[目的]系统评价扳动类手法治疗神经根型颈椎病的临床有效性及安全性.[方法]检索数据库自建库以来至2021年12月中英文献数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、EMbase、The Cochrane Library)符合纳入排除标准的扳动类手法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCT),并提取文献数据,用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,用RevMan5.3对临床总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、田中靖久35分积分法、颈椎病治疗成绩评分改善率、辅助检查结果、不良反应等结局指标进行Meta分析,并对文献数目≥10的结局指标作发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标进行证据质量评价.[结果]纳入17项研究,总样本量1833例,试验组927例,对照组906例.Meta分析结果显示:临床总有效率[RR=1.25,95％CI(1.20,1.31),P<0.00001],VAS评分[WMD=-1.38,95％CI(-1.90,-0.86),P<0.00001],田中靖久35分积分法[WMD=-2.72,95％CI(-3.29,-2.15),P<0.00001],颈椎病治疗成绩评分[SMD=1.09,95％CI(0.58,1.61),P<0.0001],辅助检查结果[SMD=0.74,95％CI(0.20,1.28),P=0.008],不良反应[RR=,95％CI0.48(0.21,1.09),P=0.08].在临床总有效率、VAS评分、田中靖久35分积分法、辅助检查结果、颈椎病治疗成绩评分手法组疗效优于对照组,不良反应发生数目方面差异无统计学意义.[结论]扳动类手法可以提高神经根型颈椎病的临床疗效,但不良反应与牵引相比无统计学差异.

目的:研究运用旋提手法智能模拟系统培训的骨伤科医师培训前与培训后左右侧提扳力的差异分布.方法:选取20名具有5年以上工作经验的骨伤科医师,首先利用旋提手法智能模拟系统采集每位医师在体重指数正常状态下的左右侧手法操作的提扳力,后对20名骨伤科医师进行为期2周的颈椎旋提手法标准化培训,并从旋提手法智能模拟考核系统中提取20名骨伤科医师培训后左右侧手法操作过程中的提扳力,最后比较20名骨伤科医师培训前、培训后的左右侧手法力学参数的差异分布,并分析运用智能模拟系统培训前、培训后骨伤科医师左、右侧旋提手法提扳力的差异分布.结果:20名经过旋提手法智能模拟系统培训前的骨伤科医师左右手操作过程中相关力学参数的提扳力相比,差异有统计学意义(P＜0.05).20名经过旋提手法智能模拟系统培训后的骨伤科医师左右手操作过程中提扳力相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:运用旋提手法智能模拟系统培训骨伤科医师能减小骨伤科医师左右侧手法操作过程中的差异.

目的 探讨针灸联合小针刀疗法对膝关节骨性关节炎(KOA)患者炎症反应、骨代谢的影响.方法 回顾性分析天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心于2020年3月至2022年2月收治的60例KOA患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组33例和对照组27例.对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组给予针灸联合小针刀疗法治疗.比较两组临床疗效及治疗前后膝关节功能、炎症反应指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)].结果 观察组治疗总有效率为93.94％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后膝关节HSS各维度评分较对照组高,而白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨钙素(BGP)及骨保护素(OPG)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸联合小针刀疗法可显著改善KOA患者膝关节功能及骨代谢状态,减轻机体炎症反应,疗效确切.

椎管内肿瘤包括髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤,病理类型包括室管膜瘤、星形细胞瘤、血管瘤、神经鞘瘤等,多数椎管内肿瘤为良性肿瘤.MRI等影像学技术对椎管内肿瘤的术前诊断、制订手术方案、选择术式方面有重要作用.显微外科手术是目前治疗椎管内肿瘤的主要方法,总体效果满意.术中采用超声技术联合神经电生理监测等辅助手段,有助于指导对脊髓肿瘤的手术操作、减少手术对脊髓神经功能的损伤.本文就近年来临床对脊髓肿瘤外科手术的相关研究进展进行回顾性总结,旨在为临床外科诊疗脊髓肿瘤提供循证医学证据.

