目的 改善支气管镜周转慢、维修周期长的现状,在不增加支气管镜设备数量的前提下,解决临床支气管镜短缺的问题.方法 以全院共用的支气管镜为研究对象,建立支气管镜租赁中心,在原消毒供应追溯系统中增加租赁计费及设备故障维修保养模块,以此优化信息化管理平台,改善支气管镜周转问题.对支气管镜使用周转率、平均使用时长、延迟归还率以及维修时间等指标进行统计分析.结果 实行租赁模式后,使用科室由原来5大科室10个护理单元,增加至8大科室13个护理单元;电子支气管镜的使用次数增加,纤维支气管镜次数下降,总体支气管镜使用周转率由33.42％提升至40.00％.平均单次使用时长由最长279 min缩短至最短127 min,延迟归还率由45.53％降至11.33％,单次维修维修时长从41.6 d缩短至12.5 d.结论 支气管镜的集中租赁管理模式有助于缩短单次平均使用时长,降低延迟归还率,增加使用次数,提升设备周转率,保障临床设备供应,为提高诊疗质量提供保障.

目的 运用Minitab对磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)设备性能的长期稳定性进行分析.方法 利用Minitab 17.0软件分析3台MRI设备(MRI-1、MRI-2和MRI-3)性能的长期稳定性,分析项目包括影像均匀性、信噪比、层厚和纵横比;使用时间轴序列法对性能指标中的空间分辨力进行研究.结果 性能检测多数项目的长期质量控制过程为Ⅰ级,过程性能指数Pp＞1.67;MRI-1和MRI-2设备所有检测项目过程性能均为Ⅱ级及以上;MRI-3设备的影像均匀性处于Ⅳ级,应查找原因并增加检测频次.结论 通过使用Minitab对磁共振成像设备进行过程能力分析,可以客观地判断MRI设备生命周期内的性能稳定性,有助于了解设备运行状态,确定质量控制检测频率;通过过程性能分析结果可以判断设备保养情况和关键部件更换周期,保障设备性能处于良好状态,为诊疗服务提供可靠的保障.

目的 利用可靠性验证的基本方法对一体化正电子发射型磁共振成像(Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance Imaging,PET/MR)设备临床使用过程中的可靠性水平进行分析.方法 提取2台PET/MR设备(PET/MR-1和PET/MR-2)某一段时间的维修保养、工作日志等数据,对设备的可靠性参数、维修性参数、保障性参数、可用度和核心部件状态进行分析,比较2台设备的可靠性水平.结果 总故障时间PET/MR-2较PET/MR-1短253.0 h,减少27.4%;平均故障间隔时间PET/MR-2较PET/MR-1长206.2 h(P<0.05);两台设备可靠性参数比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),核心部件的状态参数基本保持稳定运行,但PET/MR-1由于辅助系统故障,造成核心部件发生2次较大故障.结论 基于可靠性验证的基本方法,对PET/MR设备临床使用过程中的可靠性水平进行分析,可以为医疗机构提供设备长期稳定性的客观评价,并对维护保养工作的重点指明方向.

目的 以人机交互研究取向的可用性概念作为依据,对数字X线摄影术(Digital Radiography,DR)设备的人机交互可用性进行研究.方法 采用专家调研法确定可用性评价的项目指标,采用德尔菲法建立可用性评价模型.对5款国产DR设备分别进行评分,对比不同型号间的可用性评价结果.结果 5款DR设备的可用性评分总分均值和各接口的评分均值在3个组别间均有显著性差异(P<0.05),其中少于3个月组的评分明显低于其他组评分,其他两组间无显著区别(P>0.05).此外,不同型号的DR设备的可用性评价结果,在总分均值和1年以上组别中有显著不同.结论 可用性评价可以全面的评价DR设备各人机接口的安全性和有效性,有助于DR设备的研发改进,促进国产设备完善升级.

