目的:观察针刺联合耳穴埋籽治疗妇科肿瘤术后神经源性尿潴留的临床疗效.方法:60例随机分为联合组和药物组各30例.联合组用针刺联合耳穴埋王不留行治疗,药物组用盐酸坦洛新缓释片药物治疗.结果:总有效率联合组为96.67％、药物组为76.66％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合组MHU量表评分低于药物组,自由尿流率大于药物组,充盈性膀胱压力小于药物组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).网络间的FC表明,联合组默认网络(DMN),注意网络(DAN),感觉运动网络(SMN)间FC增强,与药物组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组DMN与DAN及SMN功能连接较药物组强(P＜0.05).治疗后联合组生活质量评分高于药物组(P＜0.05).结论:针刺联合耳穴埋籽治疗妇科肿瘤术后神经源性尿潴留效果较好.

Objective:To investigate the effect of the problem-based learning (PBL)-case-based learning (CBL) integrated teaching model in the training of clinical professional postgraduates on rotation in endocrinology.Methods:A total of 80 clinical professional postgraduates on rotation in endocrinology were randomly divided into experimental group (using PBL-CBL integrated teaching) and control group (using traditional teaching), with 40 students in each group, and the rotation period was 3 months. Professional examination scores were recorded for the two groups at the time of enrollment and graduation, and a questionnaire survey was performed to investigate their self-confidence, learning initiative, and interpersonal skills. SPSS 20.0 was used to perform the t-test and the chi-square test. Results:The two groups had similar conditions at baseline. After three months of rotation, the experimental group showed significant improvements in department examination scores, self-confidence, learning initiative, and interpersonal skills ( P<0.001). Conclusion:The PBL-CBL integrated teaching model has a better effect than traditional teaching and can help to improve the learning ability and performance of clinical professional postgraduates on rotation in endocrinology, and therefore, it holds promise for further application.

目的 探讨教师标准化患者(TSP)-情景模拟教学法在研究生内分泌专业学习中的应用效果.方法 选取2017年9月1日至2021年7月1日在陆军军医大学第一附属医院、陆军军医大学第二附属医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆大学附属中心医院、重庆大学附属肿瘤医院、武警重庆总队医院内分泌专业轮转的90名临床医学专业学位研究生作为研究对象,将其分为试验组和对照组,每组各45名,试验组采用TSP-情景模拟教学法,对照组采用传统教学法,教学时间为3个月.设计课程为内分泌科部分常见病、多发病和疑难病的基础知识、技能操作、结果分析及健康教育.记录两组学生教学前后的专业和技能考试成绩,通过问卷调查分析学生的自信心、学习主动性和人际交往能力.结果 两组基线情况一致,入科考试成绩差异无统计学意义(P=0.853).教学后,对照组出科成绩高于入科成绩(P＜0.05),但自信心评分、学习主动性评分、人际交往能力评分方面与教学前比较差异无统计学意义(P＞0.05).教学后,试验组出科成绩高于与入科成绩,自信心评分、学习主动性评分和人际交往能力评分均高于教学前,差异有统计学意义(P＜0.05).组间分析发现,试验组在出科成绩,教学后的自信心评分、学习主动性评分和人际交往能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TSP-情景模拟教学法优于传统教学法,有助于提高临床医学专业学位研究生内分泌专业的学习能力和成绩.

慢性难愈性创面的临床常规治疗效果不佳,且易复发.目前国内外利用自体富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面取得了良好效果,但其规范化采集制备、质量控制、促进创面愈合的机制尚需进一步探索和研究.本文针对自体PRP在慢性难愈性创面治疗中的应用进展进行综述,以期为临床慢性难愈性创面的治疗提供参考.

目的 探索"互联网+"模式下构建肿瘤科普教育体系及其应用效果.方法 2019年1月7日至11月25日,采取整体抽样法,抽取该院的19个科室31个病区的3424例肿瘤住院患者作为研究对象,对照组采取传统的健康宣教形式,观察组采用构建的肿瘤科普教育体系,借助手机APP、微信、平台等互联网+应用于肿瘤患者及家属,对科普教育体系运行效果进行对比研究.结果 观察组健康教育考核平均分优于对照组;观察组患者肿瘤康复相关行为(遵医行为、服药依从、合理饮食、观察病情、康复锻炼、定期复查、心理护理)高于对照组;患者住院各阶段健康教育的满意度高于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05).结论 基于"互联网+"模式下的肿瘤科普教育体系具有补充和完善传统健康教育方式的不足、拓展患者健康教育新渠道、促进肿瘤康复等优点.

