Cell division cycle 42 (CDC42) regulates cholesterol efflux, chronic inflammation, and reendothelialization in various atherosclerotic diseases. This study aimed to investigate the correlation of serum CDC42 with myocardial injury indicators and major adverse cardiac event (MACE) in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients who were treated with percutaneous coronary intervention (PCI). In 250 STEMI patients about to receive PCI, serum samples were collected at enrollment before PCI treatment, and the serum samples were also obtained from 100 healthy controls (HCs) at enrollment. Serum CDC42 was detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Serum CDC42 was decreased (versus HCs, P < 0.001) and negatively correlated with diabetes mellitus (P = 0.017), multivessel disease (P = 0.016), cardiac troponin I (P < 0.001), creatine kinase MB (P = 0.012), stent diameter ≥ 3.5 mm (P = 0.039), white blood cell (P < 0.001), low-density lipoprotein cholesterol (P = 0.049), and C-reactive protein (P < 0.001) in STEMI patients. Besides, 29 (11.6

目的 探讨山莨菪碱联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)的有效性及安全性.方法 选择2018年3月至2020年10月就诊我院急诊行PCI的患者62例,随机分为两组,对照组30例,试验组32例.对照组单纯行PCI治疗,试验组术前10 min给予rhBNP负荷剂量,术中冠脉内应用山莨菪碱,术后维持rhBNP静脉注射5 d.观察两组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、术后校正的TIMI血流计帧数(CT-FC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),术后7 d血浆人脑利钠肽(NT-proBNP)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,术后1个月左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF).结果 术后两组冠脉血流较术前均有改善,但较对照组,试验组TIMI血流3级及TMPG 3级水平有显著提高,CTFC明显好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后7 d试验组NT-proBNP、CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术后1个月LVEDV及LVEF改善情况均显著好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 山莨菪碱联合rhBNP可显著增加急性前壁心肌梗死术后心肌组织灌注,抑制炎性因子,改善心功能.

目的 观察银杏内酯B对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其机制.方法 选取120只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、银杏内酯B(15、30、60 mg/kg)组与维拉帕米组(阳性药物对照组)各20只;手术前2h腹腔注射给药,正常对照组和模型组同步给予0.9％氯化钠注射液.采用Langendorff灌流系统建立离体心脏灌注模型,正常对照组持续灌注Krebs-Henseleit液(K-H液),模型组、银杏内酯B各剂量组和维拉帕米组平衡灌注20 min后停灌30 min、再灌注60 min后行各指标检测.测定冠脉流出液心肌酶活性;TTC染色测定心脏组织梗死面积,HE染色观察心脏组织病变;测定血流动力学指标;测定心肌组织中抗氧化酶活性以及丙二醛(MDA)含量;测定心肌组织ATPase活力.结果 与模型组比较,银杏内酯B 30、60 mg/kg组和维拉帕米组大鼠血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),心脏组织梗死面积显著降低(P＜0.01),心脏组织病变明显改善,心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室收缩压最大上升速率(+dP/dtmax)、左室舒张压最大下降速率(-dP/dtmin)均显著升高且左室舒张末压(LVEDP)显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]活性显著升高且MDA含量显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),Na+-ATPase、Ca2+-ATPase酶活力显著升高(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 银杏内酯B可能通过改善血液流变学指标、降低氧化应激损伤、改善ATPase活力而对大鼠离体心脏表现出一定的保护作用.

目的 探讨大蒜素对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌纤维化的影响及机制.方法 将100只SD大鼠随机均分为假手术组、模型组和大蒜素低、中、高剂量(5、10、20 mg/kg)组,后4组大鼠麻醉开胸后结扎左冠状动脉前降支复制AMI大鼠模型,假手术组大鼠仅做手术不结扎血管,大蒜素各组大鼠分别腹腔注射2.5、5、10 g/L的大蒜素溶液2 mL/kg),假手术组和模型组注射同剂量生理盐水;24 h后,应用动物超声仪检测左心室舒张内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs),射血分数(EF),每搏输出量(SV)],ELISA法检测血清NT-proBNP水平,计算心脏指数,HE染色法行心肌组织学观察,Masson染色法观察心肌纤维化并计算心肌间质胶原容积分数(CVF),Western blot法测定心肌胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)、CollagenⅢ、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β(TGF-β)以及磷酸化Smad 2(p-Smad2)蛋白的表达.结果 与模型组比较,大蒜素中、高剂量组大鼠LVIDd及LVIDs降低、EF及SV升高(P<0.05或P<0.01)、血清NT-proBNP水平及心脏指数降低(P<0.01),心肌细胞形态结构病变和心肌纤维化程度明显改善,CVF明显降低(P<0.05或P<0.01),CollagenⅠ、CollagenⅢ、MMP-2、TGF-β以及p-Smad2蛋白表达下调(P<0.01).结论 大蒜素具有保护AMI大鼠心功能并抑制心肌纤维化的作用,其机制可能与抑制TGF-β/Smad信号通路、下调CollagenⅠ、CollagenⅢ、MMP-2蛋白表达有关.