目的 评价正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像仪(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)设备在投入临床使用中的可靠性,分析影响质控通过率的关键参数,探索设备在使用中可靠性评价的具体实践方法.方法 回顾分析PET/CT设备维修维护记录,统计PET/CT设备的可用度、维修、维护相关参数.分析PET探测器矩阵晶体位置校准(LUT漂移系数)、能量漂移、飞行时间技术的数据校准(TOF漂移通过率),并进行Pearson相关分析.结果 固有可用度Ainh和可达可用度Aa在98%以上,两者变化趋势一致,Aa略低;平均故障间隔时间峰值出现在第4年,高于启用前3年平均水平;LUT漂移系数质控通过率100%,与系统湿度呈显著性负相关(r=-0.133,P=0.025);能量漂移系数质控通过率78.32%,其与外环温度存在显著性相关(r=0.162,P=0.006),需关注机房温湿度.结论 PET/CT设备在启用的第4年由初期阶段转入正常期阶段.PET探测器的能量漂移系数易超出范围,其与环境因素相关.研究总结出临床使用中PET/CT可靠性评价的实践方法,为提高设备可靠性提供了参考信息,为设备之间可靠性对比提供了参考方案.

目的:基于蒙特卡罗仿真模拟方法,研究方舱机房环境下的CT检查患者剂量.方法:采用蒙特卡罗方法和MCNP程序模拟联影uCT530机型,模拟头部模体和体部模体的CT剂量指数(CTDI)测量.对比分析CT扫描中相同管电压、管电流和准直宽度条件下模拟获取的常规机房CTDI值与产品技术手册中CTDI值的差异性;并分别对相同扫描条件下的常规机房与方舱机房的头部模体和体部模体的CTDI值进行对比分析.结果:常规机房内体部模体和头部模体的CTDI值模拟结果与产品技术手册中相应CTDI值比较,差异均无统计学意义(t=-1.39,t=-2.814;P＞0.01).常规机房与方舱机房之间,准直宽度分别为11 mm和22 mm条件下体部模体和头部模体CTDI值模拟结果比较,差异均无统计学意义(t体部模体=3.909,t=9.54;t头部模体=3.796,t=3.958;P＞0.01).结论:基于蒙特卡罗仿真模拟方法用于方舱CT检查患者剂量研究结果可靠.尽管方舱CT机房的面积和最小单边长度均小于常规机房的标准要求,但其不会显著增加CT检查患者的辐射剂量.

Objective:To compare the clinical application of aspirin and low molecular weight heparin in pulmonary lobectomy after percutaneous coronary intervention(PCI), and to explore the effect of aspirin monotherapy in anti-platelet therapy.Methods:From January 2018 to December 2019, the clinical data of 48 patients with coronary atherosclerotic heart disease(coronary heart disease) who underwent lobectomy in the Thoracic Surgery Department of Beijing Anzhen Hospital within 12 months after PCI were retrospectively analyzed. There were 37 males and 11 females. The age ranged from 41 to 76(67.6±10.4) years. There were 22 cases with hypertension, 18 cases with diabetes and 2 cases with cerebrovascular disease. Iliac artery stents were inserted in 2 cases and vertebral artery stents in 1 case. Preoperative atrial fibrillation in 2 cases. There were 46 patients with gradeⅠand 2 patients with gradeⅡcardiac function(NYHA). According to the preoperative antiplatelet treatment, the patients were divided into aspirin group(25 cases) and low molecular weight heparin group(LMWH group, 23 cases). In the aspirin group, clopidogrel or ticagrelor was stopped 5 days before lobectomy, and aspirin single drug antiplatelet therapy was used, orally 100 mg every day until the morning of operation. In the LMWH group, aspirin, clopidogrel or ticagrelor were stopped 7 days before surgery, and 0.6 ml LMWH calcium was injected subcutaneously, once every 12 hours, and stopped 12 hours before surgery. Perioperative clinical data of the two groups were recorded and analyzed, and major adverse cardiac event(MACE) and bleeding events were observed.Results:There was no death in all groups. MACE and bleeding occurred in 1 case respectively in LMWH group. There were no significant differences between the two groups in length of hospital stay, duration of operation, diameter of lesion, total postoperative thoracic drainage and retention time of thoracic drainage tube( P>0.05). The intraoperative blood loss and chest drainage in the aspirin group were significantly lower than those in the LMWH group in the first 3 days after surgery, with statistical significance( P<0.05). Conclusion:The incidence of MACE increases after lobectomy for coronary heart disease within 12 months after PCI, and aspirin monotherapy is safe and effective in antiplatelet therapy.