目的:观察泻胃补脾调心针刺疗法对老年2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者证候积分、糖脂代谢及心绞痛发作的影响.方法:选择2019年1月至2020年6月来我院就诊的T2DM并发冠心病患者74例,随机分成观察组和对照组,各37例.对照组采用常规西药治疗,观察组采用泻胃补脾调心针刺疗法,比较两组治疗后中医症状疗效、心电图疗效,比较两组治疗前、后的中医证候积分、心绞痛发作情况、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)降至正常水平,糖化血红蛋白(HbAlc)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,比较两组不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组的中医症状总有效率为89.19％,高于对照组的64.86％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组的中医证候积分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组心电图疗效的总有效率为86.49％,高于对照组的62.16％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组的FBG、2hPG、HbAlc水平均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:泻胃补脾调心针刺疗法能够改善老年T2DM并发CHD患者临床症状及体征,降低其中医证候积分及糖脂水平,改善心绞痛发作情况,具有一定安全性.

糖尿病及恶性肿瘤作为慢性多发性疾病已成为影响人类健康的两大慢性杀手,严重威胁着人类的健康.文章基于"互联网+大数据"视阈下,立足于我国肿瘤合并糖尿病患者管理现状,剖析疾病管理存在的人才紧缺、服务碎片化、内容不系统全面等问题,探讨整合"互联网+大数据"资源平台,加大人才培养,加快学科之间的融合,积极建立肿瘤与糖尿病防治数据共享平台,加快大肿瘤与糖尿病的可视化研究.同时着力提高医护人员和患者信息技术素养、建立一体化信息系统和管理实施方案,探索多元化的全程一体化的慢病教育管理模式,推进肿瘤合并糖尿病的管理模式进程,引导医护人员建立良好的慢病管理素养,为肿瘤与糖尿病慢病管理的发展做贡献.

在分析现状的基础上,围绕肿瘤合并糖尿病住院患者的低血糖风险管理,在管理环节、高危护理环节、高危患者识别、培训及健康教育、饮食管理等方面实施精细化管理,比较相关措施实施前的273例及实施后的291例肿瘤合并糖尿病住院患者的低血糖发生情况.结果显示,精细化管理措施实施前,肿瘤合并糖尿病患者的低血糖发生率为24.54％(67/273),实施精细化管理策略后,患者的低血糖发生率为8.25％(24/291),两者比较差异有统计学意义(χ2=27.639,P<0.001).提示精细化管理有利于提高护理人员的风险识别能力及风险应对能力,有效降低了肿瘤合并糖尿病患者的低血糖风险,保障了患者的住院安全.

目的 探讨恶性肿瘤临床实习教学中多教研室应用多学科协作组(MDT)联合案例分析法(CAM)教学模式的效果.方法 选取2017-2018年在该科参加临床实习的学生106名作为实验组采用MDT联合CAM教学模式;2015-2016年在肿瘤科参加临床实习的学生共94名作为对照组采用传统教学模式,比较2组教学效果及教学满意度的差别.结果 实验组理论知识及病例分析成绩(80.64±5.81)分优于对照组(78.62±5.89)分,差异有统计学意义(t=-2.45,P=0.015).实验组各项满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多教研室采用MDT联合CAM教学模式在恶性肿瘤临床实习教学中效果明显,值得推广.

目的:观察综合方法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法:72例按随机数字表法分为对照组和观察组各36例,两组均给予电针疏密波加红外线照射治疗,观察组加用耳穴贴合及针刺运动疗法.结果:愈显率观察组91.67％,对照组55.56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合方法治疗急性腰扭伤效果较好.

目的 探讨怀旧疗法对老年癌症患者家庭照顾者照顾负担及积极体验的影响.方法 将81例老年癌症患者家庭照顾者随机分为对照组(n=42)和干预组(n=39),对照组接受常规健康教育,干预组在此基础上接受5周的怀旧疗法,干预前后分别采用照顾者负担量表(CBI)和照顾者积极感受量表(PAC)进行评定.结果 干预后,干预组照顾者CBI总分及各维度得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组PAC总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年癌症患者家庭照顾者采用怀旧疗法进行干预可降低照顾负担,提高照顾者的积极体验,同时,可提高癌症患者及其照顾者的生活质量,值得临床推广应用.

