Backgroud. The results of the Fontan operation, depending on the anatomy of the pulmonary arteries, have been studied quite well. Various indices have been proposed to assess the degree of hypoplasia of the pulmonary arterial bed (Nakata, Reddy, and McGoon indexes). At the same time, an obstruction of pulmonary venous blood return may be considered as a contraindication to Fontan operation. Aim of the Study. To present an optimal method for pulmonary venous index (PVI) calculation based on computed tomography angiography (CTA) enhancement of the heart data in patients with a functional single ventricle. Materials and Methods. 63 patients with a functional single ventricle (SV) underwent CT & Acy; (Philips, Brilliance iCT) before the Fontan operation. Axial sections were reconstructed to a thickness of 0.75-3 mm using soft tissue and lung filters, followed by postprocessing of the data (Horos and OsiriX software) and construction of multiplanar and 3D images. The diagnoses were presented by various types of SV of the heart. The age of the patients ranged from 3 to 30 years (median 7 years). Comparison of PVI was carried out in patients of two groups: those who survived the intervention (n = 55 patients) and those who died (n = 8). The evaluation of the pulmonary veins (PV) and the calculation of the pulmonary venous index (PVI) were carried out based on the measurement of each pulmonary vein at 2 levels (at the level of the orifices and bifurcation). The calculation of the PVI was carried out according to the formula: the sum of the cross-sectional area of the main pulmonary veins, related to the body surface area. 3 variants of PVI calculation were compared: taking into account the values of the PV areas at the level of the orifices, the bifurcation, and the sum of the minimum areas of each of the PVs. Results. In the group of survived patients, the median PVI at the level of the PV orifices was 292 mm/m(2), and in the group of deceased, it was 242 mm/m(2 ) (p = 0.0326); at the level of PV bifurcation in the group of survivors, it was 299 mm/m(2), and in the group of dead patients, it was 281 mm/m(2 ) (p = 0.0776); the minimum PVI was 257 mm/m(2) in the survivor group and 218 mm/m(2) in the deceased group (p = 0.006). An ROC analysis performed to determine the critical value of the minimum PVI affecting survival after Fontan operation revealed that PVI measured taking into account the minimum dimensions of the areas of the PV is a significant risk factor for death after Fontan operation (p = 0.00015), with its value (cutoff) <233.5 mm(2)/m(2). Conclusion. The value of the minimum PVI can be an important morphological indicator of the state of PV blood return and serve as an additional criterion in determining indications for the Fontan operation.

Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Авакова С.А., Медведева О.И., Неведрова М.Н., Ковалев Д.В. Отдаленные результаты хирургического лечения пациента с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии в сочетании с митральной недостаточностью. Детские болезни сердца и сосудов. 2023; 20 (1): 54–60. DOI: 10.24022/1810-0686-2023-20-1-54-60 HTML

Астафьева Т.А., Ковалев Д.В., Астраханцева Т.О., Медведева О.И., Гасанова Р.М., Подзолков В.П. Случаи рождения детей у женщин со сложным цианотическим врожденным пороком сердца после ранее выполненного двунаправленного кавопульмонального анастомоза с наличием дополнительного источника легочного кровотока. Детские болезни сердца и сосудов. 2023; 20 (3): 215–9. DOI: 10.24022/1810-0686-2023-20-3-215-219 HTML

Никонов С.Ф., Медведева О.И., Неведрова М.Н., Ермоленко М.Л., Данилов Т.Ю., Самсонов В.Б., Ковалев Д.В., Заварина А.Ю., Астафьева Т.А. Осложнения протезирования аортального клапана у детей и подростков в отдаленные сроки после операции, пути профилактики их развития и лечения. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (6): 624–32. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-6-624-632 HTML

Цель исследования – изучить роль преастении и синдрома старческой астении (ССА) в развитии осложнений и неблагоприятных исходов в периоперационном периоде коронарного шунтирования (КШ).

