目的:探讨微创喉返神经旁淋巴结清扫术对早期食管癌患者的临床应用价值及预后影响.方法:收集2014 年6 月-2018 年5 月济宁市第一人民医院胸外科行食管癌淋巴结清扫患者242 例的临床资料,对符合条件的102 例早期食管癌患者进行回顾性分析.依据喉返神经旁淋巴结清扫方式,分为微创组(IG,n =66)和常规组(NG,n =36),比较两组患者切除淋巴结的临床特征.采用二元Logistics 回归分析影响早期食管癌患者预后存活率的相关因素.结果:两组患者在既往开胸史?切入深度?甲状腺动脉参数和半定量评分?淋巴结清扫数目?喉返处淋巴结被膜残留个数?术后恢复时间?APACHEII 评分,存在显著差异(P 均<0.05),而 年龄?存在转移淋巴结个数?腹?胸腔处淋巴结被膜残留个数,以及并发症出现率,无显著差异(P 均>0.05).对2 年内预后生存进行单因素分析,发现存在9 个显著差异因素,分别为年龄?既往开胸?喉返处淋巴结切入深度?手术方式?淋巴结转移个数?喉返神经旁淋巴结切除数目(左?右和总数)和被膜残留个数,以及APACHEII评分和并发症出现率.经多因素Cox 比例风险回归分析,发现其中7 个因素与预后生存结局密切相关,且为独立危险因素.结论:微创术能完整地清扫喉返神经旁可疑或病变的淋巴结,通过提高准确判断病灶位置,控制切入深度,减少对周围血管和组织的破坏,降低肿瘤的转移和并发症出现风险,延长食管癌患者预后存活时间.

目的 探讨不开胸"纵隔腔镜"同步腹腔镜食管癌切除新技术治疗下的术后患者近期生活质量,客观评价该术式作为一种全新的食管癌微创手术的临床应用价值.方法 2017年6月至2018年6月,20例患者接受"纵隔腔镜"同步腹腔镜食管癌根治术并采取快速康复治疗模式,同期30例患者接受胸腹腔镜食管癌根治术并采取传统康复治疗模式作为对照.采用欧洲癌症研究与治疗组织EORTC食管癌生活质量测定表定期评测两组患者术后情况至术后第8周.结果 与对照组相比,不开胸"纵隔腔镜"同步腹腔镜食管癌切除手术快速康复治疗组术中出血量较少,术后肺部感染发生率较低,术后胃肠减压时间较短,术后住院时间短."纵隔腔镜"同步腹腔镜食管癌切除手术快速康复治疗组患者躯体功能、角色功能、情感功能及生活质量综合维度方面术后各评测点得分均值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛、疲劳、吞咽困难及进食习惯症状性指标术后各测定点得分均值均显著低于对照组(P<0.05).结论 快速康复模式下"纵隔腔镜"同步腹腔镜食管癌根治术在食管癌的治疗中安全、可行,与胸腹腔镜联合下食管癌切除的传统康复治疗模式相比,能够明显改善食管癌患者术后近期生活质量水平.

目的:探讨医护患三位一体化呼吸道管理模式在微创食管癌患者围术期中的应用方法及效果.方法:将65例食管癌根治术患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组采用常规术前健康教育指导,观察组采用医护患三位一体化呼吸道管理模式.比较两组患者痰液排出情况,呼吸系统并发症发生率,抗生素使用时间、患者住院时间及患者对医护服务的满意度.结果:与对照组比较,观察组患者术后前5 d咳嗽排痰较容易且咳痰量偏多,其中术后第1天及第2天观察组咳痰容易度高于对照组(P<0.05),术后第2天及第3天观察组排痰量明显多于对照组(P<0.05);观察组患者术后呼吸抑制、肺不张、肺部感染等肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后抗生素应用时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者对医生护士总满意度均高于对照组(P<0.05).结论:医护患三位一体化呼吸道管理模式明显减少了食管癌患者术后肺部并发症,调动了患者的治疗积极性,提高了患者对医护服务的满意度,加速了患者的康复.

