目的 提高临床皮肤科医生对外阴汗管瘤的认识,减少临床工作中的误诊、漏诊.方法 回顾性分析2015年6月-2019年12月本院临床诊治过程中误诊的12例外阴汗管瘤患者临床表现、病理特征、误诊原因、误诊疾病等资料,并进行文献复习.结果 12例外阴汗管瘤主要分布于双侧大阴唇,皮损为多发皮色、褐色、棕红色芝麻至绿豆大小中等硬度孤立的半球形丘疹,均有不同程度瘙痒.病理表现为多数嗜碱性上皮细胞聚集成的小团块、导管及小囊腔,导管和囊腔均有两层上皮组成,部分细胞条索呈蝌蚪状.临床误诊为扁平苔藓、鲍温样丘疹病、Fox-Fordyce、皮脂腺异位、淋巴管瘤、尖锐湿疣、顶泌汗腺汗囊瘤等疾病.结论 外阴部位的汗管瘤临床较为罕见,临床医生缺乏对本病的认识导致误诊、漏诊,临床上如遇外阴部位的丘疹应想到本病的可能,行皮肤病理检查可以及早明确诊断,以避免误诊、漏诊.

鲜红斑痣(port-wine stains,PWS)是常见的良性先天性毛细血管畸形,新生儿发病率0.3％ ～0.5％,极少自然消退,未经治疗或治疗不充分,皮损颜色会逐渐加深,易发展为肥大或结节,增加了自发性出血或创伤后出血的风险.笔者旨在通过介绍PWS的发病机制、目前主要的激光治疗进展及存在的问题,以期提高临床医疗人员对PWS的深入认识,为改善PWS疗效提供新思路.

目的 探讨一些常规无创指标对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的诊断价值.方法 选取我院消化内科2015年8月～2019年9月住院行电子胃镜检查的肝硬化患者221例为研究对象,根据电子胃镜检查结果分为无/轻EV组(n=83)与中/重EV组(n=138).收集患者血常规、肝功能、凝血功能、彩超等检查结果,探讨其对肝硬化患者EV的诊断价值.结果 单因素分析显示,两组患者门静脉主干内径、PLT、AST、ALB、PT、PTA、APRI评分、腹水差异有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic回归分析显示,门静脉主干内径(OR=2.007,P＜0.001)、ALB(OR=0.931,P=0.01)、APRI评分(OR=2.189,P＜0.001)为有统计学意义的指标.ROC曲线结果显示,门静脉主干内径、APRI评分、ALB的AUC分别为0.789、0.797、0.346,绘制门静脉主干内径+APRI评分的ROC曲线显示AUC为0.874.结论 门静脉主干内径联合APRI评分对肝硬化中/重度EV有较高的诊断价值,对病毒性肝炎肝硬化所致的中/重度EV诊断价值可能更好.

[目的]探讨检查前不同禁食、禁水时间对纤维支气管镜检查病人的影响.[方法]采用随机数字表法将2017年12月—2018年12月120例行纤维支气管镜检查病人分为对照组和观察组各60例,对照组病人检查前4 h进食200 g普食和200 mL水后开始禁食、禁水,观察组病人检查前2 h进食100 mL半流食后开始禁食、禁水.比较两组不良反应、不良情绪、身体应激和检查效率.[结果]两组病人恶心、呕吐、心悸等不良事件及检查前5 min呼吸、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人不良事件,检查前5 min血压水平,检查前4 h、2 h、5 min的焦虑评分,检查时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与传统的禁食、禁水4 h比较,将纤维支气管镜检查前禁食、禁水时间缩减到检查前2 h进100 mL半流食后开始禁食、禁水,可有效减少不良事件的发生,减轻血压波动,缓解病人焦虑情绪,提高检查效率.

Objective To analyze the clinical features and safety of submucosal tumors ( SMTs) in the upper gastrointestinal tract. Methods Two hundred and sixty-four patients with upper gastrointestinal SMTs were selected as the study subjects in our hospital from February 2012 to February 2017, endoscopic treatment of SMTs in the upper gastrointestinal tract was performed. The specimens were resected for routine pathological examination and immunohistochemical analysis. The sizes, distributions and depth of lesions in all kinds of submucosal masses were investigated. All the patients were followed up for 12 months after surgery. Results Of the 264 patients included, 65. 9％had submucosal tumors, 33. 0％ had submucosal tumors, and 1. 1％ had duodenal submucosal tumors. Among all the tumors, 72. 3％ were leiomyomas, 12. 1％ were stromal tumors, 5. 3％ were lipomas, 4. 6％ were ectopic pancreas, 1. 5％ were schwannomas, 1. 1％ were cysts, 1. 1％ were neuroendocrine tumors, 1. 1％ were varicose vein and0. 8％ were granulosa cell. No recurrence or complications were found. Conclusion The SMTs of upper gastrointestinal tract are mainly composed of benign masses which are most commonly seen in the esophagus, followed by the stomach and the least duodenum. The SMTs of the esophagus are the most common in leiomyoma, and the stomach is the most common site for leiomyoma and stromal tumors. The tumors with diameter is less than or equal to 4 cm, such as leiomyoma, stromal tumor, lipoma and ectopic pancreas, schwannoma, cyst, neuroendocrine tumor, varicosity, granular cell tumor, hemangioma, can be treated with endoscopic surgery, and the treatment is safe and effective.