了解重庆市沙坪平坝区肿瘤合并肾功能衰竭行血液透析治疗患者的现状,包括患者的姓名、年龄、肿瘤种类、年龄、家庭住址、透析时长、转归情况以及照护人员的基本情况.为肿瘤合并肾功能衰竭的治疗及护理提供参考,为社会相关部门提供建议,提高肿瘤患者的生存时间及生存质量,同时关注其照护人员的来源,面临的具体问题,比如时间、经济、精力及心理压力等.方法:对2013年1月至2018年7月在重庆市肿瘤医院行血液透析的肿瘤合并肾功能衰竭的患者进行分析研究,以及对家属和护士的访谈调查.结果:1.最近两年患者数量急剧增多,患者年龄年轻化.2.好转率明显提高,同样放弃治疗的患者也较多.放弃治疗的患者中大部分因为家庭及社会支持系统不足,部分病人因为对肿瘤及肾功能衰竭的误解.3.患者治疗过程中护理难度大,对护理要求较高,主要因为患者合并乏力、疼痛、安置各种引流管路同时患者的病情变化较大、较快,在血流动力学变化较快的时候更加加大病情变化的风险.4家庭及社会支持系统不足.现在生活压力较大,肿瘤合并肾功能衰竭的照护者,极大部分为病人家属,长时间的照护,病人及家属都身心疲惫.结论:肿瘤合并肾功能衰竭患者是一个不断增大的群体,急需家庭,医护及各界的关注及支持.

Objective To explore the effect of empathy nursing on psychological and compliance of outpatients with cancer.Methods A total of 107 cancer patients in an outpatient department of Chongqing Cancer Hospital from June 2016 to May 2018 were divided into study group (empathy nursing model) and control group (routine nursing model) selected by convenience sampling method.Compliance,psychological status and satisfaction with medical treatment were evaluated in the two groups.Compliance was divided into excellent compliance (90-100 points).Basic compliance (60-90 points) and non-compliance (0-60 points),compliance rate=excellent compliance rate+basic compliance rate;Symptom Check-list 90 (SCL-90) was used to evaluate the psychological state of patients,including anxiety,depression,hostility,paranoia,etc.Satisfaction degree,the investigation contents of visiting environment,service attitude,nurse-patient communication were designed respectively,according to very full.The three conclusions of meaning (95-100points),hasic satisfaction (70-95 points) and dissatisfaction (0-70 points) were counted.Satisfaction rate =very satisfaction rate+basic satisfaction rate.Results Compliance rate,SCL-90 score and patients'satisfaction with medical treatment in the study group were significantly higher than those in the control group,and there were significant differences between the two groups in each index (P＜0.05).Conclusion In the process of outpatient treatment of cancer patients,the introduction of empathy nursing model is of great significance for improving patients' compliance with diagnosis and treatment,regulating their psychological state and improving their satisfaction with medical treatment,which is worthy of promotion.

目的 探讨糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗期间的护理方法及其效果.方法 选取我院2016年7月～2017年10月期间收治的108例糖尿病患者作为研究对象.行分组对照研究(观察组和对照组),观察两组患者的护理效果.结果 经治疗后,两组患者的空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2h PBG)水平显著降低(P＜0.05).与接受常规护理的对照组相比,接受综合护理干预的观察组患者的FPG水平[(6.89±1.79)mmol/L＜(7.54±1.86)mmol/L]和2h PBG[(9.82±1.43)mmol/L＜(10.59±1.94)mmol/L]以及不良事件发生率(3.70％＜14.81％)相对更低(P＜0.05).结论 糖尿病患者胰岛素泵强化治疗期间的护理干预,能够为临床疗效和安全性提供良好的保障.

目的 糖尿病专科护士通过对胰岛素注射技术的专业化教育和实践操作指导,采用自制问卷调查和实践操作考核两种方式进行胰岛素知识知晓率、注射准确率及注射知识的欠缺和技术上的错误纠正,提高糖尿病患者自我管理能力,进而有效控制血糖,并减少血糖对恶性肿瘤的作用.方法 运用典型抽样法选取2015年12月～2016年11月本院各科室糖尿病合并肿瘤的115例患者作为研究对象,主要运用会诊专诊模式和PDCA管理模式以及互联网(微信群、QQ群)模式在住院期间通过专科护士对患者进行胰岛素相关知识健康教育,注射技术标准、规范化干预指导后,将胰岛素知识知晓率、注射准确率、检测基线HbAlc,FBG,PBG结果进行干预前后分析比对.结果 专科护理干预后,患者胰岛素知识知晓率、注射准确率明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),干预后检测基线HbAlc,FBG,PBG结果有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病专科护士对胰岛素注射技术的干预,能促进患者安全规范的注射技术,改善血糖控制情况,提高其自我管理能力,保持治疗效果的有效性,值得推广.

