目的 采用网络药理学技术筛选丹参治疗肝纤维化的作用靶点,并探讨其治疗肝纤维化的作用机制.方法利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选丹参的主要活性成分及相应靶点,并检索OMIM、Genecard数据库以筛选肝纤维化的作用靶点.基于筛选结果,建立药物成分-靶点基因-疾病关系网络,进行基因GO功能和KEGG通路富集,以分析丹参治疗肝纤维化可能的作用机制.结果 筛选出丹参主要化学成分65个,与肝纤维化相关靶点93个,关键靶点涉及AKT1、IL-6、VEGFA、EGFR、FOS等.基因GO分析提示丹参的活性主要涉及泛素-蛋白质连接酶结合、酰胺结合、细胞因子受体结合等生物学过程.KEGG富集通路提示丹参治疗肝纤维化可能涉及PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路等.结论 通过网络药理学初步探究丹参治疗肝纤维化的作用机制,结果揭示丹参可能通过细胞增殖、凋亡、炎症等途径对肝纤维化发挥治疗作用,从而有效抑制肝纤维化的发展.

目的:借助网络药理学方法分析参白颗粒逆转胃低级别上皮内瘤变的作用机制.方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)筛选药物有效成分和对应靶点,采用GEO数据库筛选胃低级别上皮内瘤变的相关靶点,确定药物作用靶点与疾病靶点的交集基因,并进一步构建参白颗粒"药物-成分-靶点-疾病"的调控网络;应用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;利用David数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析.结果:共得到43个有效成分和334个相应靶点,疾病靶点2472个,韦恩图筛选得到共同靶点50个;富集分析得到23个GO功能条目和10条KEGG信号通路.结论:参白颗粒主要通过参与氧化还原过程、细胞增殖、氧化应激反应、血管生成等生物学过程,以及癌症通路、神经活性配体-受体相互作用、花生四烯酸代谢和HIF-1信号通路等生物学通路发挥治疗作用,这可能是参白颗粒逆转胃低级别上皮内瘤变的重要作用机制.

目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)病证结合大鼠肝组织病理及功能变化特征.方法 以雄性Wistar大鼠为实验材料,采用"四因素"综合造模法制备CAG病证结合大鼠模型.用实验动物证候综合评价量表分别采集造模第28周和40周大鼠的证候要素,同时抽检大鼠血清AST、ALT水平和肝组织病理变化.肝组织病理检测方法:冰冻切片经常规过碘酸-Schiff染色和硝基蓝四氮唑染色,分别显示肝细胞内糖原和琥珀酸脱氢酶(SDH)的分布;石蜡切片经HE染色观察肝组织病理学改变;超薄切片用透射电镜观察肝细胞超微结构的变化.结果 造模28周,CAG大鼠表现为脾气虚证型;造模40周,CAG大鼠出现脾虚为主、兼有血瘀的证型.与正常组比较,造模28周大鼠血清ALT和AST水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);造模40周,大鼠血清ALT水平仍显著增高(P<0.05),而AST水平变化不显著(P>0.05).组织病理学观察:造模28周时,肝细胞索排列紊乱,肝细胞肿胀;肝组织呈现斑状糖原缺失区,中央静脉周围肝细胞的SDH含量显著减少;透射电镜下,肝细胞内线粒体肿胀、变形,内质网减少,糖原颗粒减少,胞质内出现空泡样改变.造模40周,肝细胞萎缩,肝血窦变小,炎性细胞数量增多;肝组织糖原缺失区显著扩大,肝小叶大部分呈现SDH含量减少的趋势;透射电镜下,肝细胞内线粒体肿胀、膨大、数量显著减少,内质网显著减少,糖原颗粒数量显著减少.结论 CAG"四因素"综合造模法能成功制备CAG病证结合大鼠模型,且大鼠肝脏功能和组织病理均有显著变化,具体表现为:转氨酶水平增高,肝糖原合成、储备减弱,线粒体肿胀、数量减少、氧化磷酸化功能减弱.