目的 探讨复方玄驹胶囊联合洛索洛芬钠治疗骨关节炎的临床效果.方法 选取2019年12月—2020年11月天津中医药大学第一附属医院收治的126例骨关节炎患者,随机分成对照组(63例)和治疗组(63例).对照组口服洛索洛芬钠片,60 mg/次,3次/d.在对照组基础上,治疗组口服复方玄驹胶囊,1.26 g/次,3次/d.两组患者连续治疗4周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者典型临床表现改善情况,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和关节炎影响测量量表2-短卷(AIMS2-SF)总分,外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、前列腺素E2(PGE2)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为95.2％,较对照组的84.1％显著升高(P<0.05).治疗后,两组关节疼痛VAS评分及关节肿胀、活动不利评分显著降低(P<0.05),且治疗组的下降更显著(P<0.05).治疗后,两组WOMAC总分均显著低于治疗前,而AIMS2-SF总分均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组的改善更显著(P<0.05).治疗后,两组外周血NLR及血清YKL-40、TNF-α、IL-18、PGE2水平均显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05).结论 复方玄驹胶囊联合洛索洛芬钠治疗骨关节炎的疗效确切,可安全有效地减轻患者关节疼痛、肿胀症状,改善关节功能,提高生活质量.

目的 评价旋提手法治疗颈型颈椎病患者的临床疗效.方法 选择2020年5—10月天津中医药大学第一附属医院骨伤科收治的颈型颈椎病患者60例,随机分为观察组30例、对照组30例.在基础治疗同时,观察组采用旋提手法治疗,对照组采用针刺方法治疗,均隔日治疗1次,每周治疗3次,治疗周期为2周.评估2组总体疗效,记录2组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度及2组患者的疼痛缓解起效时间、疼痛缓解持续时间.结果 观察组总有效率为93.3％(28/30),对照组总有效率为73.3％(22/30),观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组患者的CASCS各项评分较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P均<0.05);2组患者的VAS评分较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解起效时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛缓解持续时间明显长于对照组(P<0.05).治疗后2组患者的颈椎活动度较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 旋提手法治疗颈型颈椎病临床疗效显著优于针刺治疗,可显著改善患者的临床症状体征,减轻疼痛,提高颈椎活动度.

目的 探讨祖师麻片联合美洛昔康治疗膝骨关节炎急性期的临床效果.方法 选取2019年2月—2020年10月天津中医药大学第一附属医院收治的126例膝骨关节炎急性期患者,以随机数字表法将其分成对照组(n=63)和治疗组(n=63).对照组口服美洛昔康片,7.5 mg/次,2次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服祖师麻片,0.9 g/次,3次/d.两组均连续治疗4周后评价其疗效.观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、膝关节活动度、Lequesne指数总分、关节炎影响测量量表2-短卷(AIMS2-SF)总分、红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-17、转化生长因子(TGF)-β1水平和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)比值(MMP-3/TIMP-1).结果 治疗后,治疗组总有效率为96.8％,较对照组87.3％显著升高(P<0.05).治疗后,两组膝VAS评分均显著降低,晨僵时间均显著缩短,膝关节主、被动活动度均显著提高(P<0.05);治疗后,治疗组膝关节疼痛VAS评分、晨僵时间及膝关节活动度改善均优于对照组(P<0.05).治疗后,两组Lequesne指数总分均显著低于本组治疗前,但AIMS2-SF总分均显著高于本组治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组Lequesne指数总分和AIMS2-SF总分改善优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者ESR及血清CRP、IL-17、MMP-3/TIMP-1较本组治疗前均显著下降,但TGF-β1均显著上升(P<0.05);且治疗后,治疗组ESR及血清学指标改善优于对照组(P<0.05).结论 祖师麻片联合美洛昔康治疗膝骨关节炎急性期具有较好的疗效,可安全有效地减轻患者膝关节疼痛,改善关节功能,抑制机体炎症反应,促进病情的稳定,提高生活质量,值得临床推广应用.

