目的 旨在探讨脑胶质瘤在MRI动态增强扫描中的图像表现特征及临床应用价值.方法 选取我院2013年1月-2018年4月收治的脑胶质瘤患者39例,患者均进行了MRI检查,收集患者临床资料及影像学资料,由两名副主任级医师分析并总结39例脑胶质瘤患者MRI动态增强扫描图像表现特征,分析MRI动态增强扫描对脑胶质瘤的临床应用价值.结果 MRI平扫中胶质瘤实质部分主要表现为长T1、长T2信号;累及范围:累及范围2个脑叶者6例,累及范围≥3个脑叶者,39例患者中,21例患者主要累及颞叶、额叶.16例低级别胶质瘤患者T1WI呈现低信号,12例T2WI呈现高信号,9例患者为等信号,T1WI增强扫描中17例患者为结节强化;16例高级别胶质瘤T1WI表现为低信号,14例T2WI呈现高信号,T1WI增强扫描中13例患者为边缘强化;低级别胶质瘤ADC值为(1.23±0.26)s/mm2,明显低于高级别胶质瘤(0.86±0.14) s/mm2,差异具有统计学意义(t=5.397,P＜0.001).结论 MRI动态增强扫描可有效显示脑胶质瘤信号特点、强化特征,多序列扫描结合ADC值可提高临床评估脑胶质瘤分期的准确性,为临床制定治疗方案提供可靠资料.

目的 探讨CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的价值.方法 选取我院2015年2月-2016年12月我院经临床确诊的脑梗塞并脑出血患者56例,患者均行CT及MRI扫描,收集患者影像学资料及临床资料,对比患者MRI及CT检查对脑梗塞并脑出血的检出结果,并分析病人的出血部位、出血量以及对临床疗效进行评价.结果 56例患者经CT扫描共检出病灶46例,诊断准确符合率为82.14％,其中出血部位位于基底节41例,位于丘脑10例,位于小脑3例,位于脑干2例;MRI扫描共检出病灶51例,诊断准确符合率为91.07％,共检出72个出血灶,检出率为100％.MRI、CT均能清晰显示患者术后情况,对于术后复发的病灶显示为异常高信号且边界不清.结论 MRI对脑梗塞并脑出血检出率略高于CT,MRI、CT均能良好的监测患者的术后恢复情况,均能良好显示脑梗塞并脑出血的典型影像特征,具有一定的疗效评价价值.

在当前临床神经外科实践教学中,案例教学法有着极其重要的作用。通过案例教学,能够有效的调动学生学习的积极性,在提高教学质量的同时,还能从实践中深化理论理解。在此,笔者结合着多年的实践经验,对临床神经外科教学实践中案例教学法应用,做以下简要论述。

目的 探讨应用ONYX胶行血管内栓塞颅内动静脉畸形的护理.方法 回顾性分析了18例临床应用ONYX行血管内栓塞介入治疗颅内动静脉畸形患者的临床资料及总结护理经验.结果 本组完全栓塞6例,栓塞80%以上4例,栓塞50%-80%6例,栓塞50%以下2例,术后出现肢体偏瘫2例,脑内出血1例,其余病例无严重并发症,7天左右出院.结论 术前充分准备,术后精心护理是保证栓塞疗效的重要措施.

癫痫是神经系统疾病中仅次于卒中的第二大疾病,常规脑电图(EEG)因一般描记几分钟,异常放电发现率低,视频脑电图(VEEG)能够较长时间监测并且可以记录患者的发作及电生理特点,为癫痫及非癫痫性疾病的诊断提供较为可靠的证据[1].我们收集了近3年335例患者的动态资料,进行分析,现报告如下.