田德禄教授在辨治溃疡性结肠炎方面经验颇丰,认为本病以脾虚为本,湿热为标,血瘀为局部变化,强调分期论治的同时,兼顾活血化瘀.并针对肠镜下改变,纳入“内疡”论治,辅以中药灌肠,整体与局部相合,宏观微观辨证相参.从源流考析、病机方药分析、治法特色理论、常用药物加减、验案举隅等方面,对田教授治疗溃疡性结肠炎的经验进行总结.

胃食管反流病(GERD)在我国很常见,其引起的一系列症状及并发症严重影响人们的生活质量,临床上合理的诊疗显得尤为重要.中华中医药学会脾胃病分会分别于2009年、2017年组织制定了《胃食管反流病中医诊疗共识意见》,对认识及诊治GERD具有重要意义.将2009年及2017年的共识意见内容进行对比分析,以明确GERD的诊治.

目的:系统评价疏肝和胃法治疗胃食管反流病的有效性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI、VIP、Wan Fang,搜集疏肝和胃法治疗胃食管反流病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月24日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入10个RCT.Meta分析结果显示:与常规西药组比较,疏肝和胃法治疗胃食管反流病胃镜有效率(RR=1.16,95％ CI=[1.09,1.23],Z=4.67,P＜0.000 01)、临床症状有效率(RR=1.18,95％ Cl=[1.07,1.30],Z=3.36,P=0.000 8)均优于常规西药组,不良反应发生率(RR =0.11,95％ Cl =[0.02,0.63],Z=2.49,P=0.01)低于常规西药组.结论:疏肝和胃法治疗胃食管反流病胃镜疗效和临床症状改善方面优于常规西药疗法,在不良反应发生率方面疏肝和胃中药治疗低于常规西药.受研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证.

田德禄教授基于"瘀毒论"论治慢性萎缩性胃炎,明确"瘀毒"在病情演变过程中的地位,提出本病的发生存在由实转虚至虚实夹杂的病理改变,故于"病证结合"前提下,强调分阶段论治,重视对"瘀毒"的干预。又开拓性地将宏观与微观辨证相结合,深化病机认识,以指导临床用药,收效显著。

尿失禁患者皮肤出现褥疮是护理中一个普遍存在的问题,不但会增加病人的痛苦,而且会引起细菌感染,增加死亡率.应用假性尿袋可降低褥疮的发生率.目的:探讨应用假性尿袋可降低尿失禁患者褥疮发生率的临床效果.方法:选择100例临床尿失禁病人,男53例,女47例,年龄65～82岁,随机分为两组,研究组50例,对照组50例.研究组采用假性尿袋预防褥疮的发生,对照组采用传统更换床单位的方法预防褥疮,观察对比两种方法预防褥疮的临床效果.结果:研究组褥疮发生率显著低于对照组.结论:应用假性尿袋降低了褥疮的发生率,提高了护理工作质量.

目的:探讨应用微量泵持续湿化气道降低气管插管患者痰痂堵管发生率的临床效果。方法:选择133例临床气管插管患者,随机分为两组,研究组68例,对照组65例。研究组应用微量泵持续湿化气道预防痰痂堵管,对照组采用传统的50ml注射器抽吸湿化液预防痰痂堵管,观察对比两种方法预防痰痂堵管的临床效果。结果:研究组痰痂堵管的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:应用微量泵持续湿化气道的方法,减少了痰痂堵管的发生率,提高了护理工作质量。

<正>气管插管是抢救呼吸困难患者成功的重要环节,也是进行人工通气的最好方法[1-2]。而气管插管后改变了气体进入呼吸道的正常通道,吸入的气体未经加温、湿化处理而直接进入下呼吸道,呼吸道黏液纤毛系统的正常生理功能和防御系统被破坏,造成呼吸道湿化不足以及纤毛运动减弱,以