目的 系统评价活血化瘀类中成药治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床有效性及安全性.方法 通过检索建库以来至2021年4月数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library)中符合纳入和排除标准的活血化瘀类中成药治疗CSR随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),提取筛选出的文献数据,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对临床总有效率、治愈率、视觉疼痛模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、疼痛等级评定指数(pain rating index,PRI)评分、现时疼痛强度(pesent pain intensity,PPI)评分、不良反应结局指标进行Meta分析,对于研究数目≥10的结局指标以漏斗图和Egger's回归图表示发表偏倚,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价.结果 共纳入23项RCTs,总样本数量为2110例,其中治疗组1063例,对照组1047例.Meta分析结果显示,活血化瘀类中成药联合非药物组在提高总有效率[OR=4.16,95％ CI (3.02,5.72),P＜0.00001]、提高治愈率[OR=2.31,95％ CI (1.84,2.89),P＜0.00001]、降低VAS评分[SMD =-2.28,95％ CI (-3.19,-1.38),P＜0.00001]、降低PPI评分[SMD =-0.58,95％ CI (-0.88,-0.29),P=0.0001]方面均优于非药物组治疗,并且不良反应较少[OR=0.22,95％ CI (0.11,0.45),P＜0.0001].两组在降低PRI评分方面差异无统计学意义[SMD=-1.35,95％ CI (-3.13,0.43),P=0.14].总有效率和治愈率2项结局指标发表偏倚结果提示,总有效率的纳入文献可能存在潜在的发表偏倚.结论 活血化瘀类中成药联合非药物治疗CSR对比非药物不仅在临床疗效方面具有优势,而且更加安全.但目前研究的样本量较少,文献证据等级较低.因此需要大样本、多中心、高质量的RCTs,以提高验证结论的准确性.

目的 观察双极关节腔内脉冲射频(IAPRF)联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 140例KOA患者随机分为两组,每组70例.联合组予以双极IAPRF联合臭氧注射治疗,对照组仅予以双极IAPRF治疗.分别于治疗前及治疗后1周、6个月和12个月比较两组患者VAS疼痛评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分的差异.结果 两组治疗前VAS疼痛评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后1周、6个月和12个月VAS疼痛评分和WOMAC评分均低于治疗前,且联合组优于对照组(P＜0.05).结论 与双极IAPRF治疗比较,双极IAPRF联合臭氧注射治疗更能减轻KOA患者疼痛,改善膝关节功能.

目的 观察单极和双极关节内脉冲射频治疗膝骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效.方法 120例KOA患者随机均分为单极组和双极组,分别采用单极和双极关节内脉冲射频治疗,于治疗前以及治疗后1周、1个月和6个月比较VAS疼痛评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分的变化.结果 治疗后1周、1个月和6个月,两组VAS疼痛评分和WOMAC评分均低于治疗前(P＜0.05),并且双极组VAS疼痛评分和WOMAC评分均低于单极组(P＜0.05).结论 单极和双极关节内脉冲射频治疗均能有效缓解KOA患者疼痛症状,改善膝关节功能,且双极关节内脉冲射频优于单极.

目的 探讨持续抑郁对腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮内窥镜腰椎间盘摘除术(PELD)预后的影响.方法 168例LDH患者接受PELD治疗并随访2年,根据贝克抑郁量表(BDI)评分将患者分为情绪正常组(98例,BDI评分≤9分)和持续抑郁组(70例,BDI评分≥10分).采用VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本骨科协会(JOA)评分系统评估两组术前及术后3、6个月和1、2年患者的腰腿痛、功能障碍和神经功能,比较椎间盘高度比及椎间不稳定发生率.结果 与术前比较,两组术后3、6个月和1、2年腰腿痛VAS疼痛评分和ODI评分降低(P＜0.05),JOA评分增高(P＜0.05),情绪正常组优于持续抑郁组(P＜0.05).两组术后不同时间点腰椎间盘高度比及椎间不稳定发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续抑郁会对LDH患者PELD术后疼痛及身体功能造成不利影响,应注意对LDH患者PELD术前及术后抑郁的筛查和治疗.

