甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤[1] ,发病率约是其他内分泌系肿瘤的 10 倍,约占恶性肿瘤的 0. 2％ ～1. 0％ [2]. 甲状腺微小乳头状癌( papillary thyroid microcarcinoma, PTMC) 是直径≤10 mm 的甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma,PTC)的特殊类型[3] . 在过去 35 年,PTC发病率增加了 2 倍,主要是由于 PTMC 发病率骤增[4] .

1 病例介绍 选取2021年7月至2021年10月在南方医科大学第七附属医院诊治的4例乳腺巨大纤维腺瘤患者.4例患者均为女性[平均年龄为( 22. 75 ± 2. 50 )岁] ,体检发现乳房无痛性肿块,缓慢增大,病史6～48个月.查体(见图1 ):患侧乳房均可触及最大径>5. 0 cm的肿块,质地韧,边界清晰,活动度可.

Objective To discuss the influence of expression level of miRNA-146b in the thyroid nodule needle biopsy specimens on the preoperative diagnosis. Methods 40patients with thyroid nodules who performed FNAB were selected in this study. RT-PCR was used to detect the miRNA-146b expression level. The miRNA-146b expression level in papillary thyroid carcinoma (PTC) and thyroid benign nodule samples were compared. The results of cytological diagnosis and postoperative pathological diagnosis were compared. Results When differential diagnosis of thyroid papillary carcinoma and thyroid benign nodules was performed by using the miRNA-146b 2-ΔΔCT,the area under the ROC curve was0.818,the sensitivity was 80％,specificity of 80％,which showed higher efficiency of miRNA expression. The sensitivity was 100％ higher than the traditional method, but the sensitivity was 100％. Conclusion The miRNA-146 b expression level can be used in the differential diagnoses of benign and malignant thyroid nodules.

目的 评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗(HIPEC)的安全性和有效性.方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为(HIPEC联合静脉化疗组(研究组,n=30)及单纯静脉化疗组(对照组,n=35).根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗.对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较.结果 研究组KPS评分升高率53.33％,对照组升高率40.00％,两组KPS升高率比较有统计学差异(P＜0.05).两组不良反应,均为可逆性,停药后好转.研究组术后3d以内的低蛋白血症发生率为20.0％,高于对照组但差异无统计学意义(P=0.17);术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症.研究组腹腔局部复发率(x2=18.056,x2=10.187,所有P＜0.05)和肝转移率(14.29％ VS 34.38％)较对照组差异有统计学意义,(HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变.研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3％、71.8％、50.9％;对照组分别为96.7％、60.3％、39.2％,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展期结直肠癌根治术后(HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式.

目的：观察乳腺癌组织中Shh基因表达变化并探讨其与术后复发的关系。方法留取152例经手术治疗的乳腺癌患者肿瘤及癌旁组织，采用实时荧光定量 PCR 技术检测乳腺癌及癌旁组织标本中 Shh 基因表达，患者随访截止日期为2015年2月28日，以乳腺癌组织中 Shh mRNA 相对表达量的中位值2．47为界值，将患者分为高表达组89例和低表达组63例，采用 Kaplan-Meier 生存分析法分析患者术后无复发生存时间。结果乳腺癌、癌旁组织中 Shh mRNA 相对表达量分别为2．48±0．43、1．25±0．29，两者比较，P ＜0．05；乳腺癌组织中 Shh mRNA 相对表达量与年龄和人类表皮生长因子受体表达有关（P 均＜0．05），年龄越小、人类表皮生长因子受体表达阳性，Shh mRNA 相对表达量越高；非复发组、复发组乳腺癌组织中 Shh mRNA 相对表达量分别为1．98±0．42、2．87±0．47，两组比较，P ＜0．05；高表达组、低表达组术后复发率分别为23．6％、12．7％，两组比较，P ＜0．05；Kaplan-Meier 生存分析显示，高表达组、低表达组患者中位无复发生存时间分别为29、59个月，两组比较，P ＜0．05。结论Shh 在乳腺癌组织中呈高表达，且与术后复发有关，Shh 高表达可显著缩短患者术后无复发生存时间。

目的研究前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）活检术（SLN biopsy, SLNB）指导早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫的可行性。方法回顾分析新疆医科大学第二附属医院肿瘤外科2011年7月~2015年6月应用放射性核素联合美蓝染色显影法行前哨淋巴结活检的46例早期乳腺癌患者的病例资料，对前哨淋巴结及腋窝淋巴结的病理结果进行对比分析，同时分析SLNB检出率与假阳性率的影响因素。结果46例患者成功检出45例，检出率为97.83%，灵敏度为95.45%，准确率为97.78%，假阴性率为5.00%。患者年龄、肿瘤的侧别、所在象限、肿瘤大小、病理类型、学习曲线等因素与SLNB检出率和假阴性率无显著相关。结论对SLNB阴性者免除ALND与常规ALND比较无病生存率无差异，通过对乳腺癌患者进行SLNB，可使大部分乳腺癌患者免除不必要的ALND，又可减少术后并发症。

目的：探讨相关因素在新疆地区维吾尔族女性乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的意义。方法收集新疆医科大学第二附属医院及肿瘤医院2010年1月至2014年6月87例行NAC的维吾尔族女性乳腺癌患者的全部病历资料。NAC前均行肿块空心针穿刺活检病理确诊，并用免疫组化(IHC)方法明确患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)状态和肿瘤增殖指数(Ki-67)。分析患者年龄、绝经状态、体质指数(BMI)、肿块大小、腋窝淋巴结状况、临床分期、NAC周期数、分子分型对NAC有效率(CR+PR)和病理完全缓解(pCR)的预测作用。结果在87例患者中NAC总有效率为85.06%(74/87)，疾病稳定(SD)率为11.49%(10/87)，疾病进展(PD)率为3.45%(3/87)；pCR率为14.94%(13/87)。激素受体阴性、Ki-67指数>20%、体重指数(BMI)<25 kg/m2、非LuminaA型患者NAC疗效更好。NAC周期数>4个周期为预测pCR的独立变量(P=0.004，OR=0.081；95%CI：0.015~0.441)。结论 ER阴性、PR阴性、NAC周期>4个周期者pCR率更高。ER阴性、PR阴性、Ki-67指数>20%、非LuminaA型、BMI<25 kg/m2者NAC后临床有效率更高。NAC周期＞4周期为预测pCR的独立因素。

新疆是一个多民族聚居地区，新疆医科大学担负着为全疆培养各民族优秀医学人才的重任。儿科学是高等医学院校教学内容中的一个重要学科，也已被列入为执业医师考试科目。其内容复杂，专科性强，对象特殊，疾病发展变化迅速，工作风险较大，这就要求医学生儿科临床实习过程中具有更扎实的临床基本功，如何科学地组织教学、提高教学质量，多年来一直是授课教师研究和探讨的问题。本文结合我校维吾尔族医学生儿科临床教学实际情况，采用“维吾尔族医学生儿科临床实习质量量化评价指标”，对维吾尔族医学生临床实习质量进行系统评价和研究，以期为提高维吾尔族医学生儿科临床实习质量提供参考[1，2]。

《外科学》是临床医学专业的一门主干课程,主要研究外科疾病的发生、发展、诊治以及预防规律的科学,是医学生必修的基础课程. 新疆是一个多良族聚居的地区且地域辽阔,交通不便,特别是广大农村,卫生人才极度匮乏.为此,自治区政府决定有计射、有步骤的分批举办面向农牧区高中起点临床医学专科层次的医学学历教育,逐步提升农牧区医疗卫生人才队伍的学历层次和技术水平,在5年内为我区培养4000名基层医疗卫生专业人员,其中少数民族学生占60％以上.

目的检测乳腺浸润性导管癌中T淋巴瘤侵袭转移诱导基因(Tiam)1与血管内皮生长因子受体(VEGFR)-3、血管内皮生长因子(VEGF)-D表达的关系,探讨Tiam1对肿瘤淋巴管生成的作用。方法确诊为乳腺浸润性导管癌新鲜肿瘤标本70例为观察组,收集正常乳腺新鲜组织46例为对照组,采用流式细胞术检测Tiam1与VEGFR-3、VEGF-D表达,分析三者在不同临床病理特征中表达差别。结果观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达量明显高于对照组,观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达量与肿瘤体积、脉管浸润、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki67表达密切相关,观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达有正相关性,生存分析显示Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达与预后相关。结论Tiam1可促进VEGFR-3和VEGF-D表达,进而促进肿瘤淋巴管生成,三者与肿瘤进展密切相关,术后联合检测Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D可能对判断乳腺浸润性导管癌预后有一定价值。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,虽然近半个世纪以来其综合治疗取得了重要进展,但每年仍约有30%以上的患者死于复发和转移,而淋巴道与血道转移是导致乳腺癌治疗失败的主要原因,乳腺癌的转移是一个多基因参与、多步骤完成的复杂过程.因此,在分子生物学水平,寻找和分析乳腺癌转移的机制非常重要.