<正>对2010-01—2011-12入住我科的120例颅脑损伤患者便秘发生的原因进行分析并实施有针对性的护理措施,以减少便秘及相关并发症的发生。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010-01—2011-12入住我院神经外科的120例颅脑损伤患者,随机分成对照组和观察组各60例。对照组男45例,女15例;年龄18～72岁,平均56.3岁。观察

<正>围手术期处理垂体腺瘤是神经外科常见疾病,合理的围手术期处理及手术方式的选择对患者的预后有重要的意义。漯河市中心医院神经外科2009年1月至2010年12月显微手术治疗垂体腺瘤28例,取得良好效果,现总结如下。1资料与方法

目的探讨立体定向技术在清除功能区硬膜外小血肿的应用。方法应用立体定向仪行CT定位,对9例脑功能区硬膜外血肿进行立体定向开颅手术。病变性质:躯体运动区6例,躯体感觉区2例,运动性语言中枢区1例。结果 9例患者术中定位均准确,8例术后功能障碍恢复良好,1例感觉功能区血肿恢复不佳。结论应用立体定向术清除功能区硬膜外血肿,手术切口小,定位准确,疗效显著。

<正>微弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤是近几年来发展起来的新技术,该项技术近年在国内得到迅速开展,其具有操作简单、创伤小,恢复快的优势并可达到手术夹闭的效果;对部分不能手术或手术失败的病例,微弹簧圈介入栓塞治疗是一项重要的办法。我科2009年1月～2010年10月共收治动脉瘤患者30例,均行介入栓塞术,取得良好效果,现报道如下:

Objective To explore the effect of comprehensive treatment on the acute ruptured aneurysms of anteriorcommunicating arteries (ACA). Methods The clinical data of 39 patients with ruptured ACA aneurysms, who were treated in our hospitalfrom October, 2002 to May, 2009, were analyzed retrospectively. Of 34 patients with ACA aneurysm were diagnosed by DSA, 26 weretreated by endovascular embolization, and 8 by microsurgery through pterion approach for clipping the ACA aneurysms. The hematomaswere evacuated and the intracranial aneurysms were clipped by emergent craniotomy in 5 patients, in whom DSA was not performed dueto their critical conditions. All the patients were treated by calcium ionic channel blocker and 3H (hypertension, high blood volume andhigh blood dilution) therapy after the operation. Results According to Glasgow Outcome Scale (GOS), of 39 patients, 27 patientsbelonged in GOS gradeⅤ (69.2%), 5 in gradeⅣ (12.8%), 4 in gradeⅢ (10.3%), and 3 in gradeⅠ (7.7%). The postoperative CTexamination showed that there was focal cerebral ischemia in different degree in 7 patients. The postoperative hydrocephalus, which wastreated by ventriculoperitoneal shunt, occurred in 1 patient. Conclusions The craniotomy for clipping ACA aneurysms and endovascularembolization should be performed as early as possible in the patients with ruptured aneurysms of ACA diagnosed as by DSA. Thepatients with critical condition due to intracerebral hematomas should be treated by emergeng craniotomy for evacuation of hematomasand clipping the aneurysm. The postoperative treatment including 3H therapy, calcium ionic channel blocker and so on is helpful toimprovement of the prognosis in the patients with ruptured ACA aneurysms.

目的:探讨神经内镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术中注意的问题。方法:回顾性分析了19例神经内镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,其中微腺瘤3例,大腺瘤14例,巨大腺瘤2例。结果:本组肿瘤全切除13例,次全切除4例,大部分切除2例。5例发生短暂尿崩症,1例发生术后脑脊液漏,随访6～20个月,复发2例,无1例死亡。结论:掌握经鼻蝶入路的手术解剖和熟练的内镜技术对减少手术并发症十分必要。

目的 总结持续腰大池引流脑脊液在神经外科的安全性及临床应用经验.方法 回顾分析53例患者进行持续腰大池引流脑脊液治疗过程.结果 持续腰大池引流脑脊液治疗有良好效果,53例患者中,恢复良好31例,中残13例,重残2例,植物状态1例,死亡2例,放弃治疗4例,引流期间未发生1例脑疝及再出血,无颅内逆行感染发生.结论 持续腰大池引流脑脊液对于颅内感染﹑蛛网膜下隙出血﹑脑出血是一种安全且行之有效的方法.

