的不同,可出现不同程度的皮肤反应.放射性皮肤反应临床表现为损伤部位奇痒、剧烈疼痛、大量渗出、糜烂和水疱,一旦损伤破溃就不易愈合,形成久治不愈的溃疡[1].据统计肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[2].皮肤放射损伤不仅给病人带来了极大的痛苦,同时因其造成放射治疗的被迫中断,影响了对原发肿瘤的治疗,降低了肿瘤的局部控制率[1].为了确保病人放疗计划的顺利完成,提高病人的生存率和肿瘤局部控制率,照射野皮肤的预防显得特别重要.以往有多种方法用于治疗放射性皮肤湿性反应[3-9],但是预防放射性皮肤反应的方法不多[10,11].2006年4月-2007年4月我科在常规护理的基础上,使用康乐保(中国)有限公司生产的造口护肤粉预防放射性皮肤反应,效果满意.现报告如下.

1病例介绍 病人,男,50岁,主因颌下腺癌术后于2005年4月26日在我院门诊行放射治疗,至5月20日放射治疗量达2 600cGy,病人出现放射性口腔炎,口腔黏膜糜烂、溃疡,只能进流食,遵医嘱给予消炎治疗,用生理盐水500mL加头孢唑啉钠6g静脉输注.

1 病例介绍患者,女,40岁,左顶星形细胞瘤(Ⅰ级)术后25天,因术后残留行放射治疗,于2000年12月19日入院.一般情况尚可,伤口愈合好,右下肢不能随意运动,肌力0级,左下肢肌力及反射正常,未曾下床活动,入院后鼓励患者先作床上运动,再行床旁运动.12月22日,头部开始行放射治疗,患者可以行短时间的室内活动.12月26日,患者左下肢突然肿胀,疼痛,腹股沟处压痛(+),皮肤颜色正常,温度略低于右下肢.彩色多普勒提示:左下肢髂外静脉和股静脉血栓形成.即予抬高患肢,制动,尿激酶、丹参和低分子右旋糖酐溶栓治疗,同时配合消炎对症治疗,3d后局部水肿明显好转,疼痛减轻.15d后股部水肿完全消失,皮肤温度感觉恢复正常,溶栓治疗时未行放射治疗.2001年2月7日,顺利完成治疗计划,2月8日在家属搀扶下行走出院.

为使患者明明白白看病,清清楚楚花钱,山西省卫生厅1999年推出了"住院患者一日费用清单制".为了解这一制度的社会反响、效果及存在的问题,我们对住院患者及陪侍人员进行了问卷调查,现将结果报告如下.

氟尿嘧啶属于抗代谢类抗肿瘤药物,临床广泛用于各类肿瘤的静脉化疗.盐酸恩丹西酮用于放射治疗和细胞毒类药物化疗引起的呕吐.在临床工作中发现,氟尿嘧啶和恩丹西酮存在配伍禁忌,经及时更换输液管,未出现不良反应.