Cardiac diseases are closely related to mitochondrial dysfunction. In traditional Chinese medicine（TCM）, the heart, spleen, and kidney play important roles in cardiac diseases. There is evidence indicating that TCM exert its effects through regulating mitochondrial function. Based on the theory of TCM, clinical trials, and animal experiments, it is found that “loss of heart kidney interaction and imbalance of heart and spleen” is not only the key pathogenesis in the evolution of cardiac diseases, but also the macro expression of mitochondrial related functional disorders. A review of relevant literature revealed that cardiac diseases caused by abnormal mitochondrial function are treated through addition and subtraction of prescriptions such as nourishing kidney and benefiting qi, nourishing qi and warming yang, warming and benefiting heart and kidney, strengthening spleen and nourishing heart, or nourishing qi and strengthening spleen. The “heart kidney interaction” theory is the macro-control of mitochondrial dynamics（fusion and lysis）; the theory of “heart spleen mutual generation” is a steady-state regulation of mitochondrial energy metabolism. The functions of mitochondria are various and complex, and TCM plays an important guiding role in the treatment of cardiac diseases through its related theories. Therefore, it is of great significance to explore the role of mitochondrial function in the treatment of cardiac diseases from the perspective of “heart kidney interaction, heart spleen mutual generation”, so as to provide more possibilities for TCM-based treatment of cardiac diseases.

通过对《中药新药临床研究指导原则》《中医病证诊断疗效标准》《中医外科学》《中西医结合外科学》《实用中医男科学》《中西医结合男科学》、专病会议指南和学术界对勃起功能障碍的中医辨证综合对比分析,发现各辨证标准文献之间、学术界与辨证标准文献之间及学术界内部均存在较大差异,文章全面分析了辨证混乱的严重情况及其成因,并给出重新辨证规范的思路与方法.

Summarizing the research experience of double heart disease in ancient and modern literatures of traditional Chinese medicine, it is found that the current research on double heart disease is relatively broad, and there is a lack of precise research on the specific disease population and its syndrome differentiation characteristics. The author reviewed the clinical research literature of the past 10 years and found that double heart disease is more likely to occur in women during the perimenopausal period. Based on the above ancient books and literature research, the author innovatively proposes to treat perimenopausal double heart disease patients based on the syndrome differentiation of ‘zang-fu-eight principles-qi and blood’,found that qi stagnation and blood obstruction caused by yang deficiency of heart and kidney is the key pathogenesis of this disease. The treatment is based on the principles of tonifying the kidney and warming yang, promoting blood and nourishing the heart, summarizing the classic prescriptions with good experience and effect, and exploring new ideas for the treatment of double heart disease.

目的 探讨射干止咳胶囊对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)大鼠的影响.方法 选择70只大鼠,按体质量随机分为7组,即空白组、模型组、射干止咳胶囊低、中、高剂量组(30.00 mg、60.00 mg、120.00 mg提取物/kg)、中阳及西阳组,每组10只,连续给药7 d,实验第5天灌胃给药后1 h,除空白组外,将其他各组大鼠气管内滴注LPS(5 mg/kg)制作ALI大鼠模型,空白对照组滴注相同剂量0.9％氯化钠溶液.造模48 h后大鼠腹主动脉采血测定血清中IL-1β、TNF-α含量.取全肺,称重计算肺指数,取大鼠左肺组织测肺湿/干质量比,取右肺中叶组织进行病理观察.结果 与模型对照组比较,射干止咳胶囊低、中、高剂量组(30.00 mg、60.00 mg、120.00 mg提取物/kg)IL-1β、TNF-α含量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);与模型对照组比较,射干止咳胶囊高剂量组大鼠肺指数、大鼠肺湿/干质量比明显减少,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);与空白对照组比较,模型对照组大鼠肺泡间隔增宽、肺泡腔内渗出、肺泡损伤破坏程度明显增加,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 射干止咳胶囊对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与减轻肺水肿及抑制炎性因子合成释放有关.