目的 研究精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后转归的影响,分析营养管理护理在食管癌患者康复中的应用效果.方法 选取2017年10月～2018年10月来我院诊疗的食管癌患者98例,随机将之分为观察组与对照组,各49名.对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上采用精细化肠内营养联合肠外营养方案,进行支持护理.患者营养监测分两阶段进行,分别为手术前1周与手术后2周.实验结束后对比两组患者白蛋白、血红蛋白以及前白蛋白情况.结果 实验结束后对两组患者营养数据进行统计,显示采用精细化肠内营养联合肠外营养方案的观察组患者的白蛋白、血红蛋白前白蛋白与对照组相比,提升更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后转归具有积极的影响,且效果显著,不仅提升患者免疫力,同时也有效降低术后并发症发生率.

目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结转移的特点.方法 选取我院2012年1月～2014年1月胸外科手术治疗的胸段食管癌并且有随访资料的患者共368例,分析隆突下淋巴结转移的高危因素及术后转归情况.结果 368例患者中隆突下淋巴结转移阳性29例(7.9％).病变的分化程度、浸润深度、长度是隆突下淋巴结转移的重要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);病变部位、病理类型与隆突下淋巴结的转移无明显影响;差异无统计学意义(P>0.05).隆突下淋巴结清扫术后并发症发生率为38.6％(142/368),主要表现为肺部并发症:肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等.隆突下淋巴结转移患者1年及3年生存率与淋巴结无转移患者无差别,5年生存率低于隆突下淋巴结无转移患者.结论 胸段食管癌隆突下淋巴结转移主要与病变浸润深度、长度、分化程度密切相关.适度合理个体化的隆突下淋巴结清扫可明确患者术后分期、指导术后治疗及判断预后,同时减轻手术的创伤、提高术后生存质量.

目的 观察食管癌微创手术在食管癌患者中的临床效果.方法 将60例食管癌患者分为研究组与对照组;对照组采用开放手术治疗;研究组患者采用微创手术治疗,对比两组患者手术效果.结果 研究组患者在各项手术指标中均优于对照组(P<0.05).结论 微创手术在食管癌患者中具有良好的临床效果,值得推广.

目的 探讨医护患三位一体吸道管理模式在微创食管癌围手术期的临床应用.方法 选取2017年6月～2018年10月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期行食管癌根治术患者65例作为研究对象,依据呼吸道管理方法不同将其分为两组,观察组32例采用医护患立体化呼吸道管理模式,对照组33例采用呼吸道常规护理.比较两组患者呼吸系统并发症的发生率、抗生素使用时间、患者住院时间及对医护服务的满意度.结果 与对照组相比,观察组患者术后前5天咳嗽排痰较容易且咳痰量偏多,其中术后第1天及第2天观察组咳痰容易度明显高于对照组,术后第2天及第3天观察组排痰量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后呼吸抑制、肺不张、肺部感染等肺部并发症发生率低于对照组,其中呼吸抑制、肺不张发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后抗生素使用时间、术后住院时间均短于对照组,其中术后住院时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者对医生护士总满意度均高于对照组,对护士工作满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护患三位一体化呼吸道管理模式以患者为中心,协同医师与护理人员共同参与,采用延续性健康监督,个性化、针对性对患者呼吸功能康复训练教育指导,有效的实现延续性护理与权威性施教,明显减少了术后肺部并发症,加速患者康复.同时充分调动了患者积极性,调节患者不良情绪,可以满足患者心理医疗护理需求,提高患者对医护服务的满意度.

