目的 探究微小RNAs(miRNAs)调节的免疫炎性机制在脊髓损伤致骨质疏松症(CSCI-OP)发病中的调控机制.方法 收集30例CSCI-OP患者为脊髓损伤组,选50例老年性骨质疏松患者为老年骨质疏松组,选50例健康体检人群为正常对照组.对比各组激素指标、炎症因子、miRNAs表达、生物信息学分析的变化,探究影响CSCI-OP患者发病的主要因素.结果 与脊髓损伤组对比,老年骨质疏松组的睾酮(T)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平上升,雌二醇(E2)、白细胞介素-6(IL-6)、骨性碱性磷酸酶(BLAP)水平下降(P＜0.05);而两组的25羟基维生素D(25-OHD)、甲状旁腺激素(PTH)水平对比,但差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示CSCI-OP发生主要与年龄、性别、脊髓损伤病程、糖尿病有关(P<0.05).与正常对照组相比,老年骨质疏松组、脊髓损伤组的IL-6 miRNA、BLAP miRNA表达升高,TNF-α miRNA表达下降(P<0.05).结论 miRNAs在CSCI-OP中可有效调节,且通过靶向免疫炎性机制能明显减缓CSCI-OP的发生及发展.

目的 探讨3D动画与传统教学在神经解剖中的应用与研究.方法 将2018年12月期间海南医学院240例临床医学专业一年级本科生纳为研究对象,随机分为研究组(115名)和对照组(125名),研究组采取3D动画多媒体教学,对照组采取传统教学,比较2组学生教学模式满意度调查以及考核成绩.结果 研究组学生的神经解剖学基础理论成绩和看图成绩的分数、问卷调查表分数(学习主动性、学习兴趣、知识的理解和记忆、知识的掌握情况和空间思维能力方面)均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 3D动画技术在神经解剖教学中的效果良好,不仅能够提高同学们的基础理论知识,还能在学习过程中培养同学们的空间思维、理解和推理能力.

目的 探讨3D动画技术在神经解剖教学研究中的应用及效果.方法 选取2019年1月至2019年11月期间我校的临床医学专业本科生为研究对象,随机将参与研究的班级分为观察组和对照组,观察组学生采用3D动画技术进行教学,对照组学生采用传统教学方式,通过问题调查、理论考核成绩评价研究结果.结果 观察组同学们的理论考试各种题型的分数及总成绩均高于对照组(P＜0.05);观察组同学在对神经系统解剖结构的相互比邻关系、功能区定位、临床应用及概念知识四个方面的成绩明显优于对照组;观察组同学92名,其中完成问卷调查为81(88.04％)人,对照组同学88人,其中完成问卷调查为78(88.60％)人,观察组学生在解剖知识理解、学习兴趣、学习主动性、直观易懂、提升空间思维能力五大个方面赞成的比例均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用3D动画技术进行神经解剖学辅助教学可以有效提高学生学习成绩及主动性,并增强学生们应用基础知识的能力.

目的 探讨N6-甲基腺苷(m6A)去甲基化酶肥胖相关蛋白(FTO)对脑梗死神经元细胞凋亡、缝隙连接蛋白43(Cx43)和缝隙连接蛋白36(Cx36)表达的影响.方法 收集2017年1月—2018年12月海南医学院第二附属医院神经内科病房收治的63例脑梗死病人的外周血血液样本,从体检中心收集68名健康体检者的外周血血液样本,聚合酶链反应(qPCR)检测血液中m6A去甲基酶(ALKBH5)和FTO的mRNA水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ALKBH5和FTO的蛋白水平.使用颈内动脉结扎手术法建立脑梗死模型小鼠,以假手术处理为假手术组,苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织变化;蛋白免疫印迹法检测小鼠脑组织中FTO、ALKBH5、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)、活性caspase-3(cleaved-caspase-3)、Bcl-2相关蛋白x(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病x基因长片段(Bcl-xl)、Cx43、Cx36、磷酸化Cx43(p-Cx43)和磷酸化Cx36(p-Cx36)的表达.体外培养小鼠海马神经元细胞(HT-22),进行缺血缺氧处理并转染FTO的过表达质粒(pcDNA3.1-FTO,pcFTO)及其阴性对照组(pcNull).HT-22细胞分为对照组、缺血组、缺血+pcFTO组、缺血+pcNull组、pcFTO组、pcNull组.蛋白免疫印迹法检测HT-22细胞中的FTO、ALKBH5、caspase-3、cleaved-caspase-3、Bax、Bcl-xl、Cx43、Cx36、p-Cx43和p-Cx36的表达,流式细胞术检测HT-22细胞凋亡率变化.结果 FTO在脑梗死病人体内表达下调(P<0.05),ALKBH5无变化(P>0.05);小鼠脑梗死模型组脑部凋亡特征增加,凋亡标记物cleaved-caspase-3、Bax,缝隙连接蛋白Cx43表达上调,而Bcl-xl表达下调,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组中FTO、磷酸化的Cx43表达下调(P<0.05),但磷酸化的Cx36水平差异无统计学意义(P>0.05).缺血诱导的HT-22细胞过表达FTO后,细胞凋亡率明显降低(P<0.05),cleaved-caspase-3、Bax、Cx43表达下调,Bcl-xl表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05),磷酸化的Cx43表达上调(P<0.05).结论 过表达m6A去甲基化酶FTO可改善缺血诱导的脑梗死和神经元细胞的凋亡并抑制Cx43介导的缝隙连接.

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对氧糖剥离再灌注(OGD/R)诱导的大鼠原代神经元损伤的保护作用及机制.方法 培养SD大鼠原代神经元,并将细胞随机分为对照组、OGD/R组以及VEGF 25、50、100 ng/mL组,采用OGD/R诱导细胞损伤.采用CCK8检测细胞活性,采用Hoechst染色检测细胞凋亡,酶联免疫法检测各组细胞培养液乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平;采用免疫印迹法检测各组pro-Caspase-3、Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3、核因子相关因子2(Nrf2)、醌氧化还原酶(NQO1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、磷酸化核因子κB抑制因子α(p-IκBα)及核因子-κB(NF-κB)P65的表达水平;利用siRNA沉默Nrf2,采用RT-PCR检测Nrf2和NF-κB P65的表达.结果 与对照组比较,OGD/R组细胞活性、SOD水平、GSH-Px水平以及Nrf2、NQO1和HO-1蛋白表达水平均明显降低(P<0.05或P<0.01),细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值、cleaved-Caspase-3/pro-Caspase-3、LDH、MDA表达水平以及p-IκBα和NF-κB p65表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01);与OGD/R组比较,VEGF 25、50、100 ng/mL组细胞活性以及SOD和GSH-Px表达水平明显升高,而细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值、pro-Caspase-3/cleaved Caspase-3比值以及LDH和MDA表达水平显著降低,Nrf2、NQO1和HO-1蛋白表达显著上调,p-IκBα和NF-κB p65表达明显下调(均P<0.05);此外,si-Nrf2能明显减弱VEGF(100 ng/mL)对Nrf2和NF-κB p65表达的调控作用,减弱VEGF(100 ng/mL)对细胞活性的促进作用及细胞凋亡的抑制作用(P<0.05或P<0.01).结论 VEGF能通过调控Nrf2/HO-1和NF-κB通路减轻OGD/R诱导大鼠原代神经元损伤.

目的 探讨Th17细胞在抗NMDAR脑炎脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中积累情况以及潜在的细胞分化和趋化性.方法 研究招募了在2014年10月至2018年10月期间被本院确诊为抗NMDAR脑炎的患者(n=22)作为NMDAR组.选择其他非炎症性神经系统疾病和抗NMDAR抗体阴性的20例年龄和性别与NMDAR组匹配的患者作为对照组.患者入院后立即采集CSF标本,进行细胞因子/趋化因子分析.结果 与对照组相比,NMDAR组患者的CSF中Th17细胞明显聚集(P＜0.001),并且NMDAR组患者的CD45RO、CD62L和CCR7蛋白表达水平均显著增加(均P＜0.001).ELISA测定结果显示,NMDAR组患者的CSF中IL-1β3、IL-6、CXCL-13和IL-17水平较对照组显著增加(P＜0.001).IL-6和IL-17可促进CD4+T细胞向Th17系分化.趋化性分析表明,CCL20和CCL22在Th17细胞迁移中起着重要作用.不良预后(MRS≥2,n=9)患者的CSF中IL-17水平明显高于良好预后(MRS＜2,n=11)患者(140.8 pg/ml±4.6 pg/mlvs37.3 pg/ml±1.1 pg/ml,P＜0.05).对6例患者的纵向研究表明,急性期患者CSF中IL-17(99.3 pg/ml±2.1 pg/ml)的平均水平高于恢复期(49.1 pg/ml±1.2 pg/ml,P＜0.05).结论 抗NMDAR脑炎患者的CSF中Th17细胞明显升高,并且IL-17水平与患者对治疗的反应相关,提示Th17细胞相关的细胞因子可能是评估抗NMDAR脑炎临床结果的潜在生物标志物.

目的 观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)对内皮细胞血清类黏蛋白(ORM)1表达的影响,探讨转录调控核因子-κB (NF-κB)通路在其中的作用.方法 Real-time PCR检测ORM1基因表达.免疫荧光分析P65蛋白核移位.Western blot检测ORM1和P65蛋白表达.结果 对照组、低剂量VEGF组、高剂量VEGF组、PDTC组ORM1基因的2-△△Ct值分别为0.324±0.053、0.252±0.042、0.192±0.034、0.166±0.027,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量VEGF组、高剂量VEGF组、PDTC组细胞核内的P65蛋白表达显著低于对照组.对照组、低剂量VEGF组、高剂量VEGF组、PDTC组细胞核内P65蛋白表达的相对灰度值分别为0.527±0.114、0.316 +0.065、0.242±:0.038、0.105±0.012,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组ORM1蛋白表达的相对灰度值分别为0.874±0.142、0.462±0.083、0.305±0.047、0.126±0.014,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VEGF通过抑制NF-κB通路下调ORM1基因、蛋白表达,可能是VEGF致脑水肿的作用机制.

目的 探讨脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松血清炎症因子及激素水平的差异及脊髓损伤截瘫患者发生骨质疏松的影响因素.方法 纳入颈脊髓损伤后截瘫的患者30例,同时纳入老年性骨质疏松患者50例.收集患者的一般基线资料,然后测定两组血清炎症因子和激素水平.采用单因素和多因素Logistic回归分析影响脊髓损伤截瘫后骨质疏松的独立危险因素.结果 脊髓损伤患者血清睾酮水平明显低于老年骨质疏松患者,雌二醇水平明显高于老年骨质疏松患者(均P＜0.05).脊髓损伤患者25-羟基维生素D(25-OHD)、甲状旁腺素(PTH)水平与老年骨质疏松患者差异无统计学意义(P＞0.05).脊髓损伤患者血清肿瘤坏死因素(TNF)-α水平明显低于老年骨质疏松患者,其中女性TNF-α水平显著高于男性(P＜0.05).脊髓损伤患者的血清白细胞介素(IL)-6水平明显高于老年骨质疏松患者,男性显著高于女性(P＜0.05).脊髓损伤患者骨碱性磷酸酶(BLAP)水平显著高于老年骨质疏松患者,男性与女性没有明显差异(P＞0.05).睾酮水平降低、25-OHD缺乏、脊髓损伤病程是影响脊髓损伤截瘫患者骨质疏松的独立危险因素.结论 脊髓损伤截瘫与老年性骨质疏松血清炎症因子及激素水平存在较大差异,睾酮水平降低、25-OHD缺乏、脊髓损伤病程是影响脊髓损伤截瘫患者骨质疏松的独立危险因素.

目的 了解海南省临床医务人员的心理健康状况,并探索合适的心理健康管理措施.方法 2018年1月-2019年3月通过问卷调查方式,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和DDPRQ-10医患关系量表,对海南省1 886名临床医务人员进行心理健康调查,并实施相应的心理健康管理干预措施,在实施6个月和12个月后再次进行心理健康状况调查.结果 1 886名医务人员心理健康状况不理想.在进行心理调适和压力管理12个月后,其SDS、SAS得分较调查初始时明显降低,与6个月时比较也有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).1 886名医务人员经过6个月和12个月的心理调适和压力管理后其DDPRQ-10(医患关系量表表)得分较前均有升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 适当的心理健康管理措施能改善医务人员的心理健康状况,改善医患关系.

背景:血管内皮生长因子是一种可以促进血管形成的细胞因子,近来有动物实验及临床研究显示其在急性缺血性卒中以及脊髓损伤组织中表达增加,可抑制细胞凋亡,但具体作用机制尚不明确.目的:以不同剂量血管内皮生长因子干预低氧环境诱导的神经干细胞,观察其保护作用,并探索其作用机制.方法:分离培养胎鼠大脑皮质神经干细胞,随机分为空白对照组、缺氧组以及低、中、高剂量血管内皮生长因子组.空白对照组在体积分数35％氧气环境培养24 h,缺氧组以及低、中、高剂量血管内皮生长因子组在体积分数3％氧气环境培养24 h,低、中、高剂量血管内皮生长因子组培养基中分别加入20,40和80μmol/L血管内皮生长因子.CCK-8法、TUNEL法检测各组细胞增殖和凋亡情况,Western blot检测神经细胞凋亡相关蛋白的表达水平.结果与结论:与空白对照组相比,缺氧组神经干细胞增殖能力下降,凋亡细胞数量明显增加,且细胞中Bcl-2和核因子κB表达水平下降,Bax和TWIK相关的酸敏感钾离子通道蛋白表达水平增加,而不同剂量的血管内皮生长因子都能抑制上述现象,其中40μmol/L血管内皮生长因子的作用效果最为显著.结果说明血管内皮生长因子能通过干预凋亡相关蛋白表达而影响细胞凋亡,进而发挥神经保护作用,且40μmol/L血管内皮生长因子效果最强.

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)-脑外信号调节激酶(ERK)通路促进脑梗死大鼠血管新生的机制.方法 120只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组〔经颈外动脉进线制造右侧大脑中动脉阻断(MCAO)〕、VEGF 1组(MCAO+80 ng VEGF)和VEGF 2组(MCAO+120 ng VEGF).采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测大鼠脑梗死情况和神经功能学Zea-Longa 5评分法对其进行功能评价,RT-PCR检测PI3K-Akt和MAPK-ERK基因的转录水平,并采用免疫组织化学法及Western印迹法检测PI3K-Akt和MAPK-ERK的蛋白表达.结果 与正常组和VEGF 1、2组比较,模型组脑组织脑梗死体积显著增大(P<0.05),VEGF 1、2组脑梗死体积显著缩小,且VEGF 2组的作用效果高于VEGF 1组.造模12 d后,模型组脑组织PI3K-Akt和MAPK-ERK的mR-NA转录水平和蛋白表达均显著低于VEGF 1、2组和正常组(P<0.05).结论 VEGF可通过刺激大鼠大脑皮质内PI3K-Akt和MAPK-ERK蛋白水平表达,减少脑梗死病变体积,促进脑梗死大鼠血管新生.

目的 分析老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后预后相关因素.方法 选取2017年1月—2018年1月在海南医学院第二附属医院神经内科行CAS的老年女性颈动脉狭窄患者80例,根据术后3个月预后情况分为预后良好组46例和预后不良组34例.比较两组患者临床资料及脑血流动力学指标.结果 两组患者年龄、舒张压、心率、冠心病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者体质量、收缩压、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率及有吸烟、饮酒史者所占比例均高于预后良好组(P<0.05).预后良好组患者左侧大脑前动脉(LACA)、左侧大脑中动脉(LMCA)、左侧大脑后动脉(LPCA)的平均血流速度(MFV)快于预后不良组,搏动指数(PI)高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者右侧大脑前动脉(RACA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、右侧大脑后动脉(RPCA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者脑血管储备能力(CVRC)优于预后不良组(P<0.05).结论 体质量、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史及术后24 h内脑血流动力学是老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后相关因素,其中脑血流动力学为术后可干预因素,故改善术后24 h内脑血流动力学可能改善老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后.

目的 探究冰刺激结合康复训练对老年脑卒中后张口受限的康复效果.方法 将在我院就诊的46例老年脑卒中伴张口受限患者随机分为两组,每组23例,对照组予以常规治疗及康复训练,观察组在常规治疗及康复训练的基础上增加冰刺激治疗,比较两组患者治疗前后的张口最大切牙距离、Frenchay评分及治疗有效率.结果 两组患者治疗前张口最大切牙距离分级差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者治疗后张口最大切牙距离分级优于治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者治疗前后张口最大切牙距离分级差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗有效率为[23例(86.96％)],显著高于对照组[14例(60.87％)],比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的Frenchay评分明显低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冰刺激结合康复训练治疗显著改善老年患者脑卒中后的张口受限,提高下颌关节活动范围,具有良好的康复效果.

Objective To investigate the clinical effect and safety of butylphthalide injection combined with edaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 154 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into control group (n =77) and treatment group (n =77).Control group was given edaravone injection 30 mg,bid,intravenous drip.Treatment group was given butylphthalide and sodium chloride injection 25 mg,bid,intravenous drip on the basis of control group.All patients were treated for 14 d.The clinical effect,levels of hemorheological indexes,serum endothelin (ET-1),calmodulin (CaM),thromboxane A2 (TXA2),and levels of serum vascular endothelial growth factor (VEGF),VEGF receptor (VEGFR),platelet derived endothelial cell growth factor (PD-ECGF) levels and adverse drug ractions were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rates in treatment group and control group were 84.42％ (65 cases/77 cases) and 70.13 ％ (54 cases/77 cases),with significant difference (P ＜ 0.05).After treatment,the plasma viscosity in treatment group and control group were (1.02 ± 0.14) and (1.29 ± 0.17) mPa · s,whole blood viscosity shear rates were (3.03 ± 0.41) and (3.98 ± 0.56) mPa · s,hematocrit were 0.33 ± 0.04 and 0.42 ± 0.05,platelet aggregation rates were(42.38 ±5.35)％ and(50.43 ± 6.26)％,serum ET-1 were (50.62 ± 6.63) and (62.47 ±8.05) ng · L-1,CaM were(98.65 ± 12.18) and(137.85 ± 16.45) mg · mL-1,TXA2 were (70.02 ± 9.55) and (82.14 ± 11.15)ng · L-1,serum VEGF were (419.36 ± 40.37) and (372.27 ± 39.44) ng · L-1,VEGFR were (405.47 ± 45.36) and (346.56 ± 41.19) ng· L-1,PD-ECGF were (12.47 ± 1.36) and (6.11 ± 0.65) μg · mL-1,all with significant difference (all P ＜ 0.05).The adverse drug reactions were nausea and vomiting,dizziness,drowsiness and heart rate slowing in treatment group and control group.The incidence of adverse drug reactions of treatment group and control group were 14.29％ (11 cases/77 cases) and 10.39％ (8 cases/77 cases),without significant difference (P ＞ 0.05).Conclusion The clinical effect of butylphthalide injection combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction is exactly,and can effectively improve the indexes of hemorheology,reduce serum levels of ET-1,CaM and TXA2,reduce vascular endothelial damage and prevent thrombosis,increase the levels of serum VEGF,VEGFR,PD-ECGF,and promote neovascularization,with high safety.

Objective To compare the curative effect and security of alteplase and uric acid kinase treatment for acute cerebral infarction.Methods 82 cases of patients with acute cerebral infarction from March 2014 to February 2015 in our hospital, according to the draw method, were divided into experimental group and control group, 41 cases in each group.Experimental group patients were taken alteplase for treatment, the control group were treated with uric acid kinase.Before and after treatment, compare two groups patients with nerve function defect score (NIHSS score) and daily life ability score (ADL score).The clinical curative effect and complications of two groups were observed.Results After treatment, the total clinical efficacy rate of the experimental group and control group respectively was 82.93% (34/41), 78.05% (32/41), comparison between groups had no obvious difference (P>0.05).NIHSS scores and ADL scores in experimental group respectively was [(14.52±1.21) points, (73.08±4.08) points], and the control group was [(14.67±1.24) points, (73.72±3.14) points], there had no significant difference (P>0.05).Bleeding complications incidence rate in experimental group was 19.12% (8/41) and the control group 21.95% (9/41), there had no significant difference (P>0.05).Conclusion Patients with acute cerebral infarction application for alteplase and uric acid, can effectively improve the patient's nerve functions, daily life ability.There has no difference between the clinical curative effect, and the security is the same.

目的 探讨进展性脑梗死患者颈动脉斑块与炎性因子的相关性.方法 选取进展性脑梗死患者189例(观察组),包括斑块组109例与无斑块组80例.按照斑块性质分为稳定斑块组57例和不稳定斑块组52例.同时选择健康体检者72例(对照组).采集血清标本,采用酶联免疫吸附法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-18、基质金属蛋白酶(MMP)-9、IL-6含量.结果 观察组血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);斑块组血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6含量高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6含量高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6与颈动脉斑块稳定性呈负相关.结论 进展性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与炎性因子hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6相关,且呈负相关.

目的：评价丁苯酞注射液联合基础药物治疗急性脑梗死不同时间患者日常生活能力。方法选取2014年5月至2015年4月收治的82例急性脑梗死患者，根据随机数表法分为试验组和对照组，每组41例。对照组采取基础药物进行治疗，试验组在基础药物治疗的基础上加以丁苯酞注射液进行治疗。观察患者不同时间日常生活能力（ ADL）变化。比较患者治疗前和治疗后14 d神经功能缺损程度、丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平，评定患者的临床疗效。结果治疗后，试验组总的临床疗效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0棗．05）。2组患者在治疗后1、2、3个月的ADL评分均呈上升趋势，试验组在治疗后1、2、3个月的ADL评分始终高于对照组，2组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后，试验组的NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后，试验组的MDA水平显著低于对照组，SOD活力显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论丁苯酞注射液联合基础药物治疗急性脑梗死，可有效改善患者的日常生活能力和神经功能缺损程度，临床疗效良好。

目的:研究亚低温治疗老年急性重度颅脑损伤患者的神经功能改善及血流动力学改变.方法:选择2012-05-2015-07我院接诊的92例老年急性重度颅脑损伤患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组各46例.对照组给予常规治疗,观察组采用亚低温治疗.观察组患者进行24～72 h的亚低温治疗.对比分析2组患者神经功能评分(GCS)和血流动力学评分情况,并记录不良反应发生情况.结果:2组患者颅脑损伤和临床特征情况比较差异无统计学意义;2组患者的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)在1d的时候无明显变化,在之后3d、5d、10 d观察组的Vs、Vm和PI和对照组相比较有较明显改善,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的GCS评分在1d和3d并无明显差异,但在5d、7d观察组GCS评分要明显好于对照组,在10 d达到最高(10.43±3.33)分vs.(8.23±3.23)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义.结论:亚低温治疗老年急性重度颅脑损伤患者效果良好,可以显著改善患者的血流动力学指标,对患者的脑组织具有一定的保护作用,值得在临床推广和应用.

目的 观察急性脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)及高迁移率蛋白-1(HMGB-1)水平的浓度,探讨它们在急性脑出血患者中的变化特点及临床意义.方法 选取2013年9月至2014年10月就诊的80例急性脑出血患者和40例健康者作为本研究的对象,按照患者的病情程度分为重症组和轻症组各40例,收集他们入院时、入院后3、5、9h的血液标本,采用酶联免疫吸附法检测患者HMGB-1以及hs-CRP的含量,比较不同程度病情在不同时间段的HMGB-1以及hs-CRP含量变化.并且根据NIHSS评分评估患者的神经缺损程度.结果 与正常对照组比较,重症组患者与轻症组患者的血清TNF-α以及IL-6水平均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.01);脑出血患者血清HMGB-1水平以及hs-CRP水平的含量在入院后3、5、9h均低于入院时(P均＜0.05),重症组患者HMGB-1水平以及血清hs-CRP水平在各时段均明显高于轻症组患者,差异具有统计学意义(P均＜0.01);脑出血患者NIHSS评分均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.01),重症组患者评分高于轻症组(P均＜0.01).结论 HMGB-1以及血清hs-CRP在急性脑出血的发展过程中起着重要作用,对于指导临床进行早期治疗和干预有重要意义.

目的 应用弥散张量成像技术(DTI)对急性脑梗死患者的皮质脊髓束(CST)进行三维重建,评估CST的形态改变,同时结合日常生活活动能力评定量表(ADL)判断患者肢体功能及评估预后.方法 收集2012年6月-2013年6月在神经内科住院的39例急性脑梗死患者,初次发病,病程在3d内,均为颈内动脉系统梗死患者,有不同程度的一侧肢体瘫痪,梗死灶仅累及白质而无皮质灰质受侵,符合中国缺血性卒中诊治指南诊断标准.其中男性患者27例,女性患者12例,年龄49～75岁,平均年龄(62.03 ±5.57)岁,所有病例均行MRI、DWI及DTI检查,39例患者通过DTI检查后按锥体束受累情况不同分为3组.各组按神经内科常规治疗,并在治疗2周和治疗4周后分别进行ADL评定,依据ADL分值判定患者肢体功能损伤程度.所得数据运用SPSS 13.0进行统计分析.结果 CST受累程度低的患者经过治疗后其肢体功能恢复比CST受累程度高的患者好(F=26.76,F=30.22,P＜0.05).并且CST受累程度较轻(CST受累为1级和2级)的患者随着治疗时间的推移,其肢体功能在逐渐恢复(t=5.38和t=3.21,P＜0.05);CST受累较重(CST受累为3级)的患者虽然经较长时间的积极治疗,但其肢体功能恢复不明显(t =0.62,P＞0.05).结论 弥散张量成像技术可以无创、直观显现梗死病灶对皮质脊髓束的损害,可对神经纤维损伤情况进行判定,对预测急性脑梗死患者肢体功能的恢复有一定价值.