目的 通过对抗感颗粒中牛蒡子、黄芩、连翘、甘草等药材进行薄层色谱(TLC)鉴别、对有效成分黄芪苷和牛蒡苷进行含量测定的研究,建立科学合理的抗感颗粒有效组分质量控制方法.方法 采用薄层色谱法鉴别牛蒡子、连翘和甘草药材;采用高效液相色谱法对方中牛蒡苷和黄芩苷进行含量测定.结果 有效成分黄芩苷和牛蒡苷分别在88.76～887.6、33.68～336.8 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率分别为100.1％、100.3％,RSD分别为1.3％、1.5％(n=6).薄层鉴别图谱斑点圆整且分离度好,阴性对照无干扰.结论 该方法准确可靠,重复性好,专属性强,可用于抗感颗粒的质量控制.

目的 探讨射干提取物对AOM/DSS诱导小鼠炎症性相关肠癌模型中MAPK及PI3K的影响.方法 选用SPF级6～8周龄雄性C57BL/6小鼠120只,通过氧化偶氮甲烷(AOM,12.5 mg/kg)联合葡聚糖硫酸钠(DSS,2.5％),化学诱导法建立炎症性相关肠癌模型,灌胃给予射干提取物4个月后,眼眶取血法获得血液样本,Elisa方法检测小鼠血清丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷酸肌醇3激酶(PI3K)的含量.结果 Elisa结果显示,与空白组比较,模型组MAPK值与PI3K值明显升高(P＜0.05),射干提取物各剂量组均可不同程度降低AOM/DSS模型小鼠血清中MAPK值及PI3K值.结论 射干提取物可能通过降低AOM/DSS模型小鼠血清中MAPK和PI3K的含量,来抑制炎转癌的发生.

目的 射干组分制剂为射干抗炎、止咳有效成分单体的复合制剂,应用射干组分制剂及大鼠含药血清联合抗生素进行体外抑菌及血清药理学实验研究,观察及评价射干组分制剂对临床常见耐药菌的体外抑菌作用.方法 制备5种不同浓度射干组分制剂混悬液及射干含药血清,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)、多重耐药铜绿假单胞菌(CR-PA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(CR-AB)进行体外抑菌实验及血清药理学实验.结果 体外抑菌实验表明8倍给药量对MRSA、CR-PA与CR-AB抑菌率达100％、99.66％和93.98％;哌拉西林钠他唑巴坦对MRSA的最小抑菌浓度为128 μg/mL,128 μg/mL哌拉西林钠他唑巴坦仍无法完全抑制CR-PA与CR-AB生长;当8倍含药血清作用于MRSA、CR-PA与CR-AB时,细菌未见生长;当含药血清与哌拉西林钠他唑巴坦联合应用作用于MRSA、CR-PA与CR-AB时,最小抑菌浓度分别为2倍+16 μg/mL、8倍+64μg/mL、4倍+32 μg/mL.结论 高浓度射干组分制剂体外可完全抑制MRSA生长,CR-PA与CR-AB对高浓度射干组分制剂有较强敏感性,但射干组分制剂体外不能完全抑制CR-PA与CR-AB生长;射干组分制剂含药血清能明显提高哌拉西林钠他唑巴坦的抑菌作用.

目的 构建《中医住院医师规范化培训培养模式调查问卷》并进行发放,为完善住院医师规范化培训(简称住培)培养模式提供参考.方法 通过德尔菲专家咨询法构建《中医住院医师规范化培训培养模式调查问卷》,发放问卷并统计结果.结果 两轮德尔菲法问卷回收率为 100％,专家积极系数为 100％,意见的总体协调系数Kendall's W分别为 0.096 和 0.608,完成《中医住院医师规范化培训培养模式调查问卷表》的构建;发放并回收问卷表 120 份,在住培基地管理、职责、培训模式等方面均有较为集中的反馈意见.结论 应用德尔菲法构建《中医住院医师规范化培训培养模式调查问卷表》的方法有效可行,目前的住培培训模式基本能满足培训需要,但在基地容量、管理部门职责划分、学习形式,图书馆、宿舍、实验平台开放时间等方面仍有待改善.