目的:研究精益六西格玛(LSS)管理方法在降低手术室共用内窥镜设备故障率中的应用价值.方法:运用LSS管理方法中的界定、测量、分析、改进和控制5个阶段流程对内窥镜设备故障进行分析,采用组织系统模型(SIPOC)流程管理及鱼骨图等方法,分析影响内窥镜设备故障率的关键环节,根据分析发现的重点关注内容,提出建立内窥镜设备信息化管理系统、规范操作定期培训和监督机制以及定期保养和质量控制管理机制的改进方案,对比2019-2021年LSS管理方法实施前后手术室共用内窥镜设备故障数据变化情况.结果:内窥镜设备信息化管理系统正式运行后的2021年度与运行前的2019年度相比,内窥镜手术量增长11.82％,而设备故障下降12.82％,维修费用降低24.50％.结论:LSS管理方法能够形成内窥镜设备的闭环管理,明确各环节责任主体,为内窥镜设备监督管理提供客观依据,降低手术室共用内窥镜设备故障率.

目的 对新型冠状病毒肺炎疫情期间应急使用的CT方舱辐射安全风险进行评估,保证CT方舱安全运行,为放射工作人员、患者和公众的辐射安全提供保障.方法 依据GBZ 130-2020等国家标准,在CT方舱安装完成后使用ATOMTEX AT1 123型辐射剂量监测仪对集成式方舱与组装型方舱的散漏放射线进行放射性防护检测,检测部位包括工作人员操作位、电缆沟、铅玻璃观察窗、工作人员防护门、受检者防护门和四周墙体,对超标部位使用铅板增强屏蔽能力.根据检测结果分析疫情期间CT方舱辐射防护的可行性管理办法,从而建立、健全医院的放射防护和安全管理制度.结果 经检测,组装型方舱的屏蔽体外辐射剂量水平满足国家标准要求(当量率不大于2.5 μSv/h),集成式方舱在整改后亦能满足国家标准要求,但是集成式方舱受检者防护门外最大辐射剂量当量是组装型方舱的10.2倍,在防护门的下缝位置;集成式方舱四周墙体外最大辐射剂量当量是组装型方舱的4.6倍,主要位于墙体的搭接处.结论 CT方舱机房防护能够满足国家标准要求,但由于方舱结构的特殊性,需加强辐射防护监测和安全管理,保证辐射防护最优化和限制个人当量剂量,有效提升应急放射设备的辐射防护和安全管理水平.

目的:运用过程能力分析方法对CT设备长期稳定性进行分析.方法:依据国家标准《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》(GB17589-2011),利用Minitab 17.0软件对3台CT设备(CT-1、CT-2和CT-3)的长期稳定性进行过程能力分析,检测项目包括水的CT值、均匀性、噪声、CT值线性、低对比度分辨力、CT剂量指数(CTDIw)和重建层厚偏差.采用时间序列图对空间分辨力进行分析.结果:所有检测项目的测量值均符合GB17589-2011标准限值要求;大部分检测项目的长期质量控制过程处于Ⅱ级及以上水平,且过程性能指数(Pp)≥1.33;重建层厚偏差(s≤2 mm)的过程能力处于Ⅲ级及以下水平(Pp<1.33);CT-3的长期稳定性优于CT-2.结论:通过过程能力分析,可以客观地判断CT性能的长期稳定性情况.对于每台CT设备,通过定期执行稳定性检测,并利用过程能力分析检测结果的变化情况,可以判断其维护保养是否到位,更好的保障设备性能和诊疗质量.