Ковалев Д.В., Чиаурели М.Р., Юрлов И.А., Данилов Т.Ю., Самсонов В.Б., Мироненко М.Ю., Астраханцева Т.О., Подзолков В.П. Новый протез ствола легочной артерии из политетрафторэтилена с трехстворчатым клапаном из политетрафторэтилена: способ изготовления, среднеотдаленный результат применения у больного с транспозицией магистральных сосудов, дефектом межжелудочковой перегородки и стенозом легочной артерии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 52–9. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-52-59 HTML

Неведрова М.Н., Медведева О.И., Ермоленко М.Л., Ковалев Д.В., Дегтярева Е.А. Отдаленные результаты хирургического лечения атрезии устья ствола левой коронарной артерии у ребенка 6 лет. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 19 (4): 342–5. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-4-342-345 HTML

Цель. Представить структуру врожденных пороков сердца (ВПС), алгоритм их диагностики, возможную этапность лечения, непосредственные результаты коррекции и риск развития госпитальных осложнений у пожилых пациентов.

HTML Подзолков В.П., Данилов Т.Ю., Чиаурели М.Р., Минаев А.В., Ковалев Д.В., Самсонов В.Б., Сергуладзе С.Ю., Филатов А.Г., Медведева О.И., Землянская И.В., Донцова В.И. Структура осложнений и результаты повторных вмешательств у взрослых пациентов после ранее выполненной радикальной коррекции тетрады Фалло. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 213–20. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2- 213-220

BACKGROUND The cardiotoxic effects of chemotherapy in cancer treatment can damage cardiomyocytes. A common link in the pathogenesis is the proliferation of fibroblasts and the increase of collagen synthesis, leading to development of common endomyocardial fibrosis. The walls of ventricles become rigid and their inability to relax prevents them from carrying the required amount of blood. The myocardial contractility gradually decreases and leads to ventricular dysfunction and signs of heart failure. CASE REPORT A 29-year-old woman with reduced exercise tolerance, dyspnea, and heart rhythm disorders was admitted to our hospital. Lymphoblastic leukemia had been diagnosed at the age of 8 years, and she underwent 8 courses of polychemotherapy. She had normal heart anatomy. At the current admission, the diagnostic protocol included echocardiography, computed tomography, cardiac catheterization, and angiocardiography. She was diagnosed with restrictive cardiomyopathy with isolated endomyocardial fibrosis of the right ventricle, and moderate tricuspid valve insufficiency NYHA class III. The patient underwent a right-sided bidirectional cavopulmonary connection with tricuspid valve repair. The early postoperative period was uneventful, and SVCp decreased to 14 mmHg. At discharge, the patient's clinical condition had improved and tricuspid regurgitation was minimal. CONCLUSIONS The one-and-a-half ventricular correction, commonly used in patients with Ebstein's anomaly and RV dysfunction or in patients with congenital heart defects associated with RV hypoplasia, is proposed as the method of choice for cardiomyopathy type RV dysfunction.

Ермоленко М.Л., Медведева О.И., Неведрова М.Н., Данилов Т.Ю., Самсонов В.Б., Ковалев Д.В., Донцова В.И., Плахова В.В. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана при врожденных пороках сердца, выполненного в детском и подростковом возрасте. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 18 (1): 25–32. DOI: 10.24022/1810-0686- 2021-18-1-25-32 HTML

Ермоленко М.Л., Неведрова М.Н., Медведева О.И., Ковалев Д.В., Минаев А.В., Донцова В.И., Плахова В.В. Изучение функционального состояния у детей и лиц молодого возраста с коронарно-сердечными фистулами малого диаметра. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 18 (2): 94–103. DOI: 10.24022/1810-0686-2021-18-2-94-103 HTML

HTML Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Данилов Т.Ю., Самсонов В.Б., Чебан В.Н., Ковалев Д.В., Астраханцева Т.О., Сабиров Б.Н., Землянская И.В., Жуманов А.П., Низамов Х.Ш. Результаты повторных операций при дисфункции искусственного ствола легочной артерии, развившейся в отдаленные сроки после радикальной коррекции пороков конотрункуса сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (2): 169–80. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-2-169-180