目的:观察微循环障碍大鼠心功能的变化,探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对其心功能的影响.方法:30只SD大鼠随机分为模型组和对照组,每组各15只.模型组用自体微血栓法致大鼠冠脉微血管堵塞,造成微循环障碍.采用冠脉压力温度测量导丝检测冠脉微循环阻力指数(IM R),心脏超声检测左室短轴缩短率(FS),颈动脉心室内插管法评估大鼠左室收缩压(LVSP)和左室舒张末压(LVEDP),ELISA检测血清中TNF-α的含量,比较两组大鼠以上各指标的差异.将造模成功的14只微循环障碍大鼠按照TNF-α的含量分为高炎组(≥170pg/ml,n=7)和低炎组(<170pg/ml,n=7),比较两组大鼠心功能的差异.结果:与对照组比较,模型组大鼠IMR明显增加(P<0.05),FS明显降低(P<0.05),LVSP显著降低(P<0.01),而LVEDP显著升高(P<0.01);模型组血清TNF-α的含量较对照组显著增加(P<0.05).高炎组FS和LVSP较低炎组均明显降低(P<0.05或P<0.01),而LVEDP显著升高(P<0.05).结论:冠状微循环障碍大鼠心功能受损与TNF-α水平升高有关.

目的:探讨辅酶Q10(CoQ10)对大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用及其机制.方法:60只Sprague Dawley(SD)大鼠随机均分为假手术组(sham组)、假手术+CoQ10组(CoQ10组)、模型组(Model组)及模型+CoQ10组(Model+CoQ10组),sham组和CoQ10组大鼠左冠状动脉前降支只穿线不结扎,Model组和Model+CoQ10组大鼠采用冠状动脉结扎手术法构建MI/R模型,造模后,Model+CoQ10组和CoQ10组大鼠肌肉注射CoQ10[10 mg/(kg·d)]、sham组和Model组肌肉注射等量的生理盐水,共7 d;记录第7天时各组大鼠心率,并抽取各组大鼠血液5 mL后处死大鼠取心肌组织,检测各组大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌钙蛋白I(cTnI)水平,计算各组大鼠的心肌梗死面积及观察心肌组织的病理学改变,检测大鼠心肌组织线粒体自噬相关分子蛋白细胞色素C氧化酶IV(COX IV)、Beclin-1、p62及自噬微管相关蛋白轻链3(LC3)的表达,透射电镜下观察大鼠心肌组织线粒体的形态学变化及自噬小体数量.结果:造模第7天时,与Sham组比较,Model组大鼠血清LDH、CK、cTnI及心肌梗死面积均值均明显增加,心率明显降低(P<0.01),大鼠心肌纤维排列紊乱、间隙增加,心肌组织COX IV、LC3、Beclin-1表达明显增加,p62表达明显降低(P<0.05或P<0.01),自噬小体数量增加;与模型组比较,Model+CoQ10组大鼠血清LDH、CK、cTnI含量及心肌梗死面积均值均明显降低,心率均值明显升高(P<0.05或P<0.01),大鼠心肌纤维排列规则、间隙减小,心肌组织COX IV、LC3及Beclin-1表达明显降低,p62表达明显增加(P<0.05或P<0.01),自噬小体数量减少.结论:CoQ10可能通过抑制线粒体自噬而改善大鼠MI/R.

目的:评价瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗对慢性心衰患者血清炎性指标、脑钠肽、心功能的影响,为慢性心衰患者临床治疗提供参考.方法:选择我院2016年12月-2018年6月收治的90例慢性心衰患者,在常规治疗的基础上随机分为瑞舒伐他汀治疗的对照组以及联合辅酶Q10治疗的观察组.对比2组慢性心衰患者治疗效果以及血清炎性指标(hs-CRP、TNF-a、IL-6)以及血清脑钠肽(BNP)、心功能(NYYA)变化情况.结果:观察组慢性心衰患者治疗总有效率高于对照组,治疗后hs-CRP、TNF-a、IL-6、BNP、NYYA均优于对照组,P<0.05.结论:瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗利于改善慢性心衰患者血清炎性指标、脑钠肽、心功能,具有联合应用价值.

