目的:探讨柴胡桂枝干姜汤加减对胃食管反流病(GERD)肝郁脾虚证患者的临床疗效,并观察其对胃肠功能相关指标的改善作用.方法:选取经胃镜确诊的GERD肝郁脾虚证患者90例,以电脑数字表随机抽取法平均分成对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规四联疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用柴胡桂枝干姜汤,共治疗12周.根据两组患者治疗后的胃镜结果评定疗效;比较两组患者治疗前后中医证候积分,食管动力学指标(湿咽成功率、LES静息压、UES静息压、食管蠕动传导速度),食管功能指标(CGRP、ET、PAR-2、COX-2),胃肠激素指标(MOT、GAS、VIP)及DeMeester评分变化;随访半年,观察两组复发率.结果:对照组治疗后中医证候积分、湿咽成功率、LES静息压、UES静息压、CGRP、ET、DeMeester评分和胃肠激素指标均较治疗前改善(P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分、食管动力指标、食管功能指标、胃肠激素指标和DeMeester评分均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为95.6％(43/45),显著高于对照组总有效率80.0％(36/45)(χ2 = 5.50,P＜0.05);随访6个月,观察组复发率为2.2％(1/45),显著低于对照组复发率20.0％(9/45)(χ2 = 7.20,P = 0.007).结论:采用柴胡桂枝干姜汤加减治疗GERD肝郁脾虚证患者,可以显著改善相关中医证候,调节食管功能,提高食管动力,促病情转归,降低复发率.

目的 探讨地奥心血康胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取2019年3月—2022年2月郑州颐和医院收治的78例急性心肌梗死患者,将所有患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例.对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,首次剂量300 mg/d,1次/d,连续治疗3 d后,剂量改为75 mg/次.治疗组患者在对照组患者基础上口服地奥心血康胶囊,2粒/次,3次/d.两组连续治疗1个月.观察两组的临床疗效,比较两组心功能指标和血清生化指标.结果 治疗后,治疗组患者的总有效率89.74％明显高于对照组的总有效率71.79％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)值显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的LVEF、CO、E/A值比对照组高(P<0.05).治疗后,两组的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组的CK-MB、NT-proBNP、IL-1β水平低于对照组(P<0.05).结论 地奥心血康胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片可提高急性心肌梗死的疗效,改善心功能,减轻心肌炎性损伤.

目的:探讨参附汤对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤及血清IL-10、BNP的影响.方法:选取符合纳入标准的102例急性心肌梗死患者作为研究对象,依据随机数字表将患者随机分为观察组51例(参附汤+常规药物治疗)和对照组51例(常规药物治疗),连续治疗3个月.观察比较两组患者治疗前后心肌损伤情况、心功能、微循环指标、不良反应及血清白介素-10(IL-10)、脑钠肽(BNP)的水平,并比较临床疗效.结果:观察组的总有效率92.16％(47/51)高于对照组76.47％(39/51),两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心肌损伤情况、心功能、微循环指标及血清IL-10、BNP的水平均较治疗前改善(P<0.05);且观察组血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)、BNP、微循环抵抗指数(IMR)低于对照组(P<0.01),左室射血分数(LVEF)、血清IL-10和冠状动脉血流储备指数(CFR)高于对照组(P<0.01).结论:参附汤治疗PCI术后急性心肌梗死患者疗效较好,可通过降低冠状动脉血流阻力、改善心肌血供、降低炎症反应,进而改善患者心肌损伤情况和心功能,且安全性较好.

目的 探究艾司西酞普兰应用于急性心肌梗死后静脉溶栓患者的效果.方法 选取我院2019年1月～2021年1月期间收治的急性ST抬高型心肌梗死溶栓患者82例,根据随机数字表法分组.对照组41例常规治疗,观察组41例加用艾司西酞普兰,对比两组患者心肌损伤标志物、躯体化症状、心功能、焦虑、抑郁情绪.结果 治疗后两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)评分、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰联合常规措施对急性ST抬高型心肌梗死静脉溶栓患者治疗,可有效改善心功能,降低躯体化症状和焦虑抑郁情绪.

目的 探究清热益肾汤辅助治疗老年高血压早期肾损害效果.方法 选择近年收治的152例老年高血压早期肾损害患者.随机分为2组,对照组76例采用盐酸贝那普利片治疗,观察组在此基础上联合自拟清热益肾汤治疗.均治疗12周后对比治疗效果、肾功能及炎性因子表达.结果 观察组治疗总有效率为92.11％,高于对照组的80.26％(P<0.05).观察组治疗后的尿mALB、尿β2-MG及血Cys-C含量均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后的血IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05).结论对老年高血压早期肾损害患者辅以自拟清热益肾汤治疗能进一步提高治疗效果,改善肾功能,降低炎性因子表达.

