[目的]研究合理情绪及系统脱敏疗法对肝硬化套扎患者焦虑和疼痛的影响.[方法]选取行食管静脉曲张套扎术的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用传统心理护理及消化内科护理常规,观察组在对照组治疗基础上使用合理情绪及系统脱敏疗法.采用焦虑评分量表(SAS)及语言评分法(VRS)评价2组患者焦虑及疼痛状态.[结果]干预1周后,SAS评分观察组(42.34±3.17)分低于对照组(50.53±3.87)分;观察组0～Ⅰ级疼痛占比(93.3％)大于对照组(80.0％),Ⅱ～Ⅲ级疼痛占比(6.7％)小于对照组(20.0％),2组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]合理情绪及系统脱敏疗法应用在聚桂醇注射联合内镜套扎术中可以减轻患者焦虑,降低患者术后疼痛感,具有临床应用价值.

[目的]探讨慢性肝病慢病管理模式在肝硬化腹水患者中的应用效果.[方法]选取自愿参加慢病管理的肝硬化患者50例为干预组,对其进行为期1年的慢病管理,并选择同时期肝硬化腹水患者未实施慢病管理模式50例作为对照组,分析比较2组患者对疾病相关知识了解情况、生活质量、并发症以及非计划性再入院情况的差异.[结果]干预组经采用慢病管理模式后,患者遵医行为、生活质量、疾病知识知晓率以及预后情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对2组患者进行为期1年的随访,干预组消化道出血和肝性脑病等并发症以及非计划性再入院发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]慢病管理模式实施后,肝硬化患者对疾病相关知识的掌握水平显著提升,患者的行为方式、复诊依从性以及生活质量均有所提高.

目的 探讨改良式腹水枕在肝硬化大量腹水患者中的应用效果.方法 选取2018年1—12月入院的肝硬化大量腹水患者120例,将其随机等分为对照组及试验组.两组均给予常规护理,对照组根据患者体位需要使用传统护理枕,试验组根据患者需要使用改良式腹水枕拆卸组装适应患者体位需求,且提供音乐播放功能.比较两组患者生活质量评分.结果 试验组患者躯体、角色、认知、社会和总体健康评分高于对照组(P<0.05),疲倦、疼痛、气促、失眠、情绪、食欲丧失、经济困难评分低于对照组(P<0.05),两组恶心呕吐、便秘、腹泻评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良式腹水枕能缓解患者呼吸困难、腹部不适症状,提供合适腰部支撑,解除腰部肌肉痉挛,减轻疼痛、气促症状,纠正睡姿,提高睡眠质量.改良式腹水枕成本低,使用方便,值得临床推广应用.

[目的]探讨同质性团体心理辅导在改善肝硬化腹水患者配偶心理状况中的应用.[方法]选取我院2017-01—2017-12期间肝硬化腹水患者配偶100例.2017-01—2017-06期间入院的52例患者配偶为对照组,给予常规心理护理;2017-07—2017-12期间入院的48例患者配偶为试验组,在常规心理护理的基础上给予同质性团体心理辅导.观察2组干预前、后的焦虑、抑郁程度及社会支持度.[结果]干预前试验组与对照组焦虑、抑郁程度及社会支持度比较均差异无统计学意义(P＞0.05);干预后试验组焦虑、抑郁程度低于对照组,社会支持度高于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析表明,焦虑、抑郁情绪与社会支持度密切相关.[结论]同质性团体心理辅导可改善肝硬化腹水患者配偶的情绪状况,提高社会支持度.

目的 探讨应用ACT疗法改善肝硬化腹水住院患者心理灵活性的效果.方法 选取2017年5—12月收治于华中科技大学同济医学院附属协和医院的肝硬化腹水住院患者120例,以2017年9—12月收治的60例为观察组,以2017年5—8月收治的60例为对照组.对照组接受常规治疗护理及出院指导.观察组在此基础上,由ACT治疗小组实施ACT疗法.比较两组患者干预前后心理灵活性、焦虑抑郁水平及免疫功能水平.结果 观察组心理灵活性、免疫功能评分均高于对照组(P<0.05),焦虑抑郁水平低于对照组(P<0.05).结论 在肝硬化腹水住院患者中应用ACT疗法,可提高其心理灵活性,缓解其焦虑抑郁情绪,提升其免疫功能.