目的 观察黄芪多糖(APS)对H2O2所致乳鼠心肌细胞损伤的保护作用机制.方法 无菌条件下分离并培养乳鼠心肌细胞72 h后分为空白对照组、H2O2组、APS(20、40和80 μmol/L) +H2O2组,每组设10个复孔.给药干预24 h后,观察比较各组细胞形态、细胞存活率、细胞中抗氧化酶(SOD、GSH-Px、CAT)活性和丙二醛(MDA)含量、培养液中心肌酶(AST、CPK、LDH)活性、细胞凋亡状况及细胞凋亡率情况.结果 倒置光学显微镜下,空白对照组呈单层簇状生长,且伪足多而饱满,搏动明显,节律一致;H2O2组细胞胞浆空泡、伪足少,细胞脱落、悬浮、溶解坏死,搏动弱且频率低、节律不齐等;APS各治疗组与H2O2组比较,心肌细胞形态不同程度好转,且以APS(80 μmol/L)+H2O2组改善效果最明显.H2O2组心肌细胞存活率与空白对照组比较降低(P＜0.01);APS (40、80 μmol/L)+H2O2组细胞存活率与H2O2组比较升高(P＜0.01).H2O2组乳鼠心肌细胞SOD、GSH-Px、CAT活性与空白对照组比较降低,MDA含量则升高(P＜0.01);APS (40、80μmol/L)+H2O2组SOD、GSH-Px、CAT活性与H2O2组比较均升高(P＜0.05或P＜0.01),MDA含量则降低(P＜0.01).H202组乳鼠心肌细胞培养液中AST、CPK、LDH活性与空白对照组比较均升高(均P＜0.01).APS (40、80μmol/L)+H2O2组AST、CPK、LDH活性与H2O2组比较均降低(均P＜ 0.05或P＜0.01).Flow Cytometry检测空白对照组仅存在少量凋亡细胞,H2O2组凋亡细胞数量较空白对照组增多;与H2O2干预组比较,APS干预24 h可明显改善H2O2诱导损伤乳鼠心肌细胞凋亡状况,其以APS(80 μmol/L)+H2O2组效果最明显.H2O2组乳鼠心肌细胞凋亡率与空白对照组比较升高(P＜ 0.01);APS (40、80μmol/L) +H2O2组细胞凋亡率与H2O2组比较则降低(P＜0.01).结论 APS可通过有效改善细胞生存状态、提高细胞存活率、降低氧化应激损伤、抑制细胞凋亡而发挥对H2O2乳鼠心肌细胞损伤的保护作用.

目的:探究慢性心力衰竭(CHF)患者医院感染的现状、病原菌分布及耐药情况,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素.方法:选择2012年9月～2015年9月中心医院及开发区分院收治的390例CHF患者为研究对象,根据CHF患者是否发生医院内感染将其分为观察组(感染患者41例)和对照组(未感染患者349例);收集患者基线资料,对观察组患者进行病原菌培养及药敏实验,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素.结果:CHF患者中医院感染的发生率为10.51％(41/390),感染部位以呼吸道19例(46.34％)和泌尿道12(29.27％)为主;前三位的病原菌为铜绿假单胞菌14株(29.79％)、大肠埃希菌11株(23.40％)和肺炎克雷伯菌8株(17.02％);铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南及亚胺培南均具有药物敏感性;年龄≥60岁(OR=2.26,P＜0.05)、住院时间≥2两个月(OR=5.12,P＜0.05)、有侵袭性操作(OR=7.45,P＜0.05)、病程长(OR=4.36,P＜0.05)是CHF患者发生医院内感染的危险因素.结论:CHF患者医院感染的发生率较高,年龄≥60岁、住院时间≥ 2个月、侵袭性操作及病程＞5年是CHF患者发生医院内感染的危险因素;应当针对患者医院感染特点及药敏实验结果,采取针对性的预防措施和对策,有效控制及降低医院感染的发生.

目的 探讨急诊冠状动脉介入治疗经桡动脉入路与经行血管闭合装置股动脉入路的有效性和安全性.方法 选取2010年1月至2012年12月在我院连续行急诊冠脉介入治疗的192例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,依据血管入路途径将患者分为桡动脉组82例和行血管闭合装置股动脉组110例,观察疗效、并发症及住院期间主要心血管不良事件(MACE).结果 两组临床基线资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);两组住院期间病死率、PCI操作成功率差异均无统计学意义(P值均＞0.05);桡动脉组PCI操作时间和Needle-to-Balloon时间较行血管闭合装置的股动脉组延长(P值均＜0.05);桡动脉组非主要血管并发症的发生率低于行血管闭合装置的股动脉组(P=-0.016).结论 行急诊PCI经桡动脉入路与经行血管闭合装置的股动脉入路途径相比,具有相同的MACE和住院期间病死率,因此可将其作为急诊PCI血管入路途径的选择.

