目的:建立心力衰竭(心衰)住院患者全程化药学服务模式,考察其对患者用药安全性和有效性的影响.方法:采用前瞻性随机对照试验方法,选择我院心内科心衰住院患者随机分为试验组(43例)和对照组(62例).对照组患者接受常规用药指导,试验组患者在此基础上实施全程化药学服务.观察并比较两组患者72 h心功能改善率、平均住院天数、预约门诊复诊率、30 d和1年内心衰加重再住院率,以及出院1个月、3个月、6个月随访时的用药依从性、药品不良反应发生率、满意度和用药偏差.结果:两组患者72 h心功能改善、平均住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).试验组预约门诊复诊率、住院满意度、出院1个月后的用药依从性等指标均明显高于对照组(P＜0.05),30 d和1年内心衰加重再住院率、不良反应发生率及用药偏差等指标则明显低于对照组(P＜0.05).结论:临床药师对患者进行全程化药学服务可降低心衰加重再住院率、用药偏差及药品不良反应;改善患者的用药依从性,提高患者满意度,保证患者用药的安全性和有效性.

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭病人血清炎性因子及心肌损伤标志物的影响.方法 选取2017年4月-2018年8月我院收治的慢性心力衰竭病人90例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(48例)和对照组(42例).所有病人均给予强心苷、利尿剂、β受体阻滞剂等常规治疗,对照组同时给予口服缬沙坦胶囊,试验组同时给予口服沙库巴曲缬沙坦钠片.治疗12周后,比较两组临床疗效、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LEVSD)]、血清炎性因子[可溶性细胞黏附因子-1(slCAM-1)、白细胞介素-6(I L-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]等指标.结果 治疗12周后,试验组有效率为93.75％高于对照组的78.57％,差异有统计学意义(x2=4.446,P＜0.05).两组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01);且试验组LVEF高于对照组(P＜0.05),LVEDD、LVESD低于对照组(P＜0.05).治疗12周后,两组血清slCAM-1、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、cTnT、AngⅡ含量低于治疗前,且试验组血清slCAM-1、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、cTnT、AngⅡ低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 与缬沙坦胶囊相比,沙库巴曲缬沙坦钠片有助于提高慢性心力衰竭病人临床疗效,可能与拮抗炎症反应、缓解心肌损伤等因素有关.

目的 观察沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 选取2017年10月—2019年1月湖北省中西医结合医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭病人86例,根据随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(45例).两组均按心力衰竭指南采用常规治疗,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗,两组均治疗8周.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及明尼苏达生活质量评分(MLHFQ)变化.结果 观察组临床疗效总有效率为95.6％,高于对照组的87.8％(P<0.05).治疗后,观察组6MWT、LVEF大于对照组,LVESD、LVEDD、NT-proBNP、MLHFQ评分小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊能有效改善扩张型心肌病心力衰竭病人临床症状、心功能,抑制心肌重构,提高生活质量.

目的 为中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)提供参考.方法 选取某中西医结合医院2020年1月8日至2月28日收治的重型COVID-19患者616例,收集患者的一般临床资料、用药情况,同时比较西药组(117例)和中西药组(499例)人口学特征、住院时间、疾病转归.结果 COVID-19药物治疗结构合理,无非必要辅助用药情况;以中西药结合治疗为主,一人一方使用比例达81.01％(499/616);西药组和中西药组患者人口学特征无显著差异(P>0.05),但中西药组患者住院时间、危重型转化率及死亡率显著低于西药组(P<0.05).结论 中西医结合治疗能缩短COVID-19患者住院时间,减少重型向危重型转化,降低患者死亡率.

Objective:To investigate the efficacy and safety of ivabradine combined with routine treatment of patients with chronic heart failure.Methods:90 patients were randomly divided into ivabradine group and routine treatment group.Routine anti-heart failure treatment was given to the patients in the routine treatment group.The patients in the ivabradine group were treated with ivabradine 5 mg twice a day additional for 12 weeks.The changes of NYHA classification,resting heart rate,left ventricular ejection fraction (EF),plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (BNP),6-minute walk test,cardiovascular death and worsening admission events of heart failure were recorded and compared before and after treatment.The safety of the two groups were evaluated.Results:The incidence of cardiovascular death or heart failure in the ivabradine group were significantly lower than that of the routine treatment group after 12 weeks of treatment (P ＜ 0.05).The total effective rate of ivabradine group was much higher than the routine treatment group (P ＜ 0.05).After the treatment,the heart rate,LVEF,BNP levels,6-minute walking distance of two groups were improved better than before (P ＜ 0.05),and the ivabradine group was superior to the routine treatment group.The incidence rate of heart failure in ivabradine group was lower than the routine treatment group (P ＜ 0.05).There had no statistical difference between the two groups on the adverse reactions (P ＞ 0.05).Conclusion:Ivabradine combined with routine treatment could significantly improve the heart function of heart failure,reduce cardiovascular death and deterioration of heart failure admission,improve the prognosis,has high safety.

