目的 评估上消化道黏膜病变及早期癌术前胃镜活体组织检查(简称活检)病理结果和内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理结果的一致性.方法 选取磁县人民医院2017-07-01-2018-06-30胃镜活检病理诊断为上消化道癌前病变及早期癌并行ESD治疗的50例患者为研究对象.对比分析其术前胃镜病理结果与术后ESD病理结果的差异.结果 50例患者,术前活检病理为上皮内瘤变43例,其中低级别上皮内瘤变1例,高级别上皮内瘤变42例(病灶45处);早癌7例.术后最终病理为高级别上皮内瘤变33例;早癌17例(病灶19处),其中黏膜内癌9例(11处病灶).术前活检病理与术后病理诊断符合率为76.9％(40/52),术后病理程度较术前病理严重的占23.1％(12/52),分别占各活检比例的71.1％(32/45)和100.0％(7/7).早癌组活检与术后病理诊断符合率高于上皮内瘤变组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 术前活检病理与术后切除病理结果存在一定差异,术前病理结果对诊断有较好的提示价值,但不能完全代表整个病灶病变程度,对于上皮内瘤变及早期癌应结合内镜给予ESD治疗,在获得准确诊断的同时对病灶早期切除.

在日常生活当中,人们喜欢食用一些山楂及黑枣等食物,部分未成熟的食物当中含有高量的鞣酸,人食用后会和蛋白质结合成鞣酸蛋白并大量沉积于胃中得不到及时的排空,久而久之就会形成胃石.近年来胃石症患者数量逐渐增高,尤其是在秋冬季节该病有着更高的发病几率.基于此,本文以我院2019年10月份-2020年4月份所接诊的45名胃石症患者为例,探讨分析了药物与胃镜综合治疗胃石的方法.

Objective:To summarize and analyze the endoscopic screening results of 8,149 asymptomatic patients. Methods:Endoscopic screening data of high-risk people aged 40-69 in Ci county from 2011 to 2013 were reviewed, and the detection rate of upper gastrointestinal cancer and its precancerous lesions and treatment success rate of positive cases in different genders and ages were calculated. Results:A total of 8,149 cases were included in the analysis, inclu-ding 3,424 males and 4,725 females, with a male to female ratio of 0. 72∶1. In total, 174 positive cases were detected, with a detection rate of 2. 14% (109 males, detection rate:3. 18% ;65 females, detection rate:1. 38% ). The early diagnosis rate was 91. 38% , the treatment success rate of 86. 21% , and the treatment success rate of endoscopy was 48. 43% . Among the 174 patients aged 44-70 years (average 60 years), 109 were males and 65 were females, with a male to female ratio of 1. 68∶1. In all cases of upper gastrointestinal cancer, the proportion of patients aged 60 -64 was the highest (35. 06% , 61／174), followed by those aged 55 -59 (27. 01% , 47／174) and 65-69 (20. 11% , 35／174), respectively. A total of 111 positive cases were detected in esopha-gus (63. 79% , 111／174), 42 in cardia (24. 14% , 42／174), and 21 in stomach (12. 07% , 21／174). Conclusion:There are a large number of asymptomatic 40-69-year-olds with upper gastrointestinal cancer and precancerous lesions in Ci Coun-ty where the incidence of esophageal cancer is high. The detection rate is closely related to gender and age. Endoscopic screening for high-risk population can effectively detect upper gastrointestinal cancer and its precancerous lesions from an ear-ly stage, and reduce the incidence and mortality of upper gastrointestinal cancer through timely intervention and treatment.

Objective:To investigate the occurrence of upper gastrointestinal cancer and precancerous lesions in asympto-matic population in Ci County. Methods:From 2005 to 2018, People's Hospital of Ci County carried out gastroscopy for 27,994 asymptomatic people aged 40-69 in 7 villages in Ci County. Lesion biopsy was taken for pathological examination and diagnosis. Results:The number of new cases of esophageal cancer, gastric cardia cancer and gastric cancer were 243, 95 and 26, that of those cancers' precancerous lesions were 2,819, 345 and 213, and that of early esophageal cancer, gas-tric cardia cancer and gastric cancer were 194, 56 and 20, which accounting for 83% , 59% and 77% of their corresponding cancers. Esophageal cancer and gastric cardia cancer accounted for 92. 7% of upper gastrointestinal cancers in this area. Conclusion:Esophageal cancer and gastric cardia cancer are upper gastrointestinal cancers that seriously threaten the physi-cal and mental health of people in this region. Endoscopic screening of asymptomatic population, which is an important measure for cancer prevention in the region, has greatly improved the early diagnosis and treatment of upper gastrointestinal cancers.

目的 消化道早期癌内镜诊疗逐渐受到重视,对消化道癌前病变及早期癌的治疗产生了深远影响.找寻安全有效的治疗方式是目前临床对早期癌及癌前病变患者的研究热点.本研究总结近年来本中心内镜下治疗的500例癌前病变及早期癌病例资料,评估内镜治疗上消化道黏膜病变的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011-07-01-2018-12-31磁县人民医院28例采用氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)、22例采用多环套扎黏膜切除术(multi-band mucosectomy,MBM)、350例采用黏膜切除术(endoscopic mucosalresection,EMR)和100例采用黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的上消化道黏膜病变患者的临床资料,并对比分析4种方法在病灶大小、手术时间、并发症、随访结果及成本效益方面的差异.结果 ESD组直径大小为(8.0±5.0)cm、MBM和EMR组为(5.0±2.0) cm,APC组为(3.0±1.5) cm;ESD组手术时间为(120±20) min,MBM和EMR组为(30±15) min,APC组为(20±10) min;ESD组病灶完全消除率为99.00％(99/100),MBM组为95.45％(21/22),EMR组为94.29％ (330/350);ESD组术后出血及穿孔并发症发生率为5.00％(5/100),EMR组为0.57％(2/350),P=0.002;MBM组和APC组未出现出血及穿孔等并发症;术后随访复查ESD组和MBM组未见局部复发,EMR组局部复发率为4.29％(15/350),APC组复发率为10.71％(3/28),P=0.124;ESD组手术成本为6 500元/例,MBM组为3 800元/例,EMR组为3 850元/例,APC组为650元/例.结论 对于直径≤3.0 cm而内镜下评估位于黏膜层的病灶,应用MBM、EMR和APC的方法均可以有效消除病灶,并缩短手术时间,降低医疗费用.而对于直径＞3.0 cm和经过内镜评估病变较深或多次活检后内镜下注射抬举不良的病灶,宜采取ESD的手术方式.

目的 探讨替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗早期胃癌患者的临床疗效.方法 收集2012年3月至2014年1月早期胃癌患者180例,随机分为试验组和对照组,每组90例.试验组给予替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗,对照组给予单纯腹腔镜联合胃镜手术治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效.结果 试验组患者治疗有效率和KPS评分明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗早期胃癌具有显著的治疗效果和较低的并发症发生率.

目的:探讨替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗对早期胃癌患者血清表皮生长因子受体 (EG-FR)、IL-32、胃泌素17水平的影响.方法:收集2012年3 月~2014年1 月收治的早期胃癌患者180例,随机分为试验组和对照组,每组90例.两组患者均给予腹腔镜联合胃镜手术治疗,试验组额外给予替吉奥胶囊治疗,观察两组患者治疗前后血清EGFR、IL-32、胃泌素17水平变化.结果:试验组患者治疗后3d,15d和30d血清EG-FR、IL-32、胃泌素17水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:替吉奥胶囊辅助腹腔镜联合胃镜手术治疗早期胃癌可显著降低患者血清EGFR、IL-32、胃泌素17水平.

目的：分析丹栝方对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶－9（MMP －9）与单核细胞趋化蛋白－1（MCP －1）水平及其对于动脉斑块稳定性影响。方法：选择2013年6月～2015年3月磁县肿瘤医院中医科诊断2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者120例，按随机数字表法分为中药组与对照组各60例，对照组患者依据2010年中国糖尿病诊治指南以及动脉粥样硬化预防指南给予规范处理。中药组患者在对照组治疗基础上给予丹栝方水煎服，每日2次，疗程4周。观察2组患者治疗前、后血清基质金属蛋白酶－9与单核细胞趋化蛋白－1水平差异。利用颈动脉超声造影检测2组患者治疗前、后颈动脉斑块稳定性变化率。结果：治疗前2组患者年龄、性别、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等基础资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。与治疗前比较，中药组治疗后 MMP －9水平[（326.80±35.94）ng／mL 比（169.53±37.06）ng／mL，t ＝3.047]、MCP －1水平[（276.29±25.82）pg／mL 比（124.86±22.07）pg／mL，t ＝3.265]明显减少，组内治疗前、后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。对照组治疗后 MMP －9水平[（319.85±40.27）ng／mL 比（223.58±36.90）ng／mL，t ＝2.896]、MCP －1水平[（280.41±30.94）pg／mL 比（198.76±21.48）pg／mL，t ＝3.673]也明显减少，组内治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，中药组 MMP －9、MCP －1水平改善幅度优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前，中药组颈动脉不稳定斑块21例（35.00％），对照组不稳定斑块20例（33.33％），治疗前2组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，中药组颈动脉不稳定斑块6例（10.00％），对照组不稳定斑块16例（26.67％），治疗后2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：丹栝方对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者具有促进动脉粥样硬化斑块稳定作用。分析其原因可能与丹栝方降低血清基质金属蛋白酶－9与单核细胞趋化蛋白－1水平有关。

目的 研究食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系,为食管癌的早期发现和高危人群筛查提供一定的理论依据及线索.方法 对2007年7月至2008年5月河北省磁县食管癌高发区40～69岁人群参加普查的2 593例进行对照研究.结果 Ⅰ级体质指数(BMI)在食管癌患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.001).Ⅰ级BMI在食管癌前病变患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.005),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BMI在食管癌组患者与健康对照组以及食管癌前病变组患者与健康对照组,经卡方检验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅰ级BMI者患食管癌前病变和食管癌的风险较其它体质指数者高,提示过低体质量可能与食管癌的高易感性相关.

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式，降低内镜检查的风险，防止并发症的发生，提高普查顺应性和阳性率。[方法]按照磁县食管癌早诊早治普查工作流程和国家《食管癌早诊早治项目技术方案》，应用电子内镜检查加碘染色加多点指示性活检技术，对2005～2010年40～69岁人群共10 914例食管癌普查。[结果]活检10 291例，活检率94.29％，严重并发症发生率为0.12％。普查顺应性约为60％。并发症35例，其中出血13例，咽喉损伤10例，肠痉挛5例，下颌关节脱臼5例，碘过敏1例，唾液腺肿胀1例。[结论]建立一支技术过硬的食管癌早诊早治普查队伍，按照食管癌早诊早治普查工作流程，遵守国家《食管癌早诊早治项目技术方案》可有效地降低内镜检查的并发症，提高普查顺应性和阳性率。

[目的]探讨影响食管癌早诊早治普查顺应性的因素。[方法]分析2005～2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查中影响顺应性的因素。 [结果]2005～2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查顺应性明显提高。抓住普查时机、消除社会恐惧心理、行政干预、强化舒适内镜概念为提高普查顺应性要素。[结论]进一步做好宣传发动工作，抓住普查时机，强化舒适内镜概念是提高顺应性的关键。

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指由于食管下段括约肌功能失调,胃十二指肠内容物反流导致的食管粘膜组织破损,引起的食管粘膜炎症。内经检查是有效的诊断方法之一。