下肢动脉硬化闭塞症是外科的常见病,其发病率高,病势缠绵,经久不愈,并且疼痛难忍,病残率高,现通过从"痰""瘀""热毒"的角度探析此病的病因病机及治疗,以望为此病的治疗提供更多的帮助.

通过比较《中医病证诊断疗效标准》《中西医结合周围血管疾病学》《实用中医周围血管病学》、统编教材《中医外科学》《实用中医外科学》《中西医结合外科学》《实用中西医结合外科学》《周围血管科常见疾病证候诊治指南(2015)》等权威文献,以及近10年来期刊发表的糖尿病足中医辨证文献,揭示权威文献之间、学术界之间、权威文献与学术界之间糖尿病足中医辨证存在的诸多问题,并提出本病中医辨证规范的思路与方法.

目的 分析重症医学科多重耐药菌肺炎患者病原菌、中医证候分布及其与病情转归预后的关系。方法 回顾性收集2016年1月—2020年5月医院重症医学科收治的90例多重耐药菌肺炎患者的临床资料，统计患者多重耐药菌、中医证候、中医证候病性类证候要素分布情况及不同耐药菌中医证候分布、不同耐药菌感染患者预后情况、不同中医证候患者预后情况。结果 90例多重耐药菌肺炎患者共检出病原菌97株，其中主要病原菌种类为革兰氏阴性菌（98.97%）,显著高于革兰氏阳性菌（1.03%,χ~2=186.082,P＜0.001）,革兰氏阴性菌中，铜绿假单胞菌占比最高，为34.02%。90例多重耐药菌肺炎患者中医证候实证占比（85.56%）显著高于虚症（14.44%,χ~2=91.022,P＜0.001）,其中实证主要为痰热壅肺（57.78%）。90例多重耐药菌肺炎患者中医证候病性类证候要素主要为痰、气虚、热，占比分别为78.89%、61.11%、54.44%。不同耐药菌感染患者中医证候分布情况及转归预后情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）,但所有耐药菌感染患者主要证候均为痰热壅肺。不同中医证候患者预后情况比较，早期证候患者好转占比（88.73%）高于晚期证候患者（57.89%,χ~2=9.751,P＜0.05）。结论 多重耐药菌肺炎患者感染病原菌类型主要为革兰氏阴性菌，患者中医证候以实证为主，其中主要证候为痰热壅肺，主要病性类证候要素为痰、气虚、热，早期证候患者预后较好。

通过对《中医病证诊断疗效标准》《中药新药临床研究指导原则》《中医外科学》《中西医结合外科学》《实用中医周围血管病》《中西医结合周围血管疾病学》、专病会议指南和学术界于血栓闭塞性脉管炎辨证的综合对比分析,发现各辨证标准文献之间,学术界与辨证标准文献之间,以及学术界内部,均存在较大差异.文章全面分析了辨证失范的严重情况及其成因,并给出重新辨证规范的思路与方法.

目的 评价金龙固本合剂对支气管哮喘缓解期(痰瘀互结证)患者的临床疗效与安全性.方法 将50例支气管哮喘缓解期(痰瘀互结证)患者随机分为试验组与对照组,试验组给予金龙固本合剂连续口服1个月,对照组予舒利迭吸入,观察治疗后及随访1个月、3个月疾病的症状积分、哮喘控制测试表(asthma control test,ACT)评分等指标.结果 治疗组总有效率是96％,对照组总有效率是79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);ACT评分,试验组明显升高(P＜0.05),差异有统计学意义,中医症状积分与ACT有较好的相关性.结论 金龙固本合剂能显著改善支气管哮喘缓解期患者临床症状,提高ACT评分,减少急性发作次数,临床疗效显著,并且未发现明显临床不良反应.

