Актуальность. Ишемическая болезнь при врожденном пороке сердца связана с увеличением количества больных в старшей возрастной группе, предрасполагающими к ней факторами со стороны врожденной патологии, а также длительным безболевым течением. Цель. Анализ клинических данных и результатов коррекции у пациентов с сочетанием врожденного порока сердца и гемодинамически значимых поражений коронарных артерий. Методы. В работу включили данные 17 пациентов, оперированных за период с 2003 по 2020 г.: 10 мужчин (58,8 %), 7 женщин (41,2 %). Средний возраст на момент операции составлял 57,2 года. Диагностировали врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки у 14 пациентов, частичный аномальный дренаж легочных вен и дефект межпредсердной перегородки у 1 больного, реканализация дефекта межпредсердной перегородки у 1 пациента, реканализация межжелудочкового дефекта у 1 больного. В 7 случаях выполнили коррекцию врожденного порока и ишемической болезни сердца транскатетерным способом — сначала стентирование коронарной артерии, затем в интервале от 4 до 10 дней имплантацию окклюдера. Провели стентирование 1 пациенту за 7 мес. до открытого вмешательства. В 9 случаях при необходимости коронарного шунтирования осуществили одномоментную коррекцию порока. Результаты. На госпитальном этапе умер 1 пациент после открытой одномоментной коррекции по причине полиорганной недостаточности. Во всех других случаях при выписке симп­томы стенокардии отсутствовали, у пациентов определили I–II функциональный класс хронической сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца. Заключение. При ишемической болезни и врожденном пороке сердца на первом этапе вмешательства предпочтительна реваскуляризация миокарда либо одномоментная коррекция, что подтверждается положительными непосредственными и отдаленными результатами. Поступила в редакцию 14 октября 2022 г. Исправлена 25 ноября 2022 г. Принята к печати 27 ноября 2022 г. Информированное согласие Получено информированное согласие пациентов на публикацию и использование медицинских данных в научных целях. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Обзор литературы: А.В. Минаев Написание статьи: А.В. Минаев, А.В. Соболев, И.В. Землянская Исправление статьи: В.П. Подзолков Выполнение операций: М.Р. Чиаурели, В.Н. Чебан, Е.П. Голубев, К.В. Петросян Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Background: The relevance of coronary artery disease treatment in congenital heart disease is related to the increasing number of older patients with congenital conditions, predisposing factors and continuous silent ischemia.Objective: To analyze clinical data and results of surgery in patients with a combination of congenital heart disease and hemodynamically significant coronary artery lesions.Methods: 17 patients (7 women (41.2%), 10 men (58.8%)) were included in the study. All of them underwent myocardial revascularization and congenital heart disease corrective surgery from 2003 to 2020. The mean age at the time of surgery was 57.2 years. The congenital diagnosis was an atrial septal defect (14 patients), partial anomalous pulmonary vein connection (1 patient), recanalization of atrial septal defect (1 patient), recanalization of ventricular septal defect (1 patient). In 7 cases congenital and coronary pathology correction were performed percutaneously — coronary stenting as the first stage, defect closure at an interval of 4 to 10 days as the second. One patient underwent stenting 7 months prior to an open-heart surgery. In 9 cases one-staged open-heart surgery was performed simultaneously. Results: At the hospital 1 patient died after surgery due to multiple organ dysfunction syndrome. In all other cases there were no symptoms of ischemia on discharge, the patients were in NYHA class I–II (New York Heart Association).Conclusion: The tactics of coronary revascularization is determined by the necessity of percutaneous or open-heart intervention. Myocardial revascularization may be preferable as the first stage, or a one-stage correction may be performed and proved by good results. Received 14 October 2022. Revised 25 November 2022. Accepted 27 November 2022. Informed consent: The patient’s informed consent to use the records for medical purposes is obtained. Funding: The study did not have sponsorship. Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest. Contribution of the authorsLiterature review: A.V. MinaevDrafting the article: A.V. Minaev, A.V. Sobolev, I.V. ZemlyanskayaCritical revision of the article: V.P. PodzolkovSurgical treatment: M.R. Chiaureli, V.N. Cheban, E.P. Golubev, K.V. PetrosyanFinal approval of the version to be published: V.P. Podzolkov, A.V. Minaev, M.R. Chiaureli, V.N. Cheban, E.P. Golubev, K.V. Petrosyan, A.V. Sobolev, I.V. Zemlyanskaya

Ковалёв Д.В., Чиаурели М.Р., Яныбаева Л.Ч., Самсонов В.Б., Данилов Т.Ю., Донцова В.И., Астраханцева Т.О., Мироненко М.Ю., Медведева О.И., Подзолков В.П. Результаты реконструктивных операций при врожденной недостаточности митрального клапана у детей. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 19 (3): 213–21. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-3-213-221 HTML

Ковалев Д.В., Чиаурели М.Р., Юрлов И.А., Данилов Т.Ю., Самсонов В.Б., Мироненко М.Ю., Астраханцева Т.О., Подзолков В.П. Новый протез ствола легочной артерии из политетрафторэтилена с трехстворчатым клапаном из политетрафторэтилена: способ изготовления, среднеотдаленный результат применения у больного с транспозицией магистральных сосудов, дефектом межжелудочковой перегородки и стенозом легочной артерии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (1): 52–9. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-1-52-59 HTML

Цель. Представить структуру врожденных пороков сердца (ВПС), алгоритм их диагностики, возможную этапность лечения, непосредственные результаты коррекции и риск развития госпитальных осложнений у пожилых пациентов.