Objective:To observe the efficacy of acupuncture-moxibustion combined with kinesitherapy in knee joint rehabilitation after arthroscopic simple reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL) rupture.Methods:Forty patients with simple anterior cruciate ligament rupture admitted to the outpatient clinic and ward of the Sports Injury and Arthroscopy Department II of Tianjin Hospital from January 2019 to June 2019 were selected and divided into 20 cases each in an observation group and a control group using the random number table method. The control group was treated with exercise therapy and the observation group was treated with acupuncture and mild-warm moxibustion on the basis of the treatment of the control group, starting from the 3rd week after surgery, 5 times a week for 6 weeks. Active maximum knee flexion, visual analogue scale (VAS), Lysholm knee function scores and change in circumference difference between the healthy and affected sides of the thigh and lower leg were observed before and at weeks 2, 4 and 6 after treatment in both groups. The above indicators were compared between groups using two independent samples t-test and within groups at different time points before and after treatment using repeated measures ANOVA.Results:(1) In the observation group and the control group, the active knee flexion and Lysholm scores tended to increase with the increase of treatment time, and there was a statistically significant difference between the time points of the same group (F=1 924.721, 1 720.125, all P<0.05; F=241.928, 188.692, all P<0.001). The VAS scores and the difference between the circumference of the healthy side and the affected side of the thigh and calf tended to decrease with the increase of treatment time. There was a statistically significant difference between the time points of the same group [F=128.913, 48.702, F(△1)=205.625, 109.898, F(△2)=108.806, 58.334, all P<0.001]; (2) The increase in active knee flexion and Lysholm scores at weeks 2, 4 and 6 after treatment was better in the observation group than in the control group, and the difference was statistically significant (t=4.172, 5.489, 4.645, all P<0.05; t=5.434, 6.213, 4.756, all P<0.05); the decrease in VAS scores at weeks 2, 4 and 6 after treatment was better in the observation group than in the control group, and the difference was statistically significant (t=-2.674, -5.570, -2.604, all P<0.05); the decrease in the difference between the circumference of the healthy side and the affected side of the thigh and calf at weeks 2 after treatment was not statistically significant in the observation group compared with the control group (P>0.05). But the reduction in the difference between the circumference of the healthy side and the affected side of the upper and lower legs at weeks 4 and 6 after treatment was better than that of the control group, and the difference was statistically significant [t(△1)=-4.775, -5.659, all P<0.05; t(△2)=-3.361, -3.773, all P<0.05].Conclusion:Both simple exercise therapy and acupuncture-moxibustion combined with exercise therapy can improve the rehabilitation of knee joint function after anterior cruciate ligament reconstruction, and acupuncture-moxibustion combined with exercise therapy is better than simple exercise therapy.

目的:利用CiteSpace对近10年神经根型颈椎病相关英文文献进行计量学分析,探讨近10年来该领域的发展动态、研究热点及前沿技术.方法:将Web of Science核心合集数据库(SCI-EXPANDED)中2011年1月1日～2020年7月30日神经根型颈椎病相关文献作为研究对象,统计分析纳入文献年度发表量,运用CiteSpace软件生成国家/地区、学科、作者、期刊、关键词、突现词等信息知识图谱,并做可视化分析.结果:共纳入680篇文献,文献数量总体呈上升趋势.发文量频次最高的国家/地区是美国和中国.学科方向主要为神经科学及骨科学,期刊发文量最多的杂志是SPINE和EUR SPINE J.作者关系合作主要以本国作者合作为主,跨国研究较少.关键词频次最高的是颈神经根病变、神经根病.关键词聚类分析得到12个关键词聚类标签.突现词强度最大词目是椎间融合术、流行病学、疼痛等.预测发展趋势的突现词为异位骨化、颈椎问盘置换术等.结论:应用CiteSpace对神经根型颈椎病英文文献进行可视化知识图谱分析,能够直观地展示近10年来神经根型颈椎病研究整体发展情况及研究热点,为相关学者在科研选题及研究方向预测方面提供参考,结果具有一定的价值.

