血管周细胞瘤（hemangiopericytoma,HPC）是一种起源于血管周细胞的肿瘤,具有侵袭性,发病原因不明,可发生于全身各个部位,临床少见,而中枢系统血管周细胞瘤临床更为罕见[1]。1942年由Stout及Murray[2]首次报道并命名。因其临床表现与影像表现与脑膜瘤相似,极易误诊。多为术后病理明确诊断。1临床资料病例1:男性,51岁,因复视6个月伴有阵发性

目的 探讨急性颅脑损伤病人血糖水平与病人病情及预后的关系.方法 检测120例排除糖尿病病史急性颅脑损伤病人入院随机血糖,以及入院2周内空腹血糖平均值(第1周每天检测病人晨6:00空腹血糖,第2周隔天检测病人晨6:00空腹血糖,血糖持续高于10 mmol/L者应用胰岛素控制血糖,住院不足2周出院或死亡者取在院期间晨6:00空腹血糖平均值),分析病人入院随机血糖水平与病人入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院2周空腹血糖平均值与病人1个月后格拉斯哥预后评分(GOS)的关系.结果 病人入院随机血糖3.9～6.0 mmol/L者GCS评分较高,血糖6.1～10.0 mmol/L者GCS评分低于血糖3.9～6.0 mmol/L者,血糖＞10.0 mmol/L者的GCS评分低于其他两组,差异有显著性(F=14.579,P＜0.05).入院随机血糖与病人入院时病情(GCS)呈负相关(r =-0.567,P＜0.05).入院2周平均空腹血糖3.9～6.0 mmol/L者、6.1～10.0 mmol/L者、＞10.0 mmol/L者GOS评分依次降低,差异有显著性(F=57.560,P＜0.05).入院2周平均空腹血糖与病人1个月预后(GOS)呈负相关(r=-0.737,P＜0.05).结论 急性颅脑损伤后病人血糖可作为判定病情及预后的指标,入院随机血糖越高,病情越重;入院2周平均空腹血糖越高,预后越差.

目的：比较腰椎穿刺与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗高血压性脑出血（ HICH）患者开颅术后颅内感染的疗效。方法选取该院2010年9月至2014年3月HICH开颅术后发生颅内感染患者40例，将采用腰椎穿刺并鞘内注射万古霉素治疗的患者作为A组，共19例，将采用腰大池引流并鞘内注射治疗颅内感染的患者作为B组，共21例，均按照颅内感染常规治疗进行基础治疗，A组每12 h行腰椎穿刺放出感染脑脊液40 ml，完成后鞘内注射万古霉素浓度为4 mg／ml生理盐水混合液5 ml；B 组每12 h向引流管内注入万古霉素浓度为4 mg／ml生理盐水混合液5 ml，夹闭引流管2 h后打开引流管进行引流，每24 h视脑脊液压力控制引流量在150～250 ml，拔管后若感染未被完全控制可视患者具体情况行腰穿鞘内给药治疗。结果脑脊液培养结果阳性 A组中表皮葡萄球菌感染2例、屎肠球菌感染1例，B 组中表皮葡萄球菌感染4例、鲍曼不动杆菌感染2例；B组治愈率明显高于A组，B组治疗时间明显短于A组；B组腰部疼痛比例明显低于A组（均P＜0．05）。结论采用腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗HICH患者开颅术后颅内感染操作简便，效果确切，不良反应少，临床应用价值有待进一步观察。

目的：对比计算机数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的效果。方法分析50例使用计算机数字化塑形钛网和53例使用手工塑形钛网修补颅骨缺损的资料，比较两组手术用时、钛钉用量和病人满意率。结果计算机组手术时间短、钛钉数量少、患者满意率高。

重度颅脑损伤患者早期基础代谢率增高,消耗量大,机体处于负氮平衡状态;尤其是老年重度颅脑损伤者,机体处于一种严重的代谢紊乱状态,免疫功能极度下降;加之临床上脱水药物及大剂量激素的应用,常发生严重并发症,为老年患者继发死亡的主要原因[1].因此,合理的营养支持对于患者能否安全渡过围术期和顺利康复至关重要.近年来的研究结果显示,肠内营养(EN)能很好地改善颅脑损伤患者营养状态,缩短临床恢复时间和外伤后并发症,是未来的发展趋势[2,3].然而,各种不同的EN制剂由于其组成成分不同,临床应用效果也不尽相同.本文比较康全甘和能全力两种制剂的临床应用效果,以求寻找出老年重度颅脑损伤患者早期EN支持的合适制剂.