Long-term, natural course of congenital heart defect often results in secondary hemodynamic and functional disorders in adult life. In such cases, first clinical manifestations are generally due to age-related accompanying or secondary pathology rather than with the defect itself. In the presence of concomitant ischemic heart disease (IHD), leading manifestations may be those of angina, which mask manifestations of the heart defect and complicate the diagnosis. Not infrequently in practice, patients refuse surgery in a younger age, which is usually due to their satisfactory condition and an absence of complaints. However, the wait and see tactics is not always justified since over time, hemodynamic disturbances progress, complications of the defect may develop, coronary arteries lesions join with age, and their correction requires an integrated approach. The presented clinical case describes a possibility of successful one-stage surgical correction of an atrial septal defect, tricuspid valve regurgitation, atrial fibrillation, and IHD in a 62-old female patient.

HTML Подзолков В.П., Данилов Т.Ю., Чиаурели М.Р., Минаев А.В., Ковалев Д.В., Самсонов В.Б., Сергуладзе С.Ю., Филатов А.Г., Медведева О.И., Землянская И.В., Донцова В.И. Структура осложнений и результаты повторных вмешательств у взрослых пациентов после ранее выполненной радикальной коррекции тетрады Фалло. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 213–20. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2- 213-220

Long-term, natural course of congenital heart defect often results in secondary hemodynamic and functional disorders in adult life. In such cases, first clinical manifestations are generally due to age-related accompanying or secondary pathology rather than with the defect itself. In the presence of concomitant ischemic heart disease (IHD), leading manifestations may be those of angina, which mask manifestations of the heart defect and complicate the diagnosis. Not infrequently in practice, patients refuse surgery in a younger age, which is usually due to their satisfactory condition and an absence of complaints. However, the wait and see tactics is not always justified since over time, hemodynamic disturbances progress, complications of the defect may develop, coronary arteries lesions join with age, and their correction requires an integrated approach. The presented clinical case describes a possibility of successful one-stage surgical correction of an atrial septal defect, tricuspid valve regurgitation, atrial fibrillation, and IHD in a 62-old female patient.

HTML Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Данилов Т.Ю., Самсонов В.Б., Чебан В.Н., Ковалев Д.В., Астраханцева Т.О., Сабиров Б.Н., Землянская И.В., Жуманов А.П., Низамов Х.Ш. Результаты повторных операций при дисфункции искусственного ствола легочной артерии, развившейся в отдаленные сроки после радикальной коррекции пороков конотрункуса сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (2): 169–80. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-2-169-180

Цель работы: представить результаты реопераций в отдаленные сроки после операции артериального переключения при транспозиции магистральных артерий (ТМС) и аномалии Тауссиг–Бинга.

HTML Чиаурели М.Р., Самсонов В.Б., Нежлукто А.А., Хасиев С.Г., Медведева О.И. Хирургическое лечение стеноза и реканализации тоннеля полых вен с недостаточностью трикуспидального (артериального) клапана через 22 года после операции Мастарда при транспозиции магистральных сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (3): 273–7. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-3-273-277

HTML Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Минаев А.В., Самсонов В.Б., Данилов Т.Ю., Ковалев Д.В., Юрлов И.А., Ермоленко М.Л., Медведева О.И., Донцова В.И., Землянская И.В. Первичная хирургическая коррекция врожденных пороков сердца у взрослых: 10-летний опыт. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (5): 509–17. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-5-509-517

HTML Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Данилов Т.Ю. Результаты хирургической и научной деятельности отделения хирургии детей старшего возраста с врожденными пороками сердца (после 3 лет) за 2019 год и перспективные направления научных исследований. Сердечнососудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (5): 569–76. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-5-569-576

HTML Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Александрова С.А., Мироненко М.Ю., Астраханцева Т.О., Нежлукто А.А., Минаев А.В. Полуторажелудочковая коррекция дисфункции правого желудочка у больной с рестриктивной кардиомиопатией, возникшей после лечения лимфобластного лейкоза. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (5): 559–68. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-5-559-568

HTML Чиаурели М.Р., Ковалев Д.В., Самсонов В.Б., Минаев А.В., Донцова В.И., Землянская И.В. Протезирование трункального клапана с устранением обструкции выводных отделов обоих желудочков у пациента после радикальной коррекции общего артериального ствола. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (6): 724–30. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-6-724-730

Введение. Развитие ложной аневризмы правых отделов сердца у пациентов, перенесших радикальную коррекцию порока с вмешательством на выводном отделе правого желудочка (ВОПЖ), является редким осложнением и составляет около 2%. Тем не менее ее прогрессирование может привести к разрыву наружной стенки аневризмы и вызвать фатальное кровотечение.