目的 比较充气式纵隔腔镜与微创McKeown手术治疗食管癌的效果.方法 选取108例行微创手术治疗的食管癌患者,其中纵隔腔镜组(n=30)采取充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌手术,微创McKeown组(n=78)采取胸腹腔镜联合食管癌手术.比较2组患者的相关临床资料以及术中、术后疗效指标.结果 纵隔腔镜组患者的手术时间、首次下床时间、留置胃管时间、术后禁食时间和住院时间均显著短于微创McKeown组(P＜0.05).纵隔腔镜组切缘阳性率为0％,显著低于微创McKeown组的12.82％ (P＜0.05).纵隔腔镜组术后疼痛程度显著轻于微创McKeown组(P＜0.05).纵隔腔镜术后并发症发生率为6.67％,显著低于微创McKeown组的24.36％(P＜0.05).结论 充气式纵隔腔镜治疗食管癌的手术创口小,术后疼痛轻,术后并发症较少.

目的 研究医护患立体化加速康复模式在老年食管癌微创手术围术期呼吸道临床护理中的应用效果.方法 选取来我院就诊的老年食管癌患者76例进行研究,根据随机数字表法分为观察组与对照组.对照组采用常规护理模式;观察组采用"医护患立体化加速康复模式"护理模式开展临床护理,观察对比两组患者并发症情况.结果 观察组患者肺部感染、急性呼吸衰竭、肺不张三种并发症几率与对照组相比,明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医护患立体化加速康复模式对于老年食管癌患者围术期的呼吸道管理具有良好效果,值得临床推广.

目的:探讨微创食管癌手术后颈部吻合瘘的特点及预防.方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年9月收治的129例行微创手术的食管癌患者,手术方法分为两种,纵隔腔镜组采取充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌手术30例;微创McKeown组采取胸腹腔镜联合食管癌手术99例.分析两组患者的相关临床资料,观察两组患者术后颈部吻合瘘的发生情况,总结患者诊治经过及预防措施.结果:两组患者术后颈部吻合瘘共发生12例,发生率为9.3％(12/129).其中胃食管吻合口瘘1例,管胃闭锁端瘘11例.纵隔腔镜组发生率为13.3％(4/30),均为管胃闭锁端瘘;微创McKeown组发生率为8.1％(8/99),胃食管吻合口瘘1例,管胃闭锁端瘘7例.全组患者经积极保守治疗均痊愈,无死亡病例.结论:食管癌切除消化道重建术后颈部吻合瘘是严重的并发症并影响患者的术后康复.管胃闭锁端瘘相比胃食管吻合口瘘较常发生.其发生原因复杂,充分的术前准备、细致的术后管理及提高微创手术操作技巧是减少食管癌术后颈部吻合瘘的关键.

目的：探讨冠脉心肌桥患者焦虑﹑抑郁的状况与护理干预。方法通过随访和填写焦虑自评量表﹑抑郁自评量表分析67例冠脉心肌桥患者焦虑﹑抑郁的心理状况﹐并采取积极的护理干预。结果通过积极有效的护理干预﹐焦虑者由原先的47例下降到17例﹐抑郁者由原先的20例下降到7例。结论通过积极有效的护理干预使患者焦虑﹑抑郁的心理状况显著下降。

目的 探讨CT引导下经皮肺癌射频消融(RFA)术治疗的护理配合.方法 时90例肺癌患者施行CT引导下经皮肺癌RFA的过程进行配合与护理.结果 本组患者术程顺利,其中17例出现气胸,经处理后消失,1例死亡,1例发生术后肾衰竭,经治疗恢复.结论 肺癌的射频消融治疗安全有效,积极配合与护理有助于手术顺利完成、及早发现并发症和处理.