[目的]探讨触摸疗法在消化内镜治疗中的作用.[方法]将行内镜治疗的300例患者随机分为干预组和对照组,各150例.对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上增加触摸疗法,对比2组患者治疗前后焦虑情况及住院满意度.[结果]干预组患者焦虑明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).[结论]触摸疗法在内镜治疗中可以减轻患者的心理负担,减轻患者的焦虑,提高患者的满意度.

[目的]探索临床护理路径(CNP)在食管支架术健康教育应用效果.[方法]将2016-01-2017-10期间人院的200例食管狭窄患者按编号的方法随机均分为对照组和试验组.每组100例.对照组使用常规护理方法,试验组使用CNP.[结果]运用CNP后试验组患者并发症发生率、住院时间、焦虑得分及疼痛评分均低于对照组,住院满意度高于对照组(P＜0.05～P＜0.01).[结论]CNP在食管支架术的运用可有效减轻患者焦虑及疼痛,减少并发症的发生,缩短患者住院时间,提升住院患者满意度.

[目的]探讨口腔黏膜炎健康教育在急性白血病化疗病人中的应用效果.[方法]将2016年5月-2017年8月我院血液科60例急性白血病化疗病人随机分为试验组和对照组各30例.对照组给予常规个人护理和治疗,试验组在常规个人护理和治疗的基础上给予口腔黏膜炎健康教育.对比两组病人口腔黏膜炎发生率和严重程度、口腔问题发生情况、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表核心量表得分状况.[结果]试验组病人化疗后口腔黏膜炎发生率及严重程度低于对照组,化疗后第15天唾液分泌减少、味觉恶化人数少于对照组,化疗后第10天吞咽困难人数少于对照组,化疗后第15天总体健康评分高于对照组,化疗后第21天功能障碍评分高于对照组,症状控制评分低于对照组(均P＜0.05).[结论]在常规个人护理和治疗基础上对病人进行口腔黏膜炎健康教育及咨询,可有效减少口腔黏膜炎发生率,减轻疾病严重程度和口腔问题发生情况,提高病人生活质量.

目的 探讨康复日记疗法对肝硬化住院患者营养支持健康教育的效果.方法 对2015年1月至2016年8月入院的200例肝硬化腹水患者随机分成实验组(n=100)和对照组(n=100),两组均给予消化内科肝硬化常规护理,实验组给予康复日记的书写指导及督查,干预3 w后比较两组患者营养风险筛查评分情况、营养知识知晓情况、疾病相关临床指标及营养指标的变化.结果 经3 w干预后,实验组患者的营养知识知晓率、营养风险及营养指标均优于对照组(P<0.05),实验组血常规、肝功能的实验室指标有改善(P<0.05).结论 康复日记的运用明显提升肝硬化患者营养知识知晓率,有效改善患者营养支持、促进患者康复,可作为健康教育的方法.

重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子,选择性作用于粒系造血祖细胞,是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一.因其疗效稳定、快速,在肿瘤辅助治疗中发挥着十分重要的作用[1],在临床上已广泛用于治疗各种原因引起的粒细胞减少症[2].为完善该药的不良反应及临床用药提供警示,预防严重不良反应发生,现报道1例rhG-CSF静脉注射后出现罕见的过敏性休克病例.

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)在临床已广泛应用,导管断裂是最严重的并发症,导管断裂的发生率为0.1%~3.5%[1].纤维蛋白鞘相关性导管功能障碍是PICC长期留置过程中最常见的远期并发症之一,如导管阻塞、渗液、导管失去功能而更换导管、导管相关性血栓形成[2].导管性纤维蛋白鞘形成导致拔管困难的病例未见报道.现将我院1例纤维蛋白鞘形成致拔管困难导管断裂体内报告如下.

习得性无助现象在护理专业学生(以下简称"护生")临床实习末期的实习过程中普遍存在.本文通过分析习得性无助对护生的不良影响与干预方式,提出适用于护生临床实习末期习得性无助的干预措施,预防护生出现习得性无助,以提高护生在临床实习末期的护理实习效果.

