目的:调查食管癌患者临床营养状况,分析其相关影响因素,为提早预防及选择合理营养支持模式提供依据.方法:采用定点连续抽样法,选取食管癌患者137例为研究对象,入院24?h内应用一般资料,PG-SGA评估量表及体质指数给予患者进行营养状况调查.结果:(1)根据PG-SGA评分显示接受调查患者中13.8％不需营养干预,86.2％需不同程度营养干预;(2)根据体质指数BMI分组,与组内PG-SGA分级构成进行比较,具有统计学差异(P<0.05);(3)根据就诊目的进行分组,与各组内PG-SGA分级构成进行对比,具有统计学差异(P<0.05);?(4)根据合并症数量进行分组,对各组内PG-SGA分级构成进行比较,不具有统计学差异(P>0.05).结论:临床食管癌患者普遍存在营养问题;单纯的体质指数不能直接反映患者是否需要给予营养干预;随着体质指数增加,需要给予营养干预的概率会下降;患者拥有合并症数量的多少与是否存在营养不良无直接关系;医务人员给予患者及家属进行健康教育对患者营养改善有重要意义.

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者应用追踪营养护理方案的实践效果.方法 选择2019年3月至2021年2月山西省肿瘤医院收治的150例NSCLC化疗患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各75例.对照组实行常规饮食护理方案,观察组实行追踪营养护理方案;比较两组护理前、护理12周营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)],人体测量学指标[体重指数(BMI)、中臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮肤褶皱厚度(TSF)],统计化疗不良反应程度.结果 护理12周,两组TP、Alb、Hb低于护理前,但观察组高于对照组(P＜0.05);护理12周,对照组BMI、MAMC、TSF低于护理前(P＜0.05),观察组BMI、MAMC、TSF与护理前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组BMI、MAMC、TSF高于对照组(P＜0.05);观察组食欲减退、呕吐、腹泻不良反应程度均低于对照组(P＜0.05).结论 追踪营养护理方案可显著改善NSCLC患者化疗期间营养状况,减轻患者化疗不良反应.

目的 对心理支持护理对老年恶性肿瘤患者生活质量和负性情绪的影响进行分析和探究.方法 我院对收治的82例老年恶性肿瘤患者进行分析,患者就诊时间为2018年5月-2019年5月,对这些患者进行分组,对照组患者41例,实施常规护理,实验组患者41例,在对照组基础上实施心理支持护理,然后对两组患者生活质量评分和SDS、SAS评分进行比较.结果 实验组患者护理后其临床症状、情绪和社会功能、角色和躯体功能、认知功能等生活质量指标显著高于对照组,且实验组患者SDS、SAS心理评分显著低于对照组,两组之间具有显著性差异,P值<0.05,统计学意义显著.结论 通过对老年恶性肿瘤患者实施心理支持护理,能够显著改善患者心理状态,提高生活质量,应用效果显著.

疼痛是机体组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验,是患者的主观感受.疼痛是癌症患者最常见的症状之一,也是造成癌晚期的患者痛苦的主要原因之一[1].护士作为疼痛管理的主体,通过对癌痛患者的疼痛评价及癌痛管理,实施有效的止痛措施和护理干预,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.

[目的]观察多种形式的健康教育在肿瘤病人放疗中的应用。[方法]选择行适形或调强放疗的120例癌症病人，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组仅参加院内、科内安排的定期健康教育讲座，按日常流程进行放疗，观察组放疗中进行心理辅导、放疗常识宣教、放疗体位、呼吸训练等多种形式的健康教育，所有病人放疗前、放疗4次、放疗结束均参加抑郁、焦虑自评量表评估。[结果]放疗中观察组和对照组的焦虑率分别为8.33%、21.67%；放疗后观察组和对照组的焦虑率分别为3.33%、5.00%；放疗中观察组和对照组的抑郁率分别为36.67%、40.00%，经比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]肿瘤病人放疗前具有较高的焦虑、抑郁发生率，通过多种形式健康教育能明显改善病人的焦虑、抑郁状态。

自杀是医学现象，又是社会问题，越来越受到人们的关注，我国自杀率约为22.2/10万，恶性肿瘤患者自杀是当今医疗纠纷发生的重要隐患之一，从恶性肿瘤患者自杀事件相关因素的分析，总结相应的护理干预对策，以期达到降低、防范癌症患者自杀风险的目的。

放射治疗(放疗)是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.放疗过程中,根据所用放射源、放疗剂量、照射面积和照射部位的不同,可出现不同程度的皮肤反应.放射性皮肤反应临床表现为损伤部位奇痒、剧烈疼痛、大量渗出、糜烂和水疱,一旦损伤破溃就不易愈合,形成久治不愈的溃疡[1].据统计肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[2].皮肤放射损伤不仅给病人带来了极大的痛苦,同时因其造成放射治疗的被迫中断,影响了对原发肿瘤的治疗,降低了肿瘤的局部控制率[1].为了确保病人放疗计划的顺利完成,提高病人的生存率和肿瘤局部控制率,照射野皮肤的预防显得特别重要.以往有多种方法用于治疗放射性皮肤湿性反应[3-9],但是预防放射性皮肤反应的方法不多[10,11].2006年4月-2007年4月我科在常规护理的基础上,使用康乐保(中国)有限公司生产的造口护肤粉预防放射性皮肤反应,效果满意.现报告如下.