<正>患者女,48岁,3个月前无明显诱因出现头晕、头痛,呈持续性胀痛,渐进性加重,自服止疼药可稍缓解,伴恶心、呕吐频繁,非喷射性,呕吐物为胃内容物。期间间断就诊当地医院,行头部磁共振提示:小脑脓肿,静脉滴注甘露醇、甲硝唑、三代头孢等对症治疗,未见明显好转,病程期间患者体温始终正常。既往10个月前因"听神经瘤"在我院行"幕下开颅听神经瘤切除术"。入院查体:体温36.7℃,意识清

目的 观察GFAP在大鼠局灶脑缺血和局灶脑缺血预处理(IPC)中的表达水平.方法 线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,将大鼠分为正常组、MCAO组、IPC+MCAO组,按缺血时间不同各组又分为3h、6h、12h、1d、3d、7d组,观察1d时间点大鼠神经功能、梗死体积,观察不同时间星形胶质细胞变化及其标志物GFAP表达水平.结果 101 min IPC可使大鼠神经功能增加并减少梗死体积,MCAO和IPC+MCAO后星形胶质细胞标志物GFAP表达随缺血时间延长阳性表达增多,10 min IPC随缺血时间延长,星形胶质细胞阳性细胞数增多,在缺血1d、3d、7d明显增加,与MCAO相比差异显著.结论 IPC可能通过激活星形胶质细胞产生缺血耐受作用.

<正>我科曾收治1例右侧面肌痉挛、三叉神经痛及高血压三者共同发生的女性患者,行显微血管减压术(MVD)后取得良好的临床效果,该病例较少见,故进行临床分析。

我们近年收治非血管源性面肌痉挛3例,分析如下. 1 病历摘要 例1:女,18岁.以右侧面部肌肉间断抽搐10 a为主诉入院.患者于入院前10 a出现右面部肌肉抽搐,由右下眼睑开始并逐渐扩展至整个右面部.3 a来,右面部抽搐逐渐加重,查体:右侧颜面部频繁抽搐,先天性胸廓畸形.神经放射学检查:MRI显示枕骨畸形.入院诊断为右侧面肌痉挛,入院后局麻下行右侧面神经根探查术.术中见枕骨发育畸形,压迫面听神经根向脑干腹侧面移位,面听神经移至枕骨上缘,垫入Teflon棉.术后患者右侧面肌痉挛消失,出院前面肌抽搐消失,未出现并发症.随访6 a后,患者面肌抽搐消失.

2009～2010 年经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除老年人无功能性垂体腺瘤18例进行临床分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 18例患者中,男15例,女3例;年龄63～71岁,平均64.1岁;病程0.3～11年,平均5.6年.主要以视力、视野障碍和垂体功能低下为主,其中视力障碍18例,伴有视野缺损18例;垂体功能低下4例;头痛15例.

Objective To conduct primary culture and identification of rat cerebral cortical astrocytes, and to set up the oxygen/glucose deprivation (OGD) model. Methods Cells presented in the culture were shown to be astrocytes after characterization by immunocytochemistry, using specific anti-GFAP antibody. OGD model was established with hypoxic D-Hank's and anaerobic chamber and identified by cell death and LDH release rate. Results Immunohistochemistry of cultured cell showed that the positive rates of GFAP were 98.54%±2.01% at the 9th day; different shape and motility identified by trypan-blue stain was observed when exposed to different OGD time; 60 min OGD caused a significant increase on the levels of LDH release (P<0.05). Conclusions The primary culture astrocytes could be explored to OGD at the 9th day. The model of OGD ischemia in astrocytes is successfully established by hypoxic D-Hank's and an anaerobic chamber.