我科2005-01～2009-06采取经额底纵裂入路手术切除颅咽管瘤患者14例,取得满意疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2005-01～2009-06我院收治的肿瘤主体沿中线部位生长患者14例,男8例,女6例;年龄5～63岁,平均36.5岁.临床症状:头痛等颅高压症状者11例,视力、视野障碍者9例,多饮多尿、月经紊乱、皮糙、肥胖等内分泌症状者2例.

目的了解高血压脑出血手术患者深静脉血栓形成(DVT)的发生情况,分析高血压脑出血手术患者并发DVT的临床特点。方法连续调查2007-03~2009-04收住入我院神经外科手术的215例高血压脑出血患者,男139例,女76例;平均年龄(65.8±13)岁。于手术后4d及14d行双下肢深静脉超声检测,确定下肢DVT的发生率。结果高血压脑出血手术患者DVT的总体检出率为20.5%,男性为18.0%,女性为25.0%,两者差异无统计学意义。血肿清除并去骨瓣减压术DVT发病率31.5%,高于血肿穿刺引流术(14.8%),两者差异有统计学意义。DVT主要发生在瘫痪侧肢体,80%发生在手术4d后。最常见的局部症状为肿胀(16.0%),大多DVT患者临床症状不明显。DVT主要累及下肢远端静脉,近端?远端=1.0∶2.85。结论高血压脑出血手术患者为DVT高发人群。大多数DVT患者无症状,体征无特异性,不能根据临床表现诊断DVT。DVT主要累及下肢远端深静脉,以充盈缺损为超声主要表现。应用低分子肝素可能使高血压脑出血术后患者DVT发生率减低,而不增加再出血发生率。

目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂急性期患者的治疗方法。方法回顾性分析17例(4例形成脑内血肿)大脑中动脉动脉瘤破裂患者的临床资料。13例开颅行动脉瘤夹闭术,4例形成脑内血肿者行开颅血肿清除及动脉瘤夹闭术。术后均采用"三H"疗法,予以钙离子通道阻滞剂等治疗。结果 17例动脉瘤均成功夹闭。术后随访0.5~3 a,根据GOS:Ⅴ级10例,Ⅳ级4例,Ⅲ级2例,Ⅰ级1例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂急性期患者应及早开颅行动脉瘤夹闭术,对形成脑内血肿者应急诊清除血肿、探查夹闭动脉瘤。术后采用"3H"疗法、给予钙离子通道阻滞剂等有利于改善患者的预后。

目的:观察研究低分子肝素钙预防高血压脑出血术后深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法:高血压脑出血患者99例随机分为预防组和对照组。预防组48例,术后进行常规治疗和护理,同时于术后第4天开始预防性连续每日腹部皮下注射低分子肝素钙,共用14天。对照组51例,术后常规治疗和护理,不予预防性抗凝治疗。结果:预防组2例(4.2%)下肢深脉血栓形成,均为瘫痪侧远端静脉且无症状。对照组发生下肢深静脉血栓14例(27.5%),其中9例(64.3%)发生在瘫痪侧,5例在健侧,两组间差异有显著性。两组血小板计数和凝血功能差异无统计学意义,两组手术4天后均无颅内再出血。结论:高血压脑出血手术患者为DVT高发人群。应用低分子肝素钙可使高血压脑出血术后患者DVT发生率减低,而不增加再出血发生率,安全有效。

病例1,女,9岁,农民.因发作性意识丧失伴四肢抽搐1周于2002年2月12日人住安徽省立医院.

目的:探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊。方法:260例高血压脑出血患者,采用小骨窗开颅血肿清除术132例,大骨瓣开颅血肿清除术76例,钻孔血肿抽吸引流术52例。结果:260例患者,按日常生活能力(ADL)分级法评定,术后恢复Ⅰ~Ⅲ级179例,Ⅳ~Ⅴ级50例,死亡31例,总病死率为11.9%。结论:根据病情、出血部位、出血量的不同,选择合适的手术方法,能够降低手术死亡率,提高治愈率和生存质量。