目的 研究射干颗粒中难溶性组分大鼠在体肠吸收的机制.方法 采用大鼠在体肠吸收模型,以超高效液相色谱法测定在射干颗粒配置的肠循环液中难溶性成分鸢尾黄素、野鸢尾黄素的含量,计算各个组分在不同肠段的吸收速率常数,考察不同浓度、不同肠循环液pH值对两组分吸收的影响.结果 鸢尾黄素在十二指肠、空肠、回肠、结肠的吸收速率常数为0.0635、0.0715、0.0700、0.0529 h-1,表观渗透系数为25.09×10-5、8.23×10-5、6.57×10-5、16.25×10-5 cm/s;野鸢尾黄素在上述肠段的吸收速率常数分别为0.0585、0,0673、0.0326、0.0566 h-1,表观渗透系数为21.38×10-5、9.78×10-5、3.31×10-5、3.58×10-5 cm/s.随着肠循环液pH值的增加,鸢尾黄素和野鸢尾黄素的吸收速率常数和表观渗透系数均增加.结论 射干颗粒中鸢尾黄素、野鸢尾黄素在十二指肠、空肠吸收较好;药物浓度对吸收有影响,可能存在饱和现象;在碱性条件下,药物吸收和渗透均有提高.

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)为外科常见病、多发病,且其发病率呈逐年上升趋势.ASO早期可无明显症状,后逐渐出现间歇性跛行,休息后症状可缓解,最终可出现肢体溃疡、坏疽,具有发展缓慢、持续性下肢疼痛、高致残率等特点.现代医学治疗ASO,药物治疗具有局限性而外科及介入治疗又有严格禁忌证与不良反应,并无法根治.ASO属中医学"脱疽"范畴,其病机关键为"虚",不仅为ASO的重要病因,也体现在ASO的各阶段,故从"虚瘀同治"的角度探讨ASO防治,以期提高中医药治疗ASO的临床疗效.

目的 探讨济阴颗粒对女性绝经后血脂异常的影响.方法 雌性SD大鼠去除双侧卵巢,确定未出现动情期后随机分为模型组、西药对照组、中药对照组、济阴颗粒组,每组15只,灌胃给予高脂乳剂构建血脂异常模型.造模同时各干预组给予相应药物,与空白组(15只)共同常规饲养,连续8周.检测全血血液流变学指标,血清TC、TG,HE染色观察肝细胞形态,免疫组织化学法检测肝组织GPR30、PPARγ、MAPK蛋白表达,荧光RT-PCR法检测Bcl-2和Bax mRNA表达.结果 与空白组比较,模型组血液流变学指标和血清TC、TG值升高(P<0.01),肝细胞损伤严重,GPR30、PPARγ蛋白和Bcl-2 mRNA表达抑制,MAPK蛋白和Bax mRNA表达上调;济阴颗粒干预后,血液流变学指标、血清TC、TG(P<0.01)和肝细胞损伤程度均得到改善,GPR30、PPARγ蛋白表达上调(P<0.01),MAPK蛋白表达抑制(P<0.01);Bcl-2mRNA表达升高(P<0.05)和Bax mRNA表达降低(P<0.05).结论 济阴颗粒可有效干预女性绝经后血脂异常,调节GPR30/PPARγ/MAPK信号通路,可能是其作用机制之一,并通过Bcl-2 mRNA和Bax mRNA抑制细胞凋亡和炎症保护肝组织.

目的 通过粪便代谢组学技术,考察通阳化浊方与四妙勇安汤在治疗动脉粥样硬化家兔中的作用机制.方法 40只白兔,雄性,每组10只,随机分为4组,包括空白组、模型组、通阳化浊方组与四妙勇安汤组.空白组给予8周正常饮食;模型组和两个给药组以高脂饲料喂养,4周后,用球囊法手术损伤实验兔的右侧颈总动脉;两个给药组在术后,分别每日1次灌胃给予通阳化浊方和四妙勇安汤至第8周.模型组与实验组每组抽取3只家兔,采集粪便后,用LC-MS技术进行粪便代谢组学检测,运用PCA与OPLS-DA分析法来寻找差异性表达的代谢物和代谢途径.结果 相较于模型组,通阳化浊方与四妙勇安汤组分别存在59和48个差异化合物,通阳化浊方组涉及20条代谢通路,5条主要代谢通路分别为苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、花生四烯酸代谢、视黄醇代谢、苯丙氨酸代谢以及淀粉和蔗糖代谢;四妙勇安汤组涉及15条代谢通路,4条主要代谢通路包括酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、苯丙氨酸、亚油酸代谢和花生四烯酸代谢.结论 在治疗动脉粥样硬化模型家兔的过程中,通阳化浊方与四妙勇安汤在粪便代谢组学方面存在差异性代谢产物,干预相应的代谢通路,可能会对药物的作用产生影响.