肌酸激酶(CK),又称总CK,是由CK-MM、CK-MB、CK-BB 3种同工酶组成.主要存在于骨骼肌与心肌中,其次为脑组织,另有极少量分布于平滑肌、红细胞和肝脏等组织.临床主要用于急性心肌梗死(AMI)、心肌炎和肌肉疾病的特异性诊断.其正常参考值在15～130 U/L.为提高对CK异常增高的病因的诊治,本文对我院196例CK超过正常值10倍的患者资料进行分析;在排除病理性因素后,对6例由药物引起的CK增高进行报告分析.

目的：评价磷霉素治疗耐碳青酶烯－肺炎克雷伯菌感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2012年5月～2015年9月间收治的64例耐碳青酶烯－肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料，将患者分为观察组和对照组，每组32例，观察组患者均经中心静脉导管给予滴注磷霉素钠治疗，对照组患者给予替加环素治疗，观察两组患者的临床疗效及不良事件发生情况。结果观察组患者治疗后细菌清除23例，假定清除6例，治疗过程中死亡3例，死亡率为9．4％，对照组患者细菌清除率为56．3％，死亡率为25．0％，两组患者在细菌清除率和死亡率方面的差异有统计学意义（ P＜0．05），两组患者未发生不良反应。结论磷霉素治疗耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌感染是一种合理的选择，临床疗效可靠，安全性较高。

目的：评价糖皮质激素与环磷酰胺联合应用治疗肾病综合征的疗效。方法回顾性分析我院2014年6月～2016年6月间收治的82例肾病综合征确诊病例资料，所有患者均给予甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗，观察患者治疗前后肾功能相关指标变化情况。结果本组患者治疗后的24Upro、BUN、Scr、ALB以及尿量水平均较治疗前有明显改善，经统计学检验表明具有统计学意义（P＜0.05），治疗后随访6个月无复发病例。结论糖皮质激素甲泼尼龙与环磷酰胺联合应用治疗肾病综合征能够起到协同增效的作用，应在临床进一步推广使用。

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗老年急性左心衰竭的短期疗效与安全性.方法:105例老年急性左心衰竭患者分为对照组62例和观察组43例.所有患者均采用吸氧、强心、利尿等对症治疗,对照组给予静脉持续72 h泵入硝酸甘油,起始剂量10 μg·min-1,每次增加5μg·min-1,直至达到临床效应.观察组给予rh-BNP,首次负荷剂量1.5 μg·kg-1 iv,再以0.007 5μg· kg-1·min-1连续输注72 h.记录两组患者治疗前后呼吸困难及心功能情况、24 h总尿量、左心室射血分数(EF)、血浆B型利钠素肽(BNP)、6min步行试验结果;安全性评估记录收缩压与舒张压、肌酐、血钾及血钠的变化,并对过程中所有不良事件进行记录.结果:治疗后,两组24 h总尿量、6min步行试验距离、左室射血分数及血BNP等各项指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且观察组更优于对照组(P＜0.05).两组患者用药后收缩压、舒张压、血钠、血钾均较治疗前明显降低(P＜0.05),血肌酐无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后血钠明显低于对照组(P＜0.05).两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人脑利钠肽能明显改善老年急性左心衰竭患者的症状,疗效显著,安全性较高.

1病例介绍病例1：患者,女,77岁,因“烦躁、乱语、继而出现在地上滚爬及乱摔东西,不能应答等”,以“精神异常”收治神经内科。予地西泮(上海旭东海普药业有限公司,批号：100701)10 mg,静脉滴注后欠安静,予氟哌啶醇(湖南洞庭药业股份有限公司,批号：a110901)5 mg,肌内注射后渐安静入睡。体温36.5℃,呼吸22次·min-1,脉搏80次· min-1,血压140∕90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率80次·min-1。血常规示白细胞9.0×109·L-1,中性粒细胞比值75%；肝功能：总胆红素33μmol · L-1,天冬氨酸氨基转移酶50 U·L-1,丙氨酸氨基转移酶60 U·L-1；查头部CT、脑电图、心电图、肾功能、血糖、血脂、心肌酶基本正常；患者及其家属否认患者有精神病及癫病史。

<正>牛黄是牛胆结石,是传统的珍贵药材,具有清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒功能,用于高热神昏、惊厥抽搐、中风痰迷、癫痫发狂、咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮等疾症〔1〕。体外培育牛黄(cultured calculus bovis,CCB)的性状、结构、成分、含量、药效及疗效与天然牛黄一致〔2〕。选取2013-01-2013-09我科联合CCB与利巴韦林治疗急性上呼

目的观察尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法血管性痴呆患者97例,分为治疗组54例,对照组43例。治疗组先给予尼莫地平10 mg静脉滴注,qd,连续3周后改口服30 mg,tid,并口服茴拉西坦200mg,tid,共12周;对照组单用尼莫地平治疗,方法同治疗组。结果两组患者治疗12周后,治疗组临床症状明显改善,平均有效率85.2%,对照组平均有效率67.4%(P<0.05)。结论尼莫地平联合茴拉西坦是治疗血管性痴呆的较佳组合。