2例房颤导管射频消融术后左心房食管瘘患者，其临床表现不具有特异性，症状容易被忽视或误诊，外科同期实施左心房修补术及食管修补术是有效的治疗方式，早期及时实施手术治疗有利于改善患者预后。

目的:分析距离、角度和测量部位等因素对红外测温仪测量结果的影响,提高防疫期间体温监测的准确性.方法:选取北京地区24名健康志愿者作为体温测量的受试者,采用两种常用国产品牌(A型和B型)红外测温仪,分别采集受试者不同测量距离(1～3 cm、3～5 cm和5～7 cm)、不同测量角度(额头正前垂直、向下倾斜45°)和不同测量部位(额头、内关)的体温测量数据,连续测量7 d,排除缺项后共纳入60组体温测量值数据.同时采用水银体温计测量受试者腋温行自身对照,分析比较不同角度、距离和部位的测量数据.结果:不同测温角度中红外测温仪于有效距离内"垂直"和"斜下"方向的额温,A型红外测温仪3～5 cm和B型红外测温仪1～3 cm垂直和斜下测量差异有统计学意义(Z=-2.62,Z=-4.37;P<0.05).A型红外测温仪和B型红外测温仪垂直测额温距离皮肤1～3 cm、3～5 cm和5～7 cm测温结果比较,差异均有统计学意义(F=24.06,F=26.97;P<0.05).A型红外测温仪距皮肤1～3 cm和3～5 cm测量内关温与额温比较,差异均有统计学意义(t=-4.99,t=-5.006;P<0.01);B型红外测温仪距皮肤1～3 cm测量内关温与额温比较,差异有统计学意义(t=-5.13,P<0.01).结论:测温角度的改变会对测量产生影响,尤其在测量距离增加情况下.当超过有效测量距离时随着距离增加,测量数据准确性将会下降.相较于额温,正常体温人群的内关温更接近于腋温.

通过对麻醉机潮气量进行过程能力分析,以判断麻醉机满足工作需要的能力.选取2019-2020年医院Avance型、Avance CS2型和A-7100型3种型号麻醉机检测的潮气量数值,运用Minitab 17.0软件对3种型号麻醉机进行过程能力分析.3种型号麻醉机过程性能指数(PPI)的最大PPI(Pp)值分别为1.2、1.0和0.52,其中Avance型和Avance CS2型麻醉机潮气量的Pp值处于二级水平,表现能力尚可,基本满足工作需要,但需要对麻醉机进行监督和控制,而A-7100型麻醉机潮气量的Pp值处于四级水平,过程能力严重不足,需要对设备存在问题进行改进.通过运用过程能力分析方法,可以判断出麻醉机满足工作需要的能力,是一种有效的质量控制方法.

目的 测量和分析双平板DSA术者位平面的辐射剂量水平,改进辅助防护设施,为使用双平板DSA的介入职业人员提供合理可行的放射防护建议.方法 设计由移动主屏风和悬挂侧屏风组成的辅助防护设施.双球管同时曝光,使用AT1123辐射剂量监测仪测量第一、第二和第三术者(分别位距离球管60、120、180 cm)位的辐射剂量,每个术者位平面选择距地20～180 cm范围内九个检测点,分析比较辅助防护设施改进前后的防护效果.结果 辅助防护设施改进后,介入职业人员腰部以上位置(距地105 cm及以上)屏蔽效率为37.5％～96.2％;其中第一术者和第二术者腰部以上位置的屏蔽效率大于60％;第一、第二、第三术者位平面的辐射剂量水平均降低至WS 76-2020标准限值(≤400μSv/h)以下;与标配防护下的数据相比,第一、第二、第三术者位平面的辐射剂量均具有统计学差异(P<0.001),屏蔽效果显著.结论 通过改进辅助防护设施,可明显降低介入职业人员外照射剂量水平,有效保障介入职业人员的辐射安全和职业健康.