原发性肾非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的恶性度较高的肿瘤,预后较差.由于肾脏原发的非霍奇金淋巴瘤在肾间质形成大量淋巴细胞呈弥漫性浸润及破坏性生长,引起肾小管功能障碍,最终导致肾衰竭[1],而血液透析是治疗肾衰竭的主要方式之一.血液透析是一种有创治疗方法,且治疗时间长,每次3 h～4 h,每周2次或3次,透析并发症多,需要病人积极配合并做好透析间期的自我管理.

目的 观察贝母瓜蒌散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织中p38MAPK信号通路和肿瘤相关因子受体因子MIP-T3的影响.方法 将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组及贝母瓜蒌散组,每组10只;采用脂多糖(LPS)气管滴入加烟熏法制造COPD大鼠模型,为期30 d.从造模第8天开始,地塞米松组给予地塞米松注射液腹腔注射(2 mg/kg),贝母瓜蒌散组给予贝母瓜蒌散灌胃(20 ml/kg),1次/d,连续22 d,模型组予0.9% 生理盐水灌胃(20 ml/kg).Western印迹检测p38MAPK蛋白和MIP-T3蛋白的表达水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠肺组织p38MAPK和MIP-T3的表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组和贝母瓜蒌散组可降低大鼠肺组织中p38MAPK和MIP-T3的表达(P<0.05);而地塞米松组和贝母瓜萎散组p38MAPK和MIP-T3的表达无明显差异(P>0.05).结论 贝母瓜蒌散有抑制p38MAPK和MIP-T3表达的作用.

我国流行病学研究显示2012年中国成人CKD的患病率为l0.8%,肾脏替代治疗患者人数以每年11% 以上的速度递增.血液透析是临床上最常用的血液净化方法之一,是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一.血管通路是患者进行血液透析的关键,是患者生命得以维续的前提,建立和保护一条长期血管通路是保证血液透析能顺利进行的首要条件.由于终末期肾病患者需要长期应用血液透析来维持生命,使用血管通路的时间较漫长[1].肾功能衰竭患者在长期的血液透析过程中,每次的透析时间要维持近4h.临床为肾功能衰竭进行透析时,会遇到内瘘穿刺成功而由于固定不牢,患者移动手臂时而导致针头滑脱,引起局部肿胀、疼痛、甚至导致大量出血,这样既增加了患者的痛苦又易引起护理纠纷.良好的固定方法是保证患者顺利进行血液透析的关键环节,同时也减少了护理不良事件的发生[3].2016年9月至2016年11月对我科透析的病人使用了自制多功能血管通路固定装置,已取得较好效果,现报告如下.

Microbial extracellular polymeric substances (EPS) play an important role in resisting the shock load of toxic contaminants to microbial aggregates. In order to investigate the surface interaction process of bacteria with heavy metals, in this work, the kinetics and affinity of heavy metal (CdCl2 and PbCl2) binding on Bacillus subtilis with EPS and without EPS were determined using in situ surface plasmon resonance. The binding mechanism between bacteria (with EPS and without EPS) and heavy metals was probed using Fourier-transform infrared spectra. The effect of heavy metals on aggregations of microbial cells with EPS and without EPS was investigated. The results showed that both the binding of Pb2+ and Cd2+ to bacteria with EPS had a similar kinetics process, however Pb2+ bound to bacterial surface without EPS more firmly compared with Cd2+. From our results we theorized that heavy metals changed the protein secondary structures of bacteria without EPS protection, that EPS reduced the influence of heavy metals on microbial aggregation, and that Pb2+ inhibited cell aggregation more easily compared with Cd2+ in the absence of EPS.

目的：探讨品管圈（QCC）活动在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用。方法选取本科2015年5～10月收治入院的2型糖尿病患者为研究对象。按QCC理论步骤进行计划、实施、确认和处置（PDCA），分析导致糖尿病患者发生低血糖的原因，针对性地拟定对策并实施，经PDCA循环后进行效果评价。结果实施QCC后，糖尿病患者低血糖发生率由改善前的28．72％下降至改善后的12．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）。圈员解决问题的能力、个人素质修养、沟通协调能力、责任心、自信心、团队精神、工作积极性和QCC手法均较之前有所提高，尤其是自信心与QCC手法的应用。结论运用QCC可有效降低糖尿病患者的低血糖发生率，保证患者护理安全和治疗效果，提高QCC圈员的品管手法、创新意识及解决问题的能力。