目的 研究15-羟廿碳四烯酸(15-HETE)对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 36只SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组以及15-HETE组三组,每组各12只.假手术组大鼠右侧脑室注入15μl的PBS;模型组和15-HETE组大鼠在缺血前30 min右侧脑室分别注入15μl的PBS和15μl的15-HETE,模型制备成功24 h后处死全部大鼠.检测各组大鼠脑梗死百分比,脑组织中SOD活性和MDA含量.结果 与模型组相比较,15-HETE组大鼠脑梗死百分比明显减少(P<0.05),SOD活性显著提高(P<0.05),MDA含量显著下降(P<0.05).结论 15-HETE对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用.

目的 研究丙酮酸乙酯对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑血管痉挛(CVS)损伤的作用.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组,每组20只.模型组和实验组大鼠通过小脑延髓池二次注血法构建模型,假手术组给予等量生理盐水处理.实验组大鼠于建模后6,24,48,72 h腹腔注射丙酮酸乙酯100 mg·kg-1·d-1,模型组及假手术组则注入等量生理盐水.用Garcia法评价大鼠神经功能;以苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠基底动脉及其CVS情况,以酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠基底动脉中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)水平,以蛋白免疫印迹(WB)法检测大鼠基底动脉内核因子-κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达.结果 建模后120 h,假手术组、模型组和实验组大鼠神经功能缺损评分分别为(17.12±2.05),(6.32±2.06),(12.54±2.49)分;基底动脉管腔面积分别为(45216.23±215.48),(16984.25±139.75),(37498.65±153.28)μm2,管壁厚度分别为(18.69±1.57),(26.48±2.96),(21.05±1.43)μm;基底动脉MPO含量分别为(2.05±0.33),(5.84±1.01),(3.05±1.32)U·g-1,MDA含量分别为(23.46±2.61),(62.58±3.69),(42.59±3.08)nmoL·g-1;基底动脉NF-κB p65蛋白表达量分别为0.36±0.05,0.89±0.24,0.54±0.12,TNF-α蛋白表达量分别为0.52±0.11,1.23±0.24,0.68±0.12,Caspase-3蛋白表达量分别为0.34±0.06,0.96±0.13,0.45±0.03,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 丙酮酸乙酯对SAH后CVS有较好的缓解作用,其机制可能与抑制血管内细胞凋亡、氧化反应及抗炎等作用的有关.

目的 通过观察脑缺血再灌注后脑内12/15-脂氧合酶代谢产物15-羟基二十碳四烯酸(HETE)含量和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ 表达的变化,探究12/15脂氧合酶与脑缺血再灌注损伤的相关性.方法 将SD大鼠90只随机分为15-HETE治疗组(干预组,30只)、假手术组(30只)和缺血再灌注模型组(模型组,30只).应用线栓法制备缺血再灌注损伤模型,干预组在手术前30 min脑内注射15μl 15-HETE,模型组脑内注射等量的磷酸盐缓冲液(PBS).应用Western印迹实验考察脑组织中12/15-脂氧合酶和PPARγ 在蛋白水平的变化.应用Real Time-PCR考察脑组织中12/15-脂氧合酶和PPARγ 在基因水平的变化.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒考察脑内15-HETE含量变化.结果 模型组12/15-脂氧合酶和PPARγ 在基因和蛋白水平表达均明显增加.与模型组相比,给予15-HETE治疗后PPARγ 基因和蛋白水平明显增加.结论 外源性给予15-HETE能够有效激活PPARγ,降低脑梗死面积,为脑缺血再灌注损伤治疗提供根据.

住院医师规范化培训的师资建设是住院医师规范化培训基地建设的前提,是确保整个住院医师规范化培训质量的关键因素.该研究以学员为中心,从以满足住培学员需求和发展的角度出发,积极探索研究与努力创新师资队伍建设的对策,从而真正的提高住院医师规范化培训的教育质量和培养效果.