目的:分析研究具有非均整(FFF)模式的医用直线加速器机房放射防护设计与屏蔽效果,为医用直线加速器FFF模式的放射防护设计提供技术参考.方法:在Versa HD型医用直线加速器X射线能量10 MV、照射野40 cm×40 cm条件下,分别使用均整模式最大输出剂量率600 MU/min和FFF模式最大输出剂量率2200 MU/min照射,按照国家职业卫生标准(GBZ126-2011)规定的方法,对加速器机房外表面30 cm处剂量水平进行检测,对检测结果中的超标位点计算改造方案的屏蔽厚度,并在改造完成后重新进行检测.结果:按照均整模式设计的原屏蔽方案在10 MV的FFF模式下,机房外表面部分检测点辐射剂量率>2.5μSv/h,超出国家职业卫生标准(GBZ126-2011)限值(≤2.5μSv/h)要求;防护门外中子辐射剂量当量率最大为1.0μSv/h,明显高于预期值.根据检测结果计算需要增加的屏蔽厚度,改造完成后原超标位点辐射剂量率均<2.5μSv/h,满足标准限值要求.结论:在FFF模式下机房外表面辐射剂量率较均整模式明显增加,具备10 MV的FFF模式的医用直线加速器机房设计需要考虑中子防护,在不改变周围剂量当量率参考控制水平的情况下,需要增加屏蔽厚度才能达到国家标准要求.

目的:通过监测神经介入手术中双平板数字减影血管造影(DSA)不同角度投照情况下第1、第2及第3介入医师(术者)位置的辐射剂量分布情况,为医生选择合适的投照角度及辅助防护设施的改进提供科学依据.方法:医院的3名术者行DSA介入手术时,分别在第1、第2和第3术者位、距地面20 cm、40 cm、60 cm、80 cm、105 cm、125 cm、140 cm、155 cm和180 cm处设置检测点,采用DSA标准配置防护设施,将标准水模(300 mm×300 mm×200 mm)置于射野中,使用双X射线管同时曝光,使用ATOMTEX AT1123型辐射剂量监测仪监测设置点位的辐射剂量.记录正位和侧位X射线管不同投照角度时的测量结果.结果:双平板DSA同时曝光时,介入术者所在位置均有散射线照射,腰部以上位置均>400μSv/h;正侧位X射线管在C臂沿体轴左侧(LAO)方向大角度旋转投照时,介入医师所在位置辐射剂量会有5～10的升高;两X射线管在C臂沿垂直轴足向(CAU)方向旋转投照时,投照方向朝向床尾时第1术者所在位置辐射剂量会有3～10倍的升高.结论:合理选择双平板DSA投照角度能够有效减少术者接受的辐射剂量;同时应对距地面>105 cm高度的位置加强辐射防护.

目的:研究自动定位眼底图像中黄斑中心凹位置的快速方法.方法:设计一种血管主干与视盘定位结合迭代阈值变换定位黄斑中心凹的方法,运用形态学变换与连通域计算提取出视网膜血管主干;在图像中选取图像中灰度最高的1％的点作为视盘感兴趣区(ROI)的候选,筛选出距离血管主干骨架最近的亮区作为视盘ROI,并通过形态学处理、阈值变换、Hough变换等步骤识别出视盘中心与视盘半径;最后在视盘的周围2.5倍视盘半径附近,建立黄斑ROI,并采用迭代阈值方法构建灰度"等高线",确定黄斑中心凹位置中心.使用该方法对医院240张眼底图像进行测试.结果:在240幅眼底图像中,使用该定位方法进行测试,定位黄斑中心凹的准确率达97.1％.结论:实验结果表明,血管主干与视盘定位结合迭代阈值的自动定位黄斑中心凹的方法,可以定位眼底图像中黄斑中心凹的位置,且具有较好的准确性与适用性.