Objective To observe the toxicity and effection of three dimensional conformal radiation therapy(3DCRT)based on conventional fractionation radiotherapy in combination with chemotherapy in non-small-cell lung cancer(NSCLC).Methods 62 NSCLC patients with stage Ⅲ were chosen as research objects.All the patients received chemotherapy two cycles with NP regimen firstly(NVB 40 mg d1,8,DDP 30 mg d2-5),then they accepted radiotherapy in twentith day after chemotherapy when hemocyte got normal.In the first half period of the radiotherapy,conventional radiotherapy were given with 2 Gy/f,after the dose got 40 Gy/20 f,then three dimensional conformal radiation therapy were given with 4～6 Gy/f every 1 to 2 days until the total dose got 24～30 Gy/4～6 f.The patients with supraclavicular lymphnode metastatic carcinoma received conventional fractionation radiotherapy with 60Co or 6 MV-X ray combined electronic ray until the dose(DT)up to 64～66 Gy.After radiotherapy,the patients accepted chemotherapy two cycles with NP regimen again.Results All the 62 patients completed treatment plan,and follow-up survey had lasted for 3 years.The short-term efficacy was evaluated in 3 months after radiotherapy. Among 62 patients, 9 cases gained a complete remission(CR),40 cases partial remission(PR),and the total remission was 79.0%.The acute toxicity showed acute radiation esophagitis,radiation pneumonia and acute gastrointestinal reaction.However,expectant treatment was effective.The 1,2,3 year survival rate was 7 1.0%,48.4%,30.6%,respectively.The 1,2,3 year local control rate was 80.6%,62.9%,40.3%,respectively.Conclusion 3DCRT based on conventional fractionation radiotherapy for NSCLC have good effection and mild toxicity.

病人在医院接受治疗时,往往在需要暴露局部治疗部位时,必需脱去整件衣、裤,由于春季、秋季、冬季室内温度低于体温,使病人易着凉、感冒,诱发其他并发症等,引起身体的不适.局部肿瘤放疗病人,指导放疗病人和家属将放疗局部的内衣剪开,露出局部皮肤进行治疗,这样不影响治疗,还可保暖,但这一方法还有待改进.另外住院病人的病号服颜色单调,款式单一,功能缺乏,根本不能满足住院病人的身心及治疗的需要.因此,近几年,通过大量的研究和临床实践,设计出多功能病号服,获国家实用型专利.现将其介绍如下.

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康、提高生活质量[1].放射治疗(以下简称放疗)是肺癌治疗的主要手段之一.因此,对患者进行放疗期间的健康教育,旨在提高患者对放疗的配合能力,有效地提高生存质量.

1 病例介绍患者,女,40岁,左顶星形细胞瘤(Ⅰ级)术后25天,因术后残留行放射治疗,于2000年12月19日入院.一般情况尚可,伤口愈合好,右下肢不能随意运动,肌力0级,左下肢肌力及反射正常,未曾下床活动,入院后鼓励患者先作床上运动,再行床旁运动.12月22日,头部开始行放射治疗,患者可以行短时间的室内活动.12月26日,患者左下肢突然肿胀,疼痛,腹股沟处压痛(+),皮肤颜色正常,温度略低于右下肢.彩色多普勒提示:左下肢髂外静脉和股静脉血栓形成.即予抬高患肢,制动,尿激酶、丹参和低分子右旋糖酐溶栓治疗,同时配合消炎对症治疗,3d后局部水肿明显好转,疼痛减轻.15d后股部水肿完全消失,皮肤温度感觉恢复正常,溶栓治疗时未行放射治疗.2001年2月7日,顺利完成治疗计划,2月8日在家属搀扶下行走出院.

化疗是治疗各种恶性肿瘤的重要方法之一.抗肿瘤药物多数缺少选择性抑制肿瘤作用,在杀伤肿瘤细胞的同时,对增殖旺盛的正常细胞都有影响,在化疗药物出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应.因此,护理人员应了解用药方案及作用特点,按时、准确用药,在整个化疗过程中认真观察护理,可有效预防和减轻毒性反应,提高疗效,减轻患者的痛苦.