目的:评价旋提手法教学机器人在颈椎旋提手法操作规范化培训中的效果.方法:选取已熟练掌握颈椎治疗手法且临床工作5 a以上的20名骨伤科医师,通过旋提手法教学机器人采集每位医师在体质量指数(BMI)设定为正常状态下的手法操作的关键力学参数(预牵引力、提扳力、最大作用力、提扳时间、旋转幅度、俯仰幅度).然后通过旋提手法教学机器人对20名医师进行2周手法规范化培训,培训后再次使用该系统进行考核并采集数据.比较培训前和培训后总合格率、合格次数、变异系数(CV)等数据指标.结果:培训前总合格率为25％,合格次数为1.30(1,1.75);培训后总合格率为90％,合格次数为2.50(2,3),P值均＜0.05,差异有统计学意义(x2= 17.289,Z=-3.510).培训前预牵引力、提扳力、最大作用力合格率分别为73.30％、36.70％、26.70％,培训后分别为95.00％、91.70％、90.00％,P值均＜0.0 5,差异有统计学意义;培训前后的提扳时间、旋转幅度、俯仰幅度合格率经检验P值分别为0.079、0.591、0.094,差异无统计学意义.培训前预牵引力(15.41±5.42)N、提扳力(9.75±4.77)N、最大作用力(19.15±6.72)N的变异系数分别为0.352、0.489、0.351,培训后预牵引力(16.46±1.44)N、提扳力(9.98±1.99)N、最大作用力(26.70+3.72)N 的变异系数分别为0.087、0.199、0.139,培训后受力作用参数更加稳定.结论:旋提手法教学机器人用于颈椎旋提手法规范化培训的效果良好,经过培训可达到手法操作的标准统一化.

目的 探讨红外热成像技术在腰椎间盘突出症(LDH)诊断及其射频消融术疗效评价中的应用.方法 LDH患者120例在DSA引导下采用腰椎间盘射频消融术治疗.治疗前后行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本矫形外科学会(JOA)评分、VAS疼痛评分及红外热成像技术检测,并行Macnab标准评定疗效.结果 LDH患者红外热成像技术检测阳性率为90.83％.红外热成像技术、CT/MRI及患者自诉疼痛的神经支配部位阳性例数比较均无统计学差异(P＞0.05).120例患者均顺利完成射频消融术,优良率达89.17％.与治疗前比较,治疗后ODI评分和VAS疼痛评分下降,而JOA评分升高(P＜0.05).按照CT/MRI判定阳性部位为标准,治疗后膝部前侧、小腿内侧、小腿前外侧、小腿后侧、足底温差治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),且疗效为优和良的阳性部位温差更大(P＜0.05).结论 红外热成像技术可以作为LDH诊断的补充技术,能对疗效提供客观评价.

明清时代的眼科医家已经对湿热型眼病有了明确的认识,但因未经系统整理,不易于当今临床工作者甄别与运用.湿热型眼病范围广泛,易双眼发病,易复发,病程缠绵;其病灶处以黄色为主,分泌物多;易致视觉形色异常,易致内障型和免疫型眼病.在治疗上,湿热型眼病应慎用补虚药,分步骤治疗阴虚湿热型眼病.文章广泛搜集了明清医家眼科典籍中散在的湿热论述,以症状特点和治疗要点加以汇编,可为眼病的精准辨证与治疗提供思路与参考.