目的 探讨复方鳖甲软肝片联合苯扎贝特片治疗胆汁性肝硬化的临床疗效.方法 选取2019年7月—2021年1月郑州人民医院收治的92例胆汁性肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,各46例.对照组口服苯扎贝特片,200 mg/次,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服复方鳖甲软肝片,2.0 g/次,3次/d.两组患者连续治疗6个月.观察两组患者临床疗效,比较两组肝脏弹力硬度值、肝功能指标、肝纤维化指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率为93.48％,对照组的总有效率为78.26％,组间有明显差异(P<0.05).治疗后,两组患者肝脏弹力硬度值明显降低(P<0.05),治疗组肝脏弹力硬度值比对照组降低更明显(P<0.05).治疗后,两组的谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组GGT、ALP、TBIL水平降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平明显降低(P<0.05);治疗组的TGF-β1、LN、PCⅢ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合苯扎贝特片治疗胆汁性肝硬化的疗效确切,能延缓肝纤维化进程,改善肝功能,减轻肝硬化程度,安全性较好.

目的:观察加减附子理中汤治疗痰瘀互结型乳腺增生的临床疗效.方法:选取82例痰瘀互结型乳腺增生患者,依据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予乳癖消片治疗,观察组给予加减附子理中汤治疗,2组均治疗8周.比较2组临床疗效;比较2组治疗前后中医证候积分、激素水平及免疫功能.结果:观察组总有效率为95.12％,高于对照组的78.05％ (P＜ 0.05).治疗后,2组乳房刺痛、胸闷咳痰、心烦口苦、月经不畅、腰膝酸软积分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组上述5项中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、CD3+、CD4+水平均较治疗前升高,观察组LH、P、CD3+、CD4+水平均高于对照组(P＜0.05);2组雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、CD8+水平均较治疗前降低,观察组E2、PRL、CD8+水平均低于对照组(P＜0.05).结论:加减附子理中汤治疗痰瘀互结型乳腺增生,可有效缓解患者的临床症状,纠正内分泌失衡,改善免疫功能.

目的 分析健脾化痰方治疗高脂血症脾虚痰浊证效果与安全性.方法 选取2018年5月—2020年5月收治的84例高脂血症脾虚痰浊证患者,按随机数字表法均分为2组.参照组采用阿托伐他汀治疗,试验组在参照组基础上采用健脾化痰方治疗.对比2组临床疗效、血脂指标、血清Hcy、vWF因子、不良反应发生率.结果 试验组治疗效果显著优于参照组,P<0.05.试验组治疗8周后血清LDL-C、TG、TC、Hcy、vWF水平均比参照组低,试验组治疗8周后血清HDL-C比参照组高,P<0.05.结论 健脾化痰方可有效调节高脂血症脾虚痰浊证患者血脂水平,改善临床症状及血管内皮功能,安全可靠.

目的:观察解郁养血安神汤治疗失眠的临床疗效.方法:86例失眠患者采用随机数字表法分为两组各43例.对照组采用口服安定片,治疗组采用解郁养血安神汤治疗,观察两组患者治疗前后生活质量变化情况.结果:两组患者治疗后,生活质量明显好转,评分较高,组内比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率95.35％,明显优于对照组的69.77％,组间比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:解郁养血安神汤治疗失眠效果较好,能有效改善患者生活质量.

目的 探讨天麻钩藤饮辅助治疗后循环缺血性眩晕的效果与安全性.方法 选取2015年7月—2016年8月郑州人民医院收诊的后循环缺血性眩晕患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例.对照组采用甲磺酸倍他司汀治疗,观察组采用甲磺酸倍他司汀联合天麻钩藤饮进行辅助治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析,同时比较两组临床症状消失时间.结果 观察组总有效率为93.88％,明显高于对照组的69.39％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床症状消失时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用西药联合天麻钩藤饮辅助治疗后循环缺血性眩晕患者可以有效提高治疗效果,快速缓解疾病症状,具有一定的安全性,值得临床推广应用.

目的:探讨化痰活血通络汤加减辅助治疗缺血性中风效果与安全性.方法:2017年2月-2018年1月到该院就诊的90例缺血性中风病例,随机分为两组,对照组行神经科常规治疗,观察组在此基础上行化痰活血通络汤加减辅助治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05),两组不良反应率无显著差异(P＞0.05).结论:化痰活血通络汤加减辅助治疗缺血性中风,可有效提高治疗效果,改善患者的神经功能,减轻后遗症,安全性好.

目的:观察七味白术散合补阳还五汤在肥胖T2DM患者治疗中的临床疗效与安全性.方法:选取100例肥胖T2DM患者作为研究对象,采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各50例,对照组给予二甲双胍常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合七味白术散合补阳还五汤治疗,治疗3个月后,分别对两组的FPG、2hPPG、HbA1C以及HOMA-IR进行检测,并记录两组治疗期间低糖血症的发生率.结果:治疗3个月后,观察组的FPG、2HPPG、HOMA-IR及HbA1C水平均明显低于对照组(P<0.05);用药期间,观察组的低糖血症发生率为4％,对照组的低糖血症发生率为18％,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:在西药治疗的基础上加用七味白术散合补阳还五汤治疗肥胖T2DM患者疗效较好,且用药期间低糖血症的发生率较低.