Цель исследования выявление особенностей течения ближайшего послеоперационного периода у больных, перенесших операцию Фонтена в модификации экстракардиального кондуита после ранее выполненного двунаправленного кавопульмонального анастомоза, а также их ведения. Материал и методы. Основу данного исследования составили материалы клинических наблюдений, проведенных в ближайшем послеоперационном периоде у 49 больных, перенесших хирургическое вмешательство на открытом сердце за период с 2017 по 2019 г. Все больные соответствовали критериям отбора A. Choussat, что позволило избежать серьезных осложнений в раннем послеоперационном периоде. У 7 пациентов во время коррекции порока была выполнена фенестрация между экстракардиальным кондуитом и правым предсердием. Средний возраст больных составил 5,460,29 года, средний рост 109,92,03 см, средняя масса тела 18,150,66 кг. Пациентов женского пола было 15, мужского 34. Основная нозологическая характеристика пациентов включала несколько различных диагнозов: двойное отхождение сосудов от правого желудочка (n11), атрезия трехстворчатого клапана (n12), двуприточный единственный желудочек (n14), транспозиция магистральных сосудов с гипоплазией левого желудочка (n9), открытый атриовентрикулярный канал, несбалансированная форма, со стенозом легочной артерии (n3). Исходно среднее давление в легочной артерии составляло 11,270,35 мм рт. ст., а общее легочное сопротивление 2,10,07 ед. У всех пациентов проводили эхокардиографическое исследование в динамике. По данным УЗИ определяли конечный диастолический и систолический объем, фракцию выброса функционально единственного желудочка (ФЕЖ), ударный объем. Для определения параметров центральной гемодинамики пользовались общепринятыми формулами. Результаты. Использование норадреналина в ближайшем послеоперационном периоде позволило удержать адекватную центральную гемодинамику в период недостаточного заполнения ФЕЖ. Плавное увеличение преднагрузки на фоне внутривенного введения вазодилататоров и ингаляция оксида азота позволили избежать критического роста центрального венозного давления, а также очевидного и значительного роста посткапиллярного давления, что привело к незначительной транссудации жидкости по плевральным и абдоминальному дренажам в ближайшем после- операционном периоде. Все 49 пациентов на вторые сутки были переведены в хирургические подразделения в удовлетворительном состоянии на фоне умеренных доз кардиотонической поддержки, с минимальным уровнем транссудации по дренажам. Заключение. Полученные данные убедительно показывают, что препаратом, который в ближайшем послеоперационном периоде у данной категории больных способен обеспечить адекватную центральную гемодинамику, служит норадреналин. Норадреналин позволяет удерживать должное как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, что благотворно сказывается на коронарной перфузии и, как следствие, на адекватной фракции выброса ФЕЖ в период достижения его должной (необходимой) преднагрузки. Анестезиология и реанимация 45 Клиническая физиология кровообращения. 2020 17 (1). DOI: 10.24022/1814-6910-2020-17-1-44-51 Внутривенное введение вазодилататоров и ингаляция оксида азота на фоне плавно выполняемой преднагрузки позволяют исключить критический рост посткапиллярного давления и, как следствие, значительный сброс крови по кава-кавальным анастомозам в бассейн нижней полой вены. В конечном счете это приведет к значительному снижению темпов транссудации в серозные полости, а в некоторых случаях и к ее полному отсутствию.

HTML Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Минаев А.В., Самсонов В.Б., Данилов Т.Ю., Ковалев Д.В., Юрлов И.А., Ермоленко М.Л., Медведева О.И., Донцова В.И., Землянская И.В. Первичная хирургическая коррекция врожденных пороков сердца у взрослых: 10-летний опыт. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (5): 509–17. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-5-509-517

HTML Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Александрова С.А., Мироненко М.Ю., Астраханцева Т.О., Нежлукто А.А., Минаев А.В. Полуторажелудочковая коррекция дисфункции правого желудочка у больной с рестриктивной кардиомиопатией, возникшей после лечения лимфобластного лейкоза. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (5): 559–68. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-5-559-568

HTML Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Самсонов В.Б., Минаев А.В., Донцова В.И., Землянская И.В. Протезирование трункального клапана с устранением обструкции выводных отделов обоих желудочков у пациента после радикальной коррекции общего артериального ствола. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (6): 724–30. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-6-724-730