目的:构建化疗相关性恶心和呕吐(CINV)风险预测模型,为预防CINV提供依据.方法:基于系统文献检索法筛选CINV高危风险因素,于2020年9月至2021年5月在重庆市12所三级甲等医院肿瘤科对化疗患者进行调查,采用癌症支持治疗多国协作组止吐评价工具(MAT)中文版评估CINV发生情况,以未发生呕吐或MAT中恶心数字评分<3分为结局指标,采用多因素Logistic回归分析CINV独立风险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CINV风险预测模型的预测效能、敏感度及特异性.结果:2215例患者中,发生呕吐或MAT中恶心数字评分≥3分的有639例(28.8％).多因素Logistic回归分析筛选出11项CINV独立风险因素,构建的CINV风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.843,敏感度为81.7％,特异性为73.3％,P<0.001;模型拟合优度检验Hosmer-Lemeshow检验的χ2=8.652,P=0.372.结论:CINV风险预测模型具有较好的区分度、精准度,模型性能良好,可引导医务人员为化疗患者制定个性化、科学合理的止吐方案提供依据.

目的 探索"互联网+"模式下构建肿瘤科普教育体系及其应用效果.方法 2019年1月7日至11月25日,采取整体抽样法,抽取该院的19个科室31个病区的3424例肿瘤住院患者作为研究对象,对照组采取传统的健康宣教形式,观察组采用构建的肿瘤科普教育体系,借助手机APP、微信、平台等互联网+应用于肿瘤患者及家属,对科普教育体系运行效果进行对比研究.结果 观察组健康教育考核平均分优于对照组;观察组患者肿瘤康复相关行为(遵医行为、服药依从、合理饮食、观察病情、康复锻炼、定期复查、心理护理)高于对照组;患者住院各阶段健康教育的满意度高于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05).结论 基于"互联网+"模式下的肿瘤科普教育体系具有补充和完善传统健康教育方式的不足、拓展患者健康教育新渠道、促进肿瘤康复等优点.

目的 探讨品管圈在住院患者口服药管理中的应用.方法 成立品管圈小组,通过品管圈活动,把握口服药漏发现状,分析原因,针对原因制定措施,分析实施措施前后口服药漏发情况的变化.结果 开展品管圈活动后口服药中漏发药总例数由248例下降到86例,差异有统计学意义(P<0.05);进步率为39.4％;由各个原因引起的漏发口服药例数均减少,原因分析中除发药中断这一项因素以外其余因素分析差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用品管圈对住院患者口服药的管理减少了口服药漏发的情况,提高了各圈圆的综合能力.

目的 针对口腔皮瓣移植术后患者头部体位要求, 自制一种安全、无副作用的功能性枕头.方法 选取60名口腔皮瓣移植术的患者, 并将这60名患者按手术先后顺序分为对照组和观察组, 每组各30人, 对照组术后按照常规进行术后护理, 并使用普通软枕, 观察组术后在常规护理的基础上使用自制功能性枕头, 观察两组患者术后皮瓣的存活情况.结果 观察组皮瓣存活情况优于对照组 (P<0.05), 观察组PSQI总分明显低于对照组 (P<0.01) .结论该自制功能性枕头能有效地帮助口腔皮瓣移植术后患者保持正确的头部体位, 并提高了患者术后的睡眠质量.

目的:通过生物信息学方法分析甲状腺癌预后相关的非编码RNA与mRNA及信号通路.方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载568例甲状腺癌患者的临床信息及其组织样本的非编码RNA(lncRNA、miRNA)与mRNA数据,筛选出差异表达的非编码RNA与mRNA,对差异表达的mRNA进行功能富集分析与通路分析;构建lncRNA-miRNA-mRNA的竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络;结合临床信息进行生存分析获取与甲状腺癌预后相关的非编码RNA与mRNA.结果:共筛选出差异表达的lncRNA 497个(上调93个,下调404个),miRNA 72个(上调5个,下调67个),mRNA 1097个(上调233个,下调864个).功能富集分析结果显示差异表达的mRNA主要参与单组织过程、单组织细胞过程、刺激反应等生物学过程,受体结合、分子功能调节、钙离子调节等细胞功能以及细胞、细胞膜、细胞外组件等细胞构成过程.通路分析结果显示差异表达的mRNA主要参与神经反应受体-配体相互作用、细胞因子-细胞因子受体相互作用、肿瘤转录失调等信号通路的调节.构建的lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA互作网络中,有2个差异表达lncRNA(MIR181A2HG、OPCML-IT1),1个差异表达miRNA(miRNA-184)和2个差异表达mRNA(E2F1、SALL3)与甲状腺癌的总体生存期明显有关(均P<0.05).结论:所筛选的非编码RNA与mRNA以及相关信号通路在甲状腺癌的预后密切相关,并为甲状腺癌发生、发展机制的研究提供了新的方向.