急性冠状动脉综合征（A CS ）是由高危斑块破裂所致，随着冠状动脉CT成像（CCTA ）技术的进步， CC TA 现已可识别高危斑块［1，2］。本研究通过对无冠心病症状2型糖尿病患者CC TA 检查结果的分析探讨此类患者冠状动脉狭窄和高危斑块的发生率。

Objective: To investigate the efficacy and safety of aspirin for preventing the recurrence of venous thromboembolism. Methods: Patients with first-ever unprovoked venous thromboembolism who had completed 6 to 18 months of warfarin treatment were randomly assigned to aspirin,100 mg daily,or placebo for 2 years. The primary efficacy outcome was recurrence of venous thromboembolism,and major bleeding was the primary safety outcome. Results: Venous thromboembolism recurred in 14 of the 103 patients who received aspirin and in 21 of the 99 patients who received placebo( 13. 6% vs 21. 2%; hazard ratio,0. 59; 95% confidence interval,0. 37 to 0. 95,P = 0. 02),median study period 23. 8 months. One patient in each group had a major bleeding episode. Conclusion: Aspirin can reduce the risk of recurrence when given to patients with unprovoked venous thromboembolism who had discontinued anticoagulant treatment,with no apparent increase in the risk of major bleeding.

目的评估急性ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后使用血管闭合装置的安全性和有效性。方法对因STEMI经股动脉入路行急诊PCI的278例患者进行院内预后研究。主要终点为由致命性血管入路出血、需要外科干预的血管入路并发症、血红蛋白下降≥3 g/dl或需输血的血管入路出血组成的主要血管并发症。结果 231例(83.1%)患者使用了血管闭合装置;47例(16.9%)患者给予了手工压迫。血管闭合装置组的主要血管并发症发生率明显低于手工压迫组,分别为3.5%和10.6%(P=0.031)。多变量回归分析表明使用血管闭合装置是降低主要血管并发症发生率的独立预测因素(比值比0.38;95%CI,0.17~0.91)。结论急性STEMI患者行急诊PCI时使用血管闭合装置是安全的,与手工压迫组比较可明显降低主要血管并发症发生率。

<正>经股动脉入路途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是最常用的传统血管入路途径[1]。为达到减少手工压迫卧床时间较长和血管并发症的目的,许多心脏介入中心较为广泛使用了血管闭合装置(VCD)。本文对PCI时使用VCD的研究进展予以综述。1血管入路途径的选择经皮心血管诊断和介入治疗的主要血管入路途径为股动脉和桡动脉。尽管有研究结果表明经桡动脉入路途径可减少PCI时的严重出血风险,并具有可早期下床活动、增加患者舒适

Objective To investigate the short-term prognosis of mild coronary stenosis(25%-50%)diagnosed by coronary computerized tomography(CT) in the patients with acute chest pain, and determine if they need further diagnostic examinations.MethodsThe patients(n=215) with lower risk TIMI scores and mild coronary stenosis diagnosed by coronary CT were chosen from Handan Central Hospital from Mar. 2008 to Feb.2012. The necessity of further diagnostic examinations was determined through observing the incidence of major adverse cardiovascular events(MACE) within 30 days including myocardial infarction, unstable angina, coronary revascularization and cardiovascular death.ResultsDuring 30-dya follow-up period, there was only one patients(0.5%) with MACE(95%CI: 0%~2.6%), who had positive results of cardiac troponin T reexamined for three times during hospitalization. No patients experienced cardiovascular death or required coronary revascularization.ConclusionThe possibility of short-term onset of MACE is very low in the patients with mild coronary stenosis diagnosed by coronary CT. Although the examination of serial biomarkers will be beneficial for these patients,further diagnostic tests are not necessary.

Objective We hypothesized that primary percutaneous coronary intervention (PCI) and contemporary medical treatment will result in a lower incidence of malignant ventricular arrhythmias(VA). Methods We continuously monitored all patients with ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) for 48 hours. Results Of the 255 patients who underwent PCI for STEMI,12 (4.7%) developed malignant VA. Sixty percent of malignant VA occurred during the first 24 hours; and 92%,during the first 48 hours. After multivariate adjustment,independent predictors of sustained VA included total white blood cell count of 12 × 1012/L or more,hematocrit of 39%or less,and lack ofβ-blocker medication. Conclusions In this study,we could demonstrate that primary PCI results in a lower incidence of VA compared with data from the literature but did not shorten the time frame of VA occurrence.