目的 探讨以学员为中心的教育模式在住院医师规范培训中的应用研究.方法 齐齐哈尔医学院附属第一医院2015—2016年进行规培的医生130例为研究对象,分别给予传统培养和"以学员为中心"的教育模式,对比两组规培医师的理论知识和实践操作的考核成绩以及其对不同教育模式的效果评价.结果 理论成绩,实践操作成绩,比较均差异有统计学意义(t=9.175、10.022,P=0.011、0.001,P<0.05);问卷调查各项成绩比较,均差异有统计学意义(t=6.269、10.852、9.842、10.069、8.141,P=0.031、0.000、0.005、0.001、0.015,P<0.05).结论 以学员为中心的教育模式运用到住院医师规范培训中效果显著,可行性较高,可以充分发挥规培医师的主观能动性、学习积极性、扩展其知识面,同时增强了其实现操作能力以及解决临床实际问题的能力.

目的：研究神经生长因子联合弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的应用价值。方法将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），观察两组的临床疗效和神经传导速度的变化。结果观察组与对照组的治疗效果比较差异有显著性。结论神经生长因子联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变具有良好疗效，具有推广价值。

目的研究银杏内酯B对老龄大鼠局灶性脑缺血-再灌注脑损伤炎症反应的作用。方法分别给予老龄SD大鼠生理盐水、尼莫地平(4 mg/kg)或银杏内酯B(2.5、5.0、10 mg/kg)处理3 d后建立大脑中动脉局灶性缺血-再灌注模型,37 h后分别测量脑组织含水量、相关细胞黏附分子(ICAM)-1、E-selectin及炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的表达水平。结果银杏内酯B各剂量组可显著降低脑组织含水量,降低IL-6、IL-1β和TNF-α、ICAM-1和E-selectin的表达水平(P<0.01或P<0.05),且呈明显剂量-效应依赖关系。结论银杏内酯B对老龄大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤具有修复性保护作用,可减轻脑水肿症状,降低炎症介质的含量,减缓炎症反应的发生发展过程,是临床治疗相关脑血管疾病的重要潜在药物。

目的探讨侧脑室前角引流术治疗脑室出血的临床疗效及预后。方法采用单或双侧脑室前角引流治疗38例脑室出血,术后CT动态观察血肿量,病程1月时进行神经功能缺失评分,并根据1985年全国脑血管病学术会议修订的标准分级评定疗效。结果内科行侧脑室前角引流术,具有损伤小、安全可靠、费用低、简单易行等优点,对清除脑室内血肿及防止各种并发症起到积极的作用,可明显改善患者的日常生活能力,提高生存质量,降低病死率和致残率。结论侧脑室前角引流术对清除脑室内血肿及防止各种并发症起到积极的作用,是行之有效的脑室出血治疗手段,可在临床神经内科急症治疗中推广应用。

目的观察大剂量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的近期及远期疗效。方法对98例GBS采用丙种球蛋白0.4g/(kg.d),静脉注射5天,并与常规激素治疗组对照,随访观察71例GBS。结果71例中61例痊愈,9例改善(轻残),1例留有严重残疾;激素治疗组30例中11例治愈,16例改善(轻残),3例无变化,丙种球蛋白治疗组起效时间及住院日缩短明显,致残率较激素治疗组明显下降,两组比较有显著性差异。结论丙种球蛋白是治疗GBS的有效方法,尤其是远期疗效较激素为佳。

1 概述 自1979年血浆交换疗法首次运用于格林-巴利综合征(GBS)治疗以来,试验证实其对GBS确实有效.但无论其在设备、技术及血液的来源都极其昂贵,难以普及应用,相比之下,静脉大剂量IVIg治疗急性GBS安全而易行,值得推广.