目的 探讨射干(Belamcanda chinense)止咳胶囊抗炎作用及相关机制.方法 采用小鼠耳肿胀实验和大鼠肉芽肿实验,观察射干止咳胶囊的抗炎作用,并通过检测经脂多糖(LPS)诱导的肺损伤小鼠血清中白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,推测其可能的抗炎作用机制.结果 与空白对照组比较,射干止咳胶囊低、中、高剂量组均能明显降低小鼠耳肿胀度程度,差异有显著意义(P<0.01～0.05);与模型对照组相比,射干止咳胶囊低、中、高剂量组能够明显降低大鼠肉芽肿的质量,差异有统计学意义(P<0.01～0.05);与模型对照组比较,射干止咳胶囊低、中、高剂量组能够明显降低小鼠血清IL-6和TNF-α 水平,差异有统计学意义(P<0.01～0.05).结论 射干止咳胶囊具有一定的抗炎作用,其作用机制可能与抑制炎症因子合成及释放有关.

目的 探索济阴颗粒干预女性冠心病的药效及作用机制.方法 雌性大鼠检测心电图后随机选择15只作为空白组,其余去除双侧卵巢,确定未出现动情期后随机分为模型组、西药对照组、中药对照组、济阴颗粒低、中、高剂量组,每组15只.采用灌胃给予高脂乳剂配合周期性注射垂体后叶素、盐酸肾上腺素和维生素D3方式建立冠心病模型.造模同时给予相应药物,空白组与模型组给予蒸馏水10ml/(kg·d)灌胃,连续8周.检测大鼠心电图ST段、T波,计算改变值;取血清检测心肌酶;取主动脉弓观察血管形态,免疫组织化学法检测GPR30、PPARγ蛋白表达,Western-blot法检测NF-κB、IKK蛋白表达,荧光RT-PCR法检测血管内皮生长因子(VEGF)、抑制细胞凋亡因子c-IAP-1 mRNA表达.结果 与空白组比较,模型组主动脉结构破损严重,心电图ST段、T波明显压低(P＜0.01),血清心肌酶水平升高(P＜0.01),NF-κB、IKK蛋白表达增强(P＜0.05),GPR30、PPARy蛋白(P＜0.01)和VEGF、c-IAP-1 mRNA表达显著减弱(P＜0.01).与模型组比较,各干预组相关指标均有改善.济阴颗粒各剂量组比较,高剂量组效果最为明显,NF-κB、IKK蛋白表达减弱(P＜0.05),GPR30、PPARy蛋白和VEGF(P ＜0.01)、c-IAP-1 (P＜0.05)mRNA表达增强.结论 济阴颗粒可有效改善女性冠心病;通过调节GPR30、PPARγ抑制NF-κB炎症通路,促进血管内皮修复可能是其干预女性冠心病的作用机制之一.

目的 评定UPLC-MS/MS法测定人血浆替代基质中8-HETE浓度的不确定度.方法 借助数学模型分析不确定度的来源,确定影响因素.以A类评定程序评价分析过程中随机效应引起的不确定度,以B类评定程序评价分析过程的其他因素引起的不确定度,包括:称量、标准品纯度、量瓶允差、移液器及移液管允差、回收率及标准曲线的拟合等,计算合成不确定度及扩展不确定度.结果 置信概率P为95％时,人血浆替代基质中低(2.06 μg/L)、中(25.28 μg/L)、高(80.72 μg/L)浓度8-HETE的扩展不确定度分别为1.44 μg/L、3.08 μg/L及8.78μg/L.结论 本方法绿色环保,样品回收率高,数据准确、可靠,适用于UPLC-MS/MS法测定人血浆替代基质中8-HETE浓度,测量不确定度主要由线性回归过程引入,其他分量影响较小.该方法能够满足检测标准的要求,确保数据的国际互认.