[目的]研究己糖激酶1 (HXK1)在食管鳞癌中的表达及临床价值.[方法]应用组织芯片和免疫组织化学技术检测132例食管鳞癌组织中HXK1的表达,并分析其阳性表达与临床病理参数以及预后之间的关系.[结果] HXK1在食管鳞癌组织中的阳性表达率为71.2％(94/132),统计学分析显示HXK1的表达在有无淋巴结转移(P=0.01),不同TNM分期(P=0.001)以及不同组织分化程度(P=0.033)下差异有统计学意义.生存分析显示HXK1阳性表达患者预后劣于HXK1阴性表达患者(P＜0.001),且是评估食管癌患者的独立预后因素之一.[结论] HXKI可能在食管鳞癌的发生和发展过程中发挥了重要作用,是评估食管癌患者预后的重要指标之一.

<正>类癌是临床上较少见的一种恶性肿瘤,它起源于胚胎时期的神经嵴嗜银细胞,亦称嗜银细胞瘤,属于内分泌肿瘤的一种。类癌发病率低,约占整个消化道恶性肿瘤的0.4%~1.8%。我院诊治十二指肠降部类癌1例,现报告如下。1临床资料病人,女,48岁,因反复上腹隐痛、饱胀不适3~4年入院。8个月前病人曾于外院行胃镜检查,诊断为"慢性浅表萎缩性胃炎",经相应治疗(具体用药及疗程不详),病情时有反复。6个月前上述症状加重,又于我院复查胃镜,镜下除胃窦部黏膜轻度充血肿胀外,尚于十二指肠降段发现一大小

目前,乳腺癌的首选治疗方法仍为乳腺癌改良根治术,因手术方式及腋窝淋巴组织清除等原因,术后上肢淋巴水肿发生率为20%～40%[1],严重者可致患侧上肢不同程度的功能障碍,对病人的生存能力和生活质量造成很大影响.

目前,手术仍是乳腺癌治疗的首选方法,而术后病人常有发生上肢淋巴水肿的危险.有研究表明,乳腺癌病人术后上肢淋巴水肿发生率为20%~40%[1],淋巴水肿可能导致上肢功能障碍及精神压抑,严重影响乳腺癌病人的生活质量和自我角色的恢复[1].2006年1月-2008年7月,我院行乳腺癌改良根治术756例,术后并发上肢水肿151例,经系统全面护理干预,取得满意效果.现报告如下.

老年肿瘤病人因脏器功能衰竭、机体免疫力低下,加之放化疗的副作用,不仅躯体受到严重损害,其仪表、心理状态、社会地位、经济状况等均有不同程度改变,对治疗和康复造成极大影响.安抚病人,使其主动配合治疗,提高其生活质量及生存率,是护理工作中的重要环节.2005年5月～2007年6月,我科收治老年肿瘤病人781例,现将其临床特点及护理对策报告如下.

近年来,随着人们法律意识的普遍增强,社会各界对医疗机构的关注程度和监督力度不断加大,护理纠纷案例明显增多,严重影响了医院正常的医疗秩序和护理人员的人身安全.如何构建和谐的护患关系,避免和减少护患纠纷的发生,是广大护理人员需要解决的问题.

冠脉内支架植入术(ICS)能较快的缓解心绞痛,增加冠脉循环血量,并具有诊断准确、疗效显著、创伤性小等优点.术后观察及时、护理到位起着关键性的作用.我科自2006年12月～2007年6月共实行164例ICS,均获得成功,现将术后护理要点介绍如下:

目的:探讨护理干预对植入心脏起搏器(下称起搏器)患者生活质量的影响。方法:将64例植入起搏器患者按入院时间先后交替分为对照组和干预组各32例。对照组行常规护理,干预组在此基础上采取护患一对一的分时段、分年龄段的护理干预。分别统计两组入院时及术后1、3、6个月的生活质量评分。结果:两组术后l、3、6个月生活质量评分与入院时比较,差异有显著性意义(均P<0.01);干预组术后1、3、6个月评分显著优于同期对照组(均P<0.01)。结论:护理干预可明显改善植入起搏器患者的躯体功能、心理功能、社会功能和对疾病知识的认知,提高患者的生活质量。