>脑膜瘤为颅内常见的肿瘤,多数属良性,生长缓慢。一些患者常因瘤周水肿而较早出现临床症状或体征。体积较小的脑膜瘤出现重度脑水肿的病例资料较少见。本文报道一例合体细胞型脑膜瘤于围手术期发生重度脑水肿的患者,并结合文献对脑膜瘤合并重度脑水肿的原因及治疗进行探讨。患者男性,56岁,于2011年5月因渐进加重性头痛、右侧肢体麻木到吉林油田总医院就诊,影像学检查示颅内占位性病变,于2011年5月31日收入院。入院时体检:神清语利,右侧肢体痛、温觉减退,肌力正常,无病理征。先后行头颅CT及MRI检查,示左颞顶部40 mm×26 mm基底病变,周围

目的 探讨单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及注意事项.方法 自2001年10月至2009年6月共收治慢性硬膜下血肿患者98例,均采用单孔引流术治疗.结果 治愈94例,复发4例.结论单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,术后并发症少,复发率低,是安全可靠的治疗方法.

目的总结自发性椎管内硬脊膜下出血的发病因素、诊断、治疗及预后。方法对6例自发性椎管内硬脊膜下出血进行手术、保守治疗。并对结果进行分析。结果1例保守治疗,5例患者手术。3~6 d开始双下肢肌力及括约肌功能均有不同程度的恢复。出院后2 a随访4例患者。疼痛及肌力完全恢复3例。疼痛消失、双下肢肌力Ⅳ级1例。4例括约肌均功能恢复正常。结论自发性椎管内硬脊膜下出血的病因复杂,关键是早期诊断,MRI是首选的检查方法。尽早显微手术,可有效恢复脊髓功能,获得满意疗效。

目的 探讨侧脑室穿刺引流治疗脑室铸型出血的疗效及经验.方法 对28例脑室铸型出血患者采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注,并结合腰大池引流的方法治疗.采用日常生活能力(ADL)评定疗效.结果 住院期间生存23例,死亡5例.术后随访6～ 12个月,ADL评定:恢复日常生活(Ⅰ级)4例,日常生活自理(Ⅱ级)9例,生活需要帮助(Ⅲ级)7例,卧床不起、有意识2例(Ⅳ级),1例患者于术后2个月再次发生脑出血死亡.结论 应用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注,并结合腰大池引流的方法治疗脑室铸型出血,可取得较好的临床效果.

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤经验。方法回顾18例垂体腺瘤经鼻蝶手术的疗效。结果手术镜下全切除18例,次全切2例,无死亡病例,术后并发症均在短时间内治愈,术前症状均有不同程度的改善。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。

2009～2010 年经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除老年人无功能性垂体腺瘤18例进行临床分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 18例患者中,男15例,女3例;年龄63～71岁,平均64.1岁;病程0.3～11年,平均5.6年.主要以视力、视野障碍和垂体功能低下为主,其中视力障碍18例,伴有视野缺损18例;垂体功能低下4例;头痛15例.

目的:总结根据脑室出血有无脑室扩大,有无意识障碍,采取适当的治疗方法的效果。方法:回顾52例脑室出血的治疗,根据出血的多少、脑室的大小、意识情况采取不同的治疗方法。30例采取保守治疗,22例采取手术治疗,其中9例双侧钻孔引流,6例单侧钻孔引流,7例脑室穿通。结果:治愈16例,轻残12例,自动出院3例,重残11例,植物生存1例,死亡9例。结论:选择适当的治疗方法,对于治疗脑室出血挽救患者生命非常重要。

慢性硬膜下血肿,好发于婴幼儿及老年人,婴幼儿多数为产伤所致,老年人一般大多数有明确的外伤史,少数无外伤史.钻孔引流是慢性硬膜下血肿最简单、有效的治疗方法.但是,以往单孔及双孔冲洗引流有一些严重的并发症,我科近7 a采用单孔不冲洗治疗慢性硬膜下血肿25例,分析如下.

目的:脑肿瘤的患者手术治疗的目的是切除肿瘤,延长生命,提高生存质量.方法:对32例累及中央沟部位的脑肿瘤患者的临床症状、手术操作、切口设计及治疗进行分析.结果:累及中央前回的13例,累及中央后回的12例,骑跨中央沟的7例.肿瘤全切的28例,大部切除的4例.术后脑功能较好的15例,略有加重,短期内恢复至术前状态的12例,5例症状加重,出院时略有恢复.结论:手术入路的设计应体现个性化,根据肿瘤的大小、部位、性质、患者的年龄和对生存质量的要求,设计手术方案,最大限度地保护脑的功能,提高患者的生存质量.

目的分析颅内支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者的治疗过程,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于颈内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉;绝对宽颈(瘤颈>4mm)动脉瘤9例,相对宽颈3例,瘤颈/瘤体均>0.7。术中将颅内支架引至动脉瘤处并释放支架覆盖动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100%栓塞8例,95%栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本组患者无死亡。10例术后3个月随访造影,9例动脉瘤腔完全闭塞,1例达95%栓塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤,既可保护载瘤动脉通畅,又可提高宽颈动脉瘤栓塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。

目的分析颅内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于颈内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉,绝对宽颈(瘤颈>4mm)动脉瘤9例,相对宽颈3例,瘤颈/瘤体均>0.7。术中将颅内支架引至动脉瘤处并释放支架覆盖动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100%栓塞8例,95%栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本组病人无死亡。5例术后3个月随访造影,动脉瘤腔完全闭塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤既可保护载瘤动脉通畅又可提高宽颈动脉瘤栓塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。

患者女,34岁,因突然性头痛、呕吐5h于2005年5月7日入院.患者5h前无明显诱因突然出现头痛、呕吐,于当地医院诊断为"脑积水",给予甘露醇对症治疗,症状缓解,为进一步治疗而来我院.

目的介绍外伤后脑梗死患者的诊断与治疗经验,并对其发病机制加以分析。方法回顾性分析16例外伤后脑梗死患者的诊断及治疗方法。结果单纯非手术治疗5例,经开颅手术清除血肿或同时行去骨瓣减压术6例,腰穿放液治疗5例,其中10例治愈,未残留神经损害,3例轻残,2例中残,1例死亡。结论及时诊断是治疗本病的关键,我们应提高对脑梗死的认识,应行常规CT检查提高早期诊断率,有助于提高生存质量。

现将肝癌颅内转移误诊为脑膜瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,63岁.因头部无痛性肿物4个月于2006-02-16入院.既往无肝炎及结核病史,查体:T 36.7 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 150/80 mm Hg,神清语明,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性,左顶部有一约7 cm×6 cm大小隆起,质较软,无波动感,活动度差,与头皮无粘连.头颅CT示:左顶部有一约6 cm×5 cm×4 cm大小的较高密度,且密度均匀一致的占位性病变,脑组织受压,无脑组织水肿及中线移位,骨窗示:局部颅骨缺损约6 cm,肝脏B超提示:肝实质回声略粗.胸片示:未见异常.ECG:正常心电图.