目的:观察当归芍药散加味在非酒精性脂肪肝治疗中的临床效果与安全性.方法:将100例非酒精性脂肪肝患者采用平行随机抽样法将其分为两组各50例,对照组给予还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗,治疗组在此基础上给予当归芍药散加味治疗,对比两组的临床治疗效果,并记录两组治疗前后肝功能变化情况.结果:(1)治疗组临床总有效率为90％,对照组临床总有效率为74％,治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后,治疗组与对照组的肝功能各项指标均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:当归芍药散加味在非酒精性脂肪肝治疗中临床效果确切,患者的肝功能得到明显恢复,而且与常规西药治疗比较无明确不良反应.

目的 观察当归补血汤合六味地黄丸对高血压肝肾阴虚证早期肾损伤的防治效果. 方法 将我院 91 例高血压患者随机分为两组. 两组均予以常规西药降压治疗,对照组 45 例加用当归补血汤;观察组 46 例在对照组治疗的基础上加六味地黄丸治疗,对比两组疗效及对肾损伤的影响. 结果 观察组患者血压水平低于对照组,差异无统计学意义(＞0.05); 观察组血肌酐(Scr)、 尿素氮(BUN)、 尿微量白蛋白(m-ALB)水平低于对照组,肾小球滤过率(GFR)高于对照组,差异均具有统计学意义(均 ＜0.05). 结论 当归补血汤合六味地黄丸可通过改善老年高血压患者肾功能指标,发挥良好靶器官保护功能,值得临床推广.

目的:观察妇科千金片内服联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:90例随机分为两组各45例, 两组均服用妇科千金片, 观察组加用中药灌肠.结果:观察组总有效率高于对照组 (P<0.05), 观察组血清炎性因子指标改善优于对照组 (P<0.05) .结论:妇科千金片内服联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎可有效抑制盆腔炎病症的发展, 有较好疗效.

目的:观察真武保心汤联合西药对慢性心力衰竭患者心肌纤维化及运动耐力的影响.方法:将83例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组.对照组41例给予西药治疗,观察组42例在西药治疗基础上加用真武保心汤治疗.治疗后比较两组患者心肌纤维化指标.结果:观察组Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、6 min步行距离(6MWT)均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:真武保心汤联合西药可有效改善慢性心力衰竭患者心输出量,改善心功能,预防心肌纤维化发生,值得临床应用.

目的:观察稳心律合剂辅治心房颤动对心率及心功能的影响.方法:87例随机分为对照组43例和观察组44例.两组均予常规西药治疗, 观察组加用稳心律合剂治疗.两组均持续治疗2周比较疗效.结果:观察组心率、证候积分、LVEDD均低于对照组 (P<0.05), LVEF高于对照组 (P<0.05) .结论:稳心律合剂辅治房颤可减慢心率, 缓解症状, 改善心脏血液循环, 增强心功能, 抑制血栓形成, 预防心脑血管事件发生.

经皮冠状动脉介入手术(Percutaneous coro-nary intervention ,PCI)是治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的主要手段 ,但术后心肌缺血再灌注损伤和微循环灌注对手术预后影响明显[1 ] .国内研究指出 ,PCI术后使用他汀类药物治疗在改善血管内皮功能、改善局部微循环、降脂、抗栓等方面有显著作用 ,但目前他汀类药物的用药剂量尚无明确标准[2 ] .本研究对急性S T 段抬高型心肌梗死患者PCI术后给予不同剂量瑞舒伐他汀的疗效及安全性进行了比较 ,以期为该病治疗方案的优化提供参考 ,现报道如下.

消化性溃疡的主要临床表现为胃部、肠道、食道等器官的黏膜发生炎症与坏死,炎症与坏死到达黏膜的肌层,使黏膜出现漏洞,出现暖气、恶心、呕吐、反酸等症状,累及器官包括胃部以及十二指肠.消化性溃疡由于胃酸的作用导致临床治疗难度较大,且易反复发作[1].常规西医治疗疗程长,复发率高,且费用高昂,不良反应较多,对患者生活影响较大.中医学将消化性溃疡归为“胃脘痛”“痞满”等范畴,约85％的患者属于脾胃虚寒型[2].笔者对消化性溃疡脾胃虚寒证患者的临床治疗资料进行对比,现总结如下.

目的:观察益气祛瘀汤配合西药治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:选择82例冠心痛心绞痛患者作为研究对象,随机分为两组各41例.对照组常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服益气祛痰汤治疗,观察两组患者临床疗效,并对比分析两组患者不良反应情况.结果:治疗组冠心痛心绞痛治疗总有效率为92.68％,显著高于对照组(75.61％),组间比较有显著差异(P＜0.05).治疗组不良反应发生率(14.63％)与对照组(19.51％)比较,无显著差异.结论:采用益气祛瘀汤治疗冠心病心绞痛效果良好,抗心绞痛效果较佳.