Objective: To research the effects of time of flight (TOF) technique and point spread function (PSF) algorithms on the image quality of PET in the image reconstruction of integrated PET-MR. Methods: The NU 2-2007 protocol of NEMA was followed. The image quality phantom following IEC Standard 61675-1 was adopted in the research. All scan and image reconstruction were performed on PET/MR and matched AW4.6 workstation of GE SIGNA. Different algorithms (TOF+PSF, TOF+non-PSF, non-TOF+PSF, and non-TOF+non-PSF) were applied in image reconstruction of PET. The obtained PET images were quantitatively evaluated and analyzed by following parameters: contrast recovery of hot and cold spheres (QHand QC), background variability (Nj) and the signal-to-noise ratio (SNR) of hot spheres. Results: For quantitative image quality evaluation, results of (non-TOF+non-PSF) were used as reference. The average QHof (non-TOF+PSF), (TOF+non-PSF) and (TOF+PSF) were increased 7.61%, 20.94% and 40.17%, respectively. The average QCof TOF alone and (TOF+PSF) were increased 11.29% and 12.32%, respectively. The average Nmeanof PSF alone, TOF alone and (TOF+PSF) were decreased 2.28%, 21.44% and 30.03%, respectively. And the SNR of PSF alone, TOF alone and (TOF+PSF) were increased 11.52%, 44.28% and 92.70%, respectively. Conclusion: Both TOF and PSF can improve the overall image quality of PET, and it is more obvious when they are used in combination.

Objective: To preliminarily explore the teaching content reformation of medical ultrasound course of undergraduates of biomedical engineering(BME)based on the perspective of clinical engineering(CE)so as to enhance competitive capability of graduate of BME in applying jobs.Methods: Self-designed questionnaire was adopted to investigate graduation plan,knowledge degree of medical ultrasound equipment and learning interests of senior undergraduates of BME.Results: The survey results showed that 22.85％(7 in 31 valid questionnaire)students hope to find a job in a hospital after they graduated.Before course starts,77.42％(24 in 31 valid questionnaire)respondents said they know nothing about the quality control(QC)of ultrasound diagnostic equipments,which is one of the most important tasks in CE.Comparing with other technical knowledge about medical ultrasound,the knowledge degree of QC is the lowest level.Meanwhile,in the rank of learning interest,students have very high learning interesting at relative QC and management.Conclusion: According to students' employment intension and learning interesting,the relative teaching contents of CE can meet the demand of position of BME students,and it is benefit to improve the job competitiveness of the graduates.Therefore,it is necessary to reform teaching content of medical ultrasound course of BME according to the point of CE.

Objective:To investigate the clinical significance of perioperative cytokine tendency of combined radical resection of lung cancer and off-pump coronary artery bypass surgery.Methods:Through monitoring perioperative interferon(IFN),interleukin(IL2,IL4,IL6,IL10) at preoperative time,intraoperative time,postoperative 12th hour,24th hour,48th hour,72nd hour and 7th day,we contrasted fifteen combined operation(Group A) with fifteen lung resection (Group B) and fifteen off-pump coronary artery bypass grafting (Group C) prospectively which we made during Jan 2013 to Dec 2014.Results:There were not statistical differences between groups and times in terms of IFN,IL2 and IL4 (P ＞ 0.05).There were statistical differences between times in terms of IL6 and IL10(P ＜ 0.05).Levels of IL6 in Group A and Group B had statistical differences compared with Group C except at preoperative time (P ＜ 0.05).Level of IL10 in Group A had statistical difference compared with Group B at postoperative 24th hour and 48th hour (P ＜ 0.05).Levels of IL6 and IL10 in Group A and Group B were elevated significantly at postoperative 12th hour and then decreased gradually to approximate level of preoperative time at postoperative 7th day.Conclusion:The perioperative cytokine change of combined operation was in accord with that of lung resection and off-pump coronary artery bypass grafting almost which implied the combined operation did not cause massive trauma and the operation safety could be confirmed.