目的 原代培养和鉴定大鼠皮层神经元,并建立大鼠皮层神经元氧糖剥夺(OGD)模型.方法 采用酶消化法和机械分离法相结合进行大鼠神经元原代培养,采用抗NSE免疫细胞化学染色鉴定,应用缺氧D-Hank液及缺氧培养罐行OGD,台盼蓝染色及LDH漏出率检测细胞损伤程度.结果 神经元培养至第6天,NSE染色阳性细胞为86.32%±2.64%;神经元经不同时长的OGD处理后,台盼蓝染色呈现不同形态;OGD 60 min时,神经元LDH漏出率较对照组明显增加(P<0.05).结论 成功完成大鼠皮质神经元原代培养,神经元在培养第6天可用于模型制备,成功建立神经元OGD模型.

病历资料 患者,男,43岁,因左眼视力下降、左眼鼻侧偏盲半年,进行性视力下降1个月,于2008年4月6日入院.视力:右侧正常,左侧0.02,右侧瞳孔3.5mm,左侧瞳孔4.0mm.右侧瞳孔直接光反射灵敏,间接光反射迟钝;左侧瞳孔直接光反射迟钝,间接光反射灵敏.左眼鼻侧偏盲,眼底:左侧视乳头边界模糊.其他神经系统检查均正常.

目的:探讨颅内外颈内动脉临时阻断,直接夹闭颈内动脉眼动脉大型及巨大动脉瘤的入路及方法。方法:经头颅CTA成像术前确诊。术中先暴露颈内动脉颈部,置粗线用作临时阻断,后行同侧侧裂入路,暴露颈内动脉床段、后交通动脉,最后分离和暴露动脉瘤及其周围结构,临时阻断颈内动脉颈段及交通段之前,抽吸颈内动脉颈段,使动脉瘤塌陷后直接夹闭动脉瘤颈。术中颈内动脉造影明确动脉瘤是否被夹闭完全及颈内动脉颅内段分支血流是否通畅。结果:患者全部清醒,2例出现同侧动眼神经麻痹,1例出现対侧轻偏瘫,1例未出现新的神经系统阳性体征。结论:颅内外颈内动脉阻断,动脉瘤抽吸,直接夹闭动脉瘤颈,术中颈内动脉造影是治疗颈内动脉眼动脉巨大动脉瘤的一种安全有效的方法。

目的 观察GFAP在大鼠局灶脑缺血和局灶脑缺血预处理(IPC)中的表达.方法 线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO) 模型,将大鼠分为正常组、MCAO组、IPC+MCAO组,按缺血时间不同各组又分为3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、7 d组,观察1 d时间点大鼠神经功能、梗死体积,观察不同时间星形胶质细胞变化及其标志物GFAP表达.结果 10 min IPC可使大鼠神经功能增加并减少梗死体积,MCAO和IPC+MCAO后星形胶质细胞标志物GFAP表达随缺血时间延长阳性表达增多,10 minIPC随缺血时间延长,星形胶质细胞阳性细胞数增多,在缺血1、3、7 d明显增加,与MCAO相比差异显著 .结论 缺血预处理可能通过激活星形胶质细胞产生缺血耐受作用.

毛细胞型星形细胞瘤好发于儿童少年,是一种边界清晰,生长缓慢的肿瘤,WHO将其列为局限性星形细胞瘤.2007WHO中枢神经系统肿瘤分类列为Ⅰ级星形细胞瘤,手术完全切除后5年生存率达95-100%,部分切除预后也较好.现将我科2000年年以来经显微外科手术治疗的3例患者报告如下.

近些年来,国内外对丘脑星形细胞肿瘤治疗的观念趋于一致:低级别星形细胞肿瘤应尽可能全切病灶以获得良好的预后,对于高级别的星形细胞肿瘤也要尽可能切除病变,为后期放化疗做准备,本文回顾分析了3例显微镜下切除的丘脑星形细胞肿瘤.

1995年11月,我们收治一位少突胶质细胞瘤患者,术后至该患于2007年3月病逝,追踪观察11年4个月,报告如下.

硬膜外交通性血肿,是指硬脑膜外血肿经颅骨骨折线与相对应的骨膜下血肿相互交通,我们经手术证实1例,谨就该例临床资料,讨论其发病机理及影像特点.