目的:探讨小儿安全输液中外周固定板的临床应用效果.方法:选取输液患儿150例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各75例.对照组应用传统胶布进行固定,观察组应用输液固定板进行固定,比较两组单次穿刺固定完成时间、重复穿刺率和患儿家长满意度.结果:观察组单次穿刺固定完成时间短于对照组,重复穿刺率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:外周固定板的应用可有效缩短小儿输液中的单次穿刺固定时间,降低重复穿刺率,提升患儿家长的满意度.

目的:探究对小儿脑积水手术患者实施早期康复护理措施的临床应用效果.方法:选取2018年9月至2019年3月到本院行脑积水手术患儿210例作为观察对象,按数字随机分组方式分为研究组和对照组,各105例.对照组患儿实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施早期康复护理干预,观察对比两组患儿NIHSS、Barthel评分情况.结果:护理前,两组NIHSS和Barthel评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组NIHSS评分明显比对照组低,研究组Barthel评分明显比对照组高,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:小儿脑积水手术后给予早期康复护理干预,促进预后效果.

目的 研究肝硬化失代偿期患者合并上消化道出血的危险因素.方法 选择2014年1月～2019年1月于我院住院并确诊为肝硬化失代偿期的365例患者,根据是否合并上消化道出血分为出血组(n=184)和非出血组(n=181).对肝硬化失代偿期合并上消化道出血的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 ①单因素分析:两组肝硬化病因、白蛋白、总胆红素、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间>16s、切除脾脏、胃底食管静脉曲张内镜治疗史及门静脉内径差异有统计学意义(P<0.05);②多因素Logistic回归分析:白蛋白、血红蛋白、血小板计数、门静脉内径及胃底食管静脉曲张内镜治疗史是肝硬化失代偿期并上消化道出血的独立危险因素(P<0.05).结论 白蛋白、血红蛋白、血小板计数、门静脉内径及胃底食管静脉曲张内镜治疗史是肝硬化失代偿期并上消化道出血的独立危险因素.

目的:探讨本院生殖医学中心超说明书用药管理调查与合理性分析.方法:随机选取我院生殖医学中心2014年3月—2017年3月的门诊处方共2500张作为研究对象,依据药品说明书和相关文献的内容,对照说明书用药管理进行调查与合理性分析.结果:2500张门诊处方中超说明书用药记录644条;超说明书用药中占据较大比例的为超适应症;药物主要为阿司匹林肠溶片(42.0％)、地屈孕酮片(27.0％)、左卡尼汀口服溶液(16.0％);我院生殖医学中心超说明书用药发生率最高为主治医师,最小为主任医师;男性患者的超说明书用药发生率为49.40％,女性为29.52％.结论:超说明书用药的使用严格遵循了循证医学的相关规范,但是也存在不合理用药的情况,我院生殖医学中心超说明书用药应用较为普遍,医院领导应重视相关情况,严格制定相关制度加以修正,降低患者所承担的风险,增强医院的整体医疗水平.

目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗外阴白色病变的治疗效果.方法 采用开放性、非对照性临床研究,使受试者每2周进行1次5-氨基酮戊酸光动力治疗.光波长(633±10) nm照射,最大输出功率100 J/cm2.3次为1个疗程,于治疗前及治疗结束后4、12、16周各随访1次,比较临床疗效并观察白斑范围、色泽及瘙痒程度等的变化并进行疗效评价.结果 共有48例患者纳入完成研究.治疗结束后,总有效率91.7％.治疗后4、12、16周(萎缩改变不明显)皮损面积、白斑、糜烂/皲裂、瘙痒评分均较治疗前改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 20％氨基酮戊酸光动力疗法治疗外阴白色病变安全、有效,是治疗外阴白色病变的新技术、新方法.

目的 7～12岁小儿静脉输液中无痛穿刺技术的应用价值分析.方法 选择某医院2016年12月—2017年12月接诊治疗的130例行静脉输液的患儿,将130例患儿平均分为65例参照组(实施常规穿刺技术)与65例实验组(实施无痛穿刺技术),比较2组患儿一次穿刺成功率、疼痛情况、患儿配合度及家属对护理的满意度.结果 参照组一次穿刺成功率为84.61％、无痛发生率为69.23％、配合率为76.92％、护理满意度为84.61％,实验组一次穿刺成功率为95.38％、无痛发生率为92.30％、配合率为98.46％、护理满意度为98.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿静脉输液中开展无痛穿刺技术,不仅可以提高患儿一次穿刺成功率、配合率,同时可以降低或消除疼痛程度,强化护理质量,因此,值得临床使用并推广.

目的：观察喷他佐辛静脉自控镇痛在剖宫产术后的镇痛效果和对母乳喂养的影响。方法选取2013年9月至2014年9月郑州大学第一附属医院收治的100例接受剖宫产的产妇，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组给予喷他佐辛240 mg，对照组给予传统镇痛方法。记录并比较两组产妇术后的镇痛效果、哺乳情况。结果观察组产妇术后8、24、48 h 的 VAS 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组产妇术后初次哺乳时间早于对照组（P ＜0．05），24 h 平均哺乳次数多于对照组（P ＜0．05），乳汁充足率高于对照组（P ＜0．05）。结论喷他佐辛镇痛效果确切，提高了母乳喂养成功率，值得临床推广使用。