目的 梳理和总结中医手法治疗神经根型颈椎病的研究脉络、研究热点及发展趋势,为后续研究提供依据及可行性建议.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)自建库至2020年12月4日手法治疗神经根型颈椎病相关文献,分析纳入文献年度发文量、高频被引文献,采用VOSviewer1.6.15和CiteSpace5.7.R2生成相关文献作者、发文机构、关键词的知识图谱,进行可视化分析.结果 共纳入文献1244篇,该领域研究自1982年开展并逐渐受到重视.涉及作者684名,其中核心作者13名,主要形成以朱立国、王平、詹红生、林定坤、孙武权为代表的5个作者集群;涉及研究机构544所,主要研究机构有中国中医科学院望京医院、天津中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广西中医药大学、河南中医药大学等;涉及关键词730个,形成16个具有代表性的聚类.结论 目前中医手法治疗神经根型颈椎病研究热点集中于不同手法或联用其他干预措施的临床研究,手法量化、效应机制及循证评价是今后研究的发展趋势.

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radicuIopathy,CSR)是由于颈椎间盘退变、节段性不稳定、骨质增生等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致,在各型颈椎病中发病率最高,约占60％～70％,其主要症状包括沿神经根支配区的上肢麻木和(或)放射痛,颈部或伴肩背部疼痛等[1].神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是指由于躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛,其中CSR的根性神经病变所导致的疼痛属于周围性Np[2].现将国内外评价根性疼痛治疗效果的测量方法及仪器做如下综述.

[目的]评价降钙素辅助治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.[方法]检索建库至2019年12月Cochrane Library、 PubMed、EMbase、中国知网数据库、万方数据库及维普数据库,收集关于降钙素辅助治疗膝骨性关节炎的随机对照试验研究文献.根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价及资料提取,应用Revman5.3软件对结局指标进行荟萃分析.[结果]最终纳入10篇文献,涉及3 213例患者,其中降钙素辅助治疗组1 616例,常规组1597例.荟萃分析结果显示,与常规组相比,降钙素辅助治疗显著降低了患者的VAS评分[MD=-2.43,95％CI:(-2.77,-2.10),P＜0.001]及Lequesne评分[MD=-2.47,95％CI:(-2.72,-2.23),P＜0.001],提高了有效率[RR=1.15,95％CI: (1.02,1.30),P=0.02],两组的不良反应率差异无统计学意义[RR=1.28,95％CI: (0.64,2.56),P=0.49].[结论]现有证据表明,辅以降钙素治疗膝骨性关节炎可减轻患者疼痛,改善膝关节功能,提高有效率,且不增加不良反应.

目的 通过细胞、分子生物学实验明确废用性肌少症的发病机制,进一步探讨柚皮甙治疗废用性肌少症的分子机制.方法 通过鼠尾悬吊的方法制作废用性肌少症小鼠模型(模型组),原代培养肌细胞,使用CCK-8检测柚皮甙对肌细胞增殖能力的影响;2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)和荧光显微镜检测细胞内活性氧(ROS)水平;实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot检测蛋白激酶B(Akt)信号通路相关蛋白及mRNA表达情况.结果 与对照组(柚皮甙0 ng/mL)比较,柚皮甙能促进肌细胞的增殖(P<0.05),且浓度在500 ng/mL时其促进肌细胞增殖的能力最强.模型组的原代肌细胞内ROS水平较对照组显著增高(P<0.05);而免疫荧光结果也发现柚皮甙干预能降低模型组肌细胞的ROS水平.同时与对照组比较,模型组肌细胞的Sod2 mRNA水平显著下降(P<0.05);Western blot结果显示:与对照组比较,双氧水组(模拟模型组ROS增高)的p-AKT水平显著降低(P<0.05);而与双氧水组比较,双氧水+柚皮甙组p-AKT水平显著增高(P<0.05).另外与模型+柚皮甙组比较,模型+甙柚皮+曼青霉素组的Sod2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05).结论 柚皮甙是一种良好的治疗废用性肌少症的药物,其治疗废用性肌少症的机制可能是通过激活Akt信号通路降低废用性肌少症肌细胞内ROS的水平并促进肌细胞增殖.