随着医学技术水平的提高和医疗设备条件的改善,经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)以其操作简单、留置时间长、利于患者血管的保护等优势被广泛应用于临床,可作为肿瘤化疗、胃肠外静脉高营养及晚期肿瘤患者长期输液的静脉通道。实施 PICC 置管时,多在肘窝或肘下静脉进行盲穿,此法需要通过扎止血带使血管充盈。但在穿刺过程中,操作护士消毒、铺无菌巾在前,扎止血带在后,护士需将无菌巾稍稍掀起才能扎止血带,这样操作既不方便,还易破坏无菌区；此外常规穿刺完毕,血管内压力增大2~3倍,松止血带后拔出针芯,可发生血管外喷(瀑布现象)。患者见到大量出血,会产生焦虑、恐惧心理,导致血管收缩,加重出血和静脉痉挛,甚至导致送管困难。为解决上述问题,我科于2013年4月自行研制了PICC置管用加压止血装置,经临床应用,效果良好,现报道如下。

总结60例腮腺肿瘤术后患者涎瘘的预防与护理。术后进行饮食干预,禁食辛辣刺激性食物,特别是酸性食物;妥善固定负压引流管,保持引流管的通畅及负压引流器的负压状态;术区给予弹力绷带加压包扎。本组9例患者术后发生涎瘘,其中由饮食习惯引起4例,加压包扎引起4例,负压引流引起1例,经对症治疗及精心护理,患者均痊愈出院。

Objective To explore the effect of Orem self-care theory on patients after the carcinoma of tongue operation.Methods A total of 41 selected patients after the carcinoma of tongue operation were randomly divided into observation group with the usual care add the care of Orem self-care theory(n=23) and control group with the usual care(n=18).To compare the condition of patients about complication and the self care ability on one week after operation in the two groups.Results The observation group had the better effect than the control group in decreasing the complication of patients on one week after operation,which showed statistical significance(P < 0.05).The observation group have the better effect than the control group in raising the self care ability of patients on one week after operation,which showed statistical significance(P < 0.05).Conclusion The effect of Orem self-care theory on patients after the carcinoma of tongue operation have the better effect than the patients with the usual care.

随着现代医学的发展,心电监护仪已广泛应用于临床,是临床重要的监护仪器.病人需使用心电监护仪进行监护时,一般都是将监护仪放置于床头柜、ICU床头平台或吊塔的监护仪平台等平面上.在监护过程中,因使用不当如监护仪各导线所留余地不够,病人自行下床,以及转运病人时未将监护仪所有部件全部取下即开始搬运病人等原因,均可导致监护仪摔坏,造成严重后果.我院ICU监护仪放置于床头平台,自2006年成立之后不到半年就发生监护仪2次从平台上摔下,导致部件摔坏.2007年2月采用绳子将监护仪固定于平台上,杜绝了监护仪摔坏发生.现介绍如下.

本院自2002年始对食管癌病人开展了个体化的健康教育,取得了满意的临床效果,现将体会总结如下: 1临床资料 本组病人68例,男45例,女23例,年龄40～78岁,无1例病人术后发生吻合口瘘、肺不张、肺部感染、患侧肢体功能障碍等并发症.

1996年1月～2000年1月,我科对250例食管癌患者术后给予我科备制的肠内营养,保证了手术效果,减少了术后吻合口漏等并发症的发生,促进了患者早日康复,现将护理体会介绍如下.

全麻后气管纤毛运动速率下降,纤毛清除率降低[1],全麻术后有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠[2],术后伤口疼痛,咳嗽无力,因而容易并发肺不张和肺炎,协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一.2000年3月～2002年5月,我们通过对176例全麻开胸患者运用护理程序的方法实施针对性的护理[3],有效地提高了病人咳嗽排痰的能力,避免了肺部并发症的发生,取得了满意的临床效果,现将护理体会报告如下。

从 1996年 1月～ 2000年 1月对 250例食管癌患者术后给予我科备制的肠内营养,保证了手术效果,减少了术后吻合口漏等并发症的发生,促进了患者早日康复.现将使用肠内营养的护理介绍如下: