目的 探讨多学科综合治疗联合三轨教学法在肿瘤内科临床教学中的使用效率及其可操作性.方法选取2020 年 8 月至2023 年4 月在郑州大学第一附属医院肿瘤内科轮转的研究生、留学生、进修生及规培生 60名作为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组 30 名.教学时长 12 学时,教学内容为肿瘤内科诊断与治疗.观察组实施MDT联合三轨教学法,对照组实施传统教学法,随后进行临床考核及问卷调查,比较 2 组考试成绩和对教学质量的评价.结果 观察组基础理论、病例分析、综合评分成绩均高于对照组(t=3.764,P＜0.001;t= 8.667,P＜0.001;t=9.941,P＜0.001).观察组课堂气氛活跃、自主学习能力提高、理论知识增加、理论联系实际能力提高、培养临床思维、文献检索与分析能力提高、获得与理解信息能力提高、团队协作能力提升、满意目前教学模式、继续接受该教学模式的满意度均高于对照组(χ2 =13.871,P＜0.001;χ2 =18.373,P＜0.001;χ2 =14.067,P＜0.001;χ2 =11.915,P＜0.001;χ2 =8.531,P＜0.001;χ2 =15.152,P＜0.001;χ2 =11.915,P＜0.001;χ2 =21.991,P＜0.001;χ2 =24.754,P＜0.001;χ2 =30.240,P＜0.001).结论 在肿瘤内科临床教学中应用MDT联合三轨教学法,提高了教学质量和效果,可行性强,值得推广.

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白/红细胞分布宽度比值(HRR)与霍奇金淋巴瘤(HL)患者临床特征及预后的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的292例HL患者的临床资料.采用受试者工作曲线(ROC)确定RDW、HRR的最佳临界值,比较分析RDW、HRR与HL临床特征的关系,Kaplan-Meier曲线和long rank检验绘制并比较不同水平HRR患者的总生存(OS)和疾病无进展生存(PFS),单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响HL预后的风险因素.结果 ROC曲线确定RDW、HRR的最佳临界值分别为15.25、8.85.RDW≥15.25、HRR＜8.85与结外侵犯、高IPS评分、低血红蛋白、低淋巴细胞、低白蛋白等预后不良因素密切相关.Kaplan-Meier生存曲线显示RDW≥15.25、HRR＜8.85组的OS、PFS更差.多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,HRR为PFS的独立预测因素.结论 初诊时低HRR与HL患者不良预后密切相关.

NK/T cell lymphoma (ENKTCL) is a rare subtype of non-Hodgkin’s lymphoma, and previous studies report that the incidence of central nervous system (CNS) invasion is about 5%-6%. CNS involvement is a critical and fatal complication, however, due to the rarity, the clinical course and treatment strategies are still unclear. This article reports 3 cases of brain metastasis of ENKTCL in our hospital, hoping to provide information for diagnosis and treatment.

目的 探讨系统性健康教育联合尊严疗法对鼻咽癌患者自我感受负担、自我管理效能及生存质量的影响.方法 选取2019年5月—2021年5月医院收治的鼻咽癌患者136例为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则将其分为观察组和对照组,各68例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施系统性健康教育联合尊严疗法,比较两组患者自我感受负担、自我管理效能及生存质量的变化.结果 干预前,两组自我感受负担评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组身体负担、经济负担及情感负担评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组自我管理效能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我决策、自我减压及正性态度评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组生存质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生存质量各维度评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统性健康教育联合尊严疗法可缓解鼻咽癌患者自我感受负担,提高患者的自我管理效能与生存质量.

目的 探讨思维导图式护理对鼻部手术后患者静脉留置针非计划性拔管情况的影响.方法 选取2016年5月至2019年5月郑州大学第一附属医院收治的292例鼻部手术后患者作为研究对象,根据入院时间分为研究组与对照组,各146例.对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上接受思维导图式护理.比较两组非计划性拔管发生率、静脉留置针保留时间、静脉留置针所致静脉炎发生率、依从性、护理满意度.结果 研究组非计划性拔管发生率[13.01％(19/146)]较对照组[36.30％(53/146)]低(P<0.05).研究组静脉留置针保留时间长于对照组(P<0.05).研究组静脉留置针输液所致静脉炎发生率[1.37％(2/146)]较对照组[8.90％(13/146)]低(P<0.05).研究组总依从率[94.52％(138/146)]较对照组[85.62％(125/146)]高(P<0.05).研究组护理满意度[96.58％(141/146)]较对照组[87.67％(128/146)]高(P<0.05).结论 思维导图式护理应用于鼻部手术后患者,可有效延长静脉留置针保留时间,减少术后非计划性拔管和静脉留置针所致静脉炎的发生,提高患者依从性和护理满意度.