目的探讨脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的病因、临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析3例CPM的临床资料,并综合分析国内外文献资料.结果病因酒精中毒1例,肝移植术后1例,低钠血症1例.临床表现为急性起病,3例均有假性球麻痹的表现,四肢瘫1例,双上肢瘫痪1例,意识障碍2例.MRI均显示桥脑基底部长T1,长T2信号.3例均存活,2例恢复独立生活能力.结论 CPM发病与低钠血症、酒精中毒等因素有关,以假性球麻痹、四肢瘫、意识障碍为主要表现,MRI是诊断CPM的重要手段.应用激素、B族维生素以及控制原发病、防治并发症可改善预后.

目的探索神经衰弱门诊心理治疗的有效途径和方法.方法在心理咨询门诊中,以96例神经衰弱病人为研究对象,将其分为实验组和对照组,实验组采用门诊森田疗法治疗,对照组采用传统内科疗法治疗,两组治疗时间均为10周,对两组病人在入组前、治疗5周末、治疗结束时以及治疗结束后半年,进行了SCL-90的测试和临床疗效判定,然后使用统计软件对两组各治疗阶段的疗效进行了比较.结果实验组治疗结束和追踪随访时的测试得分远低于对照组,疗效判定结果也远优于对照组. 结论对于神经衰弱来说,门诊森田疗法是一种疗效显著值得推广的心理疗法.

本文通过对近5年我院急性脑梗死溶栓治疗病例的回顾性分析,对老年急性脑梗死溶栓治疗的有效性和安全性进行探讨. 1 资料与方法 1.1 一般资料 1996年7月～2001年6月我院共收治脑梗死1 462例,其中早期(病程≤6 h)接受静脉溶栓治疗119例,年龄42～73岁,平均58.65±9.31岁.年龄≥60岁为老年组42例,年龄＜60岁为非老年组77例. 1.2 病例选择①符合脑梗死的诊断标准[1];②病程≤6 h;③脑CT除外脑出血和脑内明显低密度,无脑梗死早期恶性征象;④有严重肢体瘫痪(肌力0～3级);⑤血压＜180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);⑥意识清晰或轻度嗜睡,无严重意识障碍;⑦患者本人或家属同意并签字.溶栓治疗前常规检查血小板和出、凝血时间,除外血液系统疾病.

Objective To investigate the practicability in patients with acute cerebral infarction after 6h of stroke onset who received intra-arterial thrombolytic therapy. Methods 44 cases were divided into two groups (A and B) according to course of time within 6h and from 6 to 24h of stroke onset for received intra-arterial thom- bolytic therapy. Results There were no significant differences in recanalization rate, clinical outcome, cerebral hemorrhage incidence and reperfusive time of occluded artery between A and B. Conclusion Part of the cases with cere bral infarction after 6h of stroke onset can benefit from intra-arterial thrombolytic therapy.

目的 探讨感染在全喉切除术后咽瘘形成的重要性。方法 报道了 1991年～ 2 0 0 0年在我院行全喉切除术后发生咽瘘患者的细菌培养及药敏试验结果 ,并从感染学角度对咽瘘的原因进行了分析。结果 49份标本中有 48份有细菌生长 ,氟哌酸、环丙沙星、丁胺卡那对G-杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌有较高的敏感率。结论 严格控制感染是预防咽瘘形成的关键 ,预防感染用药应术前 0 .5～ 2h应用氟哌酸、丁胺卡那、环丙沙星等杀菌性、抗菌谱广的药物。

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型,病情凶险,病死率高.我院自1996年开始对脑室出血患者采用腰穿脑脊液置换方法进行脑脊液净化治疗,收到满意疗效,现报道如下.

目的探讨老年急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性.方法对近5年接受静脉溶栓治疗的119例急性脑梗死的临床疗效进行回顾分析.结果两组溶栓治疗后神经功能缺损均较治疗前明显改善(P＜0.05);老年组42例与非老年组77例之间比较,显效率(54.7%,59.6%)和总有效率(83 2%,85.6%)均无明显差异(P＞0.05);老年组和非老年组出血转化率比较,无显著性差异(P＞0.05).结论早期静脉溶栓是一种治疗老年急性脑梗死安全有效的方法.