介绍一种肝脏穿刺术后创口压迫式盐袋,其结构包括弹性固定带、粘贴扣及粘贴区、盐袋.在使用中可以通过调整粘贴扣及粘贴区的位置适当调节压迫力度、中间透明的压迫片方便及时观察患者穿刺点情况,同时确保患者体位改变的安全性及舒适性.该设计制作和操作十分简单,方便临床使用,减少并发症发生、提高患者满意度.

[Objective]To evaluate the influence of the performance appraisal on psychological status,working enthusiasm and the quality of care in nurses of the gastrointestinal division,through with to carry out the performance appraisal scheme to actively improve the psychological status and promote the quality of care in nurses.[Methods]The evaluation was based on the analysis of performance appraisal on 43 digestive internal medical nurses on a large third general hospital from June in 2015 to June in 2016,in which we compared the changes of psychological status,working enthusiasm and the quality of care after the carrying out performance appraisal aiming at the nurses on the hospital.[Results]The nurses' symptom self-assessment scale(SCL-90),score showed that the symptoms of depression,anxiety,interpersonal sensitivity,somatization,psychotic score after the performance appraisal were significantly decreased than those before the performance(P＜0.05).The quality of care and the working enthusiasm,as well as the satisfaction from the patients,were also significantly improved greatly than those before the performance(P＜0.05).[Conclusion]Nursing performance appraisal is a vital measure of the scientific management which benefit for reducing work pressure,arouse the enthusiasm,and improve quality of care and satisfaction of hospitalized patients.

目的：探讨PDCA循环式健康教育在内镜下肠息肉切除术患者中的应用效果。方法将2014年1月~2015年1月本科100例内镜下肠息肉切除术患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规健康教育方法，观察组采用PDCA循环式健康教育。比较2组患者的健康教育知晓率，患者满意度，平均住院时间及并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组患者健康教育内容知晓情况及满意度明显提高，平均住院时间缩短，术后腹胀、恶心、呕吐的发生率等明显降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 PDCA循环式健康教育对内镜下肠息肉切除术患者是一种切实可行的教育方法，有利于提高健康教育效果，提高患者满意度，减少术后并发症的发生率。

[目的]探讨身心语言程序学(neuro-linguistic programming,NLP)简快技术在消化科病房护理管理中的应用.[方法]成立心理护理小组,建立“心灵沟通”护士微信群、护士QQ群,“心向阳光”护生QQ群,“肝胆相照”医护患微信群,方便医护思沟通交流,利用网络系统积极心理支持.在护士、护生、患者出现负性情绪时,运用NLP技巧进行处理.[结果]运用NLP简快疗法前后护士、护生、患者的SAS、SDS、SCL-90评分明显下降(均P＜0.05).[结论]病区运用NLP技术进行人员情绪管理,可提高护士工作积极性、消除其负性情绪,提高护生实习满意度,提高患者满意度,有利于病区人际关系和谐,是病区人文关怀服务特色项目.

[目的]针对目前全国多家医院开展等级医院评审工作，注重细节管理的普遍现象，探讨新型便民措施在消化科病房中的应用效果。[方法]将病区的各种便民措施以图文并茂的形式展示在病区的墙壁上，以供病人及家属了解，提高便民设施的利用率。[结果]通过新型便民服务的应用，病人满意度提高，便民设施利用率提高，病区投诉率降低。[结论]新型便民措施是提高病区护理质量的方法与手段，是优质护理发展的必然，是等级医院评审的必备条件。

从口腔黏膜评估、去除引起口腔黏膜炎(OM)的高危因素、护理人员继续教育和病人 OM 及口腔卫生健康教育、制订口腔护理方案几个方面综述预防 OM 的新进展。

外周静脉置入中心静脉导管术(Peripherally inserted central catheter,PICC)在临床上应用越来越广泛,笔者查阅相关资料,就PICC导管的选择、置管方法、主要并发症及维护进行综述,为PICC在临床上的进一步应用提供参考.

留置胃管是临床各科室常用的一项护理技术操作.临床上常因胃管固定不牢而使胃管部分或全部脱出,从而增加了患者的痛苦,也增加了护士的工作量.笔者就胃管固定方法进行综述,并分析其优缺点,为留置胃管固定方法的进一步应用研究提供参考.