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗及预后的影响.方法:分析河南省淋巴瘤诊疗中心42例原发胃DLBCL患者的临床、病理与随访资料.42例根据放射性C元素标记的呼气实验结果分为Hp阳性组(17例)和Hp阴性组(25例).结果:与Hp阴性组比较,阳性组(Ⅰ+Ⅱ)期患者比例高,血清LDH水平升高患者比例低,对化疗敏感性较高,肿瘤组织中C-MYC、Bcl-2蛋白表达水平低(P<0.05).两组总生存和无进展生存曲线差异有统计学意义(χ2=12.90、10.68,P<0.05),Hp阳性组预后均优于阴性组.Cox回归分析结果显示Hp阳性是改善原发胃DLBCL预后的因素,针对总生存和无进展生存的HR(95％CI)分别为0.276(0.032～0.528)和0.168(0.061～0.464).结论:Hp阳性的原发胃DLBCL患者预后较好,对化疗较为敏感.

目的:探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者的临床特征和预后影响因素.方法:回顾性分析68例AITL患者的临床资料.68例中,37例采用CHOP/CHOPE方案化疗,31例采用以吉西他滨和铂类药物为基础的GDPT方案化疗.结果:68例年龄33～85岁,≥60岁39(57.4％)例,男女比例为2.1:1,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期62(91.2％)例,ECOG评分>1分27(39.7％)例,出现B症状41(60.3％)例,出现皮疹/瘙痒20(29.4％)例;血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高40(58.8％)例,血浆β2微球蛋白含量升高31(45.6％)例,贫血24(35.3％)例,低白蛋白血症24(35.3％)例.48(70.6％)例IPI评分>2分,38(55.9％)例PIT评分>2分.整体治疗后客观缓解率达75.2％;GDPT方案一线治疗的总生存期和无进展生存期均长于CHOP/CHOPE方案.Cox回归分析结果显示,血浆β2微球蛋白含量升高、出现皮疹/瘙痒、ECOG>1分是OS的危险因素,HR(95％CI)分别为2.300(1.159～4.368)、2.568(1.316～4.974)、1.958(1.054～3.591);年龄≥60岁和ECOG>1分是PFS的危险因素,HR(95％CI)分别为2.135(1.292～3.763)、1.784(1.247～3.035).结论:患者年龄、治疗前ECOG评分、是否出现皮疹/瘙痒症状及血浆β2微球蛋白含量可作为AITL预后危险度评估的参考因素;GDPT可考虑为AITL的一线治疗选择.

目的 探讨多学科综合治疗模式(MDT)联合以问题为基础的教学法(PBL)-以案例为基础的教学法(CBL)在淋巴瘤临床教学中的应用效果和可行性.方法 选取40名在我院肿瘤内科实习的学生作为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组20名学生.教学时长12学时,教学内容为淋巴瘤相关内容.对照组实施传统的教学法,联合组实施MDT联合PBL-CBL模式,随后进行临床考核及问卷调查,比较2组考试成绩和对教学质量的评价.结果 联合组临床考核综合成绩和学生对教学效果的评价均优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在淋巴瘤临床教学中应用MDT联合PBL-CBL教学法,提高了教学质量和效果,可行性强,值得在教学实践中推广.

目的 在前瞻性的随机对照且非盲的临床试验中,将吉西他滨、顺铂、强的松和沙利度胺(GDPT)与标准CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)分别应用于初诊外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者,比较其疗效和安全性.方法 选取2010-2016年初诊为PTCL的89例患者,按入院顺序分为CHOP方案组(44例,接受CHOP方案治疗,8例在治疗中出组)和GDPT方案组(45例,接受GDPT方案治疗).无进展生存期(PFS)作为主要研究终点,总生存期(OS)及应答率为次要研究终点,对两组病例的临床特征和预后进行研究,并用SPSS软件分析数据.结果 在81例患者中,GDPT组的客观缓解率(ORR)高于CHOP组(64.4％比44.4％,P＜0.05),GDPT组2 a PFS(62.2％比36.1％)和2 aOS(71.1％比50％)高于CHOP组(均P＜0.05).结论 对于初诊的PTCL患者,GDPT作为一线化疗方案时,预后优于CHOP方案,不良反应可耐